Вагітність після антенатальної загибелі плоду форум
Хороший добу, Олена Петрівна!
Як шкода, що я не знайшла даний сайт раніше.
Допоможіть будь ласка, усвідомити, що сталося.
Місяць тому, на річницю нашого 15-річчя з чоловіком з`явилася наша дівчинка-32 тижні, (антенатальна смерть плода. Внутрішньоутробна гіпоксія, недостатність плаценти) .Девочка з`явилася ЕР, 920 гр, плацента - 206 гр.
Самопочуття хороше всю вагітність, без тиску, набряки не било.Неспеціалізірованная прибавка в вазі - +10 кг.Тест на глюкозу - хороший, цифр не пам`ятаю, щось близько 4. Боліла ГРВІ - 2 рази без температури, а третій раз температура була 2 дня 37,1-37,4 в 29 недель.Все 3 рази боліло горло, у мене хроніч.тонзіліт.
Фізично на вихідних допомагала на дачі - мало втомлювалася.
Останні 2 тижні здалося мало рухів, сказала доктору.Задала питання про невеликий пузо, чи потрібно мені узі пораньше.В відповідь - не видумивай.В 30 тижнів практикантка в кабінеті міряє висоту дна матки - 25 см, доктор швидко встала і переміряти сама - говорить 30 см, і заявила, що практикантка не хорошо обучалась.Я теж не насторожилася, вірила доктору, та й перша вагітність, хоч і була 13 років тому, протікала без якихось ускладнень і пігулок.
4-е УЗД в 32 тижні:
Серцебіеніе відсутня, плід на 25 тижнів по біометрії, ЗВУР 3ст, агідрамніон.
На інфекції (ПЛР) обстежена до вагітності і протягом ще раз - все отріцательние.По стирчить - лише іммунітет.Коагулограмма в нормі, лише гемоглобін на 21-му тижні був 138, задавала питання у доктора, сказала, що навпроти добре.
на даний момент, почитавши про ФПН, я усвідомила, що у мене була она.Неясно, через що моя доктор її не помітила, мало можливість все бути За другому.Вопроси задаю з метою виключити таке горе в наступну вагітність, зберігаю надію вона у мене відбудеться.
Відео: Вагітність після антенатальної загибелі плоду. Відео 2
Питання і пошук обставини:
1) Чи мали можливість у мене непомітно підтікати води, і внаслідок цього сталася смерть плоду.? На останньому узі їх не було зовсім, куди вони поділися.
2) Робота на дачі?
3) Горло?
4) КРОВ,
Здала на ген.тромбофіліі, розпізнані 4 мутації: ген FBG (g / а), ген PAL-1 (5G / 4G), Ген ITGA-альфа2 (С / Т), MTHFR 677 (З / Т). Може мені необхідно колоти НМГ? Який доктор це призначає?
До вагітності тиск не контролювала, в рідкісні візиту поліклініки з ГРВІ - було 120/80 або 110/70. В вагітність міряли в ЖК - Незмінно НОРМА. Але, раптово халатно міряли. Після закінчення того, що моя доктор, як з`ясувалося, неправильно мені міряла ВДМ, я вже і в тиску сумніваюся. Придбала мех.тонометр - вимірюю 2 тижні - тиск стійко 120 / 90.Імело можливість чи велике діастолічний тиск так впливати на дитину і плаценту.
Що перевірити насамперед, у яких докторів, щоб обстановка не повторилася, в разі якщо раптово буде вагітність?
Через скільки часу можливо планувати? Лише мрії, що я завагітнію, надають допомогу впорається з горем.
Олена Березовська доктор
У вас були всі звичайні показники аж до УЗД в 21 тиждень. Іншими словами, ніяких показником ФПН не було і в помині. Дитина почала відставати в рості приблизно з 22-23 тижнів. Так як ви побачили зменшення ворушінь плода, це показує, що невідомо чому у дитини почалася гіпоксія плода, а не зростаючий пузо, який ви також побачили, сказав про те, що почалося маловоддя. Я не пологаю, що ви б не побачили підтікання вод Доктор зробив помилку, що не звернув вас невідкладно на УЗД при таких скаргах. Крім цього, з огляду на, що почало розвиватися маловоддя, значить. потрібно було виключити вади розвитку сечовидільної системи. Нажаль, я не бачу результатів розтину дитини. Після закінчення смерті плоду вага дитини втрачається швидко, тобто робити висновки за таким вазі про вираженому оставаніе в зрості не легко, в разі якщо з моменту смерті плоду пройшло пара днів.
А патанатомічна опис плаценти на просту мову можливо перевести так: з внутрішньоутробної загибеллю плоду вагітність закінчилася і в плаценті почалися некротичні і запальні трансформації, характерні для процесу відторгнення мертвого плодового яйця. Тяжкій дисфункції плаценти не було, у зв`язку з тим, що не було відшарування плаценти (були б симптоми). Та й розміри плаценти у вас були в нормі.
1. У той час, коли відбувається смерть плоду, матка готується до звільнення від мертвих продуктів зачаття, тобто від мертвої дитини. Води - це похідне дитини, тобто його сеча. Після закінчення смерті плоду кількість вод велике значно зменшується. Але в таких випадках потрібно було виключити порок розвитку сечостатевої системи.
2. Не була обставиною.
3. Також не має відношення.
4. Кров - потрібно контрольне визначення рівня гемоглобіну, щоб переконатися, що це не було лабораторної помилкою. Він був зависокий для стану беременності.В разі якщо підозрюється діагноз полицитемии, його потрібно або виключити, або підтвердити вірними діагностичними способами. Дійсно, при поліцитемії збільшується рівень внутрішньоутробної смерті плода і мертвонароджень.
Тромбофілії у вас немає. Генні мутації не лікують, і показань для будь-якого медикаментозного лікування у вас немає. Чи не там копають.
5. Те, що ви вимірюєте вже після закінчення вагітності, само собою зрозуміло світло пролити на обстановку практично не має можливості, тим більше, що ви пройшли через важливий стрес. Але, в разі якщо в такі збільшення діастолічного тиску спостерігаються досить часто, то не можна виключати, що збільшення тиску могло бути і при вагітності. Не дивлячись на те, що в більшості випадків виражена затримка росту плода все ж не рідкість на тлі виражених стрибків тиску або його постійного збільшення.
6. Звичайно ж, сам по собі вік є ризиком з невиношування, внутрішньоутробної смерті плода, мертвонародження, передчасних пологів, і чим страше дама (в більшості випадків після закінчення 30), тим цей ризик вище. Але все ж на тлі повного благополуччя з вашим здоров`я і звичайних УЗД до 21 тижнів важко уявити, що сам по собі вік міг бути причетний до такого фіналу.
Насторожує пара фактів:
Поганий результат пренатального скринінгу. Не дивлячись на те, що кариотипирование проведено і з`ясувалося в нормі, ряд маркерів змінюються не тільки при синдромі Дауна. Іншими словами, ці маркери зможуть бути поміняні при вадах розвитку передньої стіни живота, серцево-судинних пороках. Розпізнати пороки розвитку в 20-21 тиждень можливо не всі (до 60%) та й то, в разі якщо УЗД-технолог має досвід в перинатології. Неприємність ще і в тому, що після закінчення внутрішньоутробної смерті плода відбувається його розкладання досить швидко, і практично через 2-3 дня в його внутрішніх органах зможуть трапитися такі трансформації, якісь не дозволять вивчити анатомічну будову плода як слід. У разі якщо у патанатомії немає широкого досвіду в розтині плодів, то він може пропустити велику кількість відповідальних моментів.
Мали можливість чи при проведенні амніоцентезу пошкодити посудину пуповини, плаценту або самого плоду, що в майбутньому стало причиною його смерті? Сказати важко. Якби возника внутрішньоутробна інфекція як наслідок анміоцентеза, з`явилися б показники запалення плодових оболонок і навколоплідних вод, якісь можливо було б помітити на УЗД в 21 тиждень, та й у вас з`явилися б скарги.
Планувати вагітність можливо через півроку-рік після закінчення пологів, якщо ви себе добре відчуваєте і менструальні цикли відновилися. Потрібно перевірити роботу щитовидної залози, зробити пара неспеціалізованих аналізів крові, вимірювати періодично тиск крові, пройти УЗД матки і переконатися, що в порожнині немає ніяких фіброматозних вузлів. Почати прийом фолієвої кислоти завчасно.
При походження вагітності потрібно ретельне УЗД з другої половини вагітності і повинна проводитися або в перинатальному центрі або вмілим УЗД-перинатології. Потрібно не зациклюватися на актуальному і популярному діагнозі ФПЦ, який чомусь ставлять усім підряд і на який списують всі акушерські неприємності. Дими без вогню не буває. Виходячи з цього в разі якщо з`являється підозра на те, що плацента не робить свою функцію, то принципово важливо поставити запитання: через що? Пробеми у матері (гіпертонія?) Або у дитини. Дитяче місце - це похідне дитини, а не матері.
Відео: Втрата вагітності в ранні та пізні терміни. Досвід Кемеровської області проф.Артимук Н.В
Наберу вручну висновок:
Вагітність 3, 32 тижнів, антен.смерть, ЗРП 3ст, Хроніч.CMV. в латентній формі.
Послід: в плаценті множинні гематоми у всіх відділах, базальна пластинка - осередки гнійного запалення, некрози- багато формуються і сформованих псевдоінфарктов, в проміжних недиференційованих ворсин виражена проліферативна ангіопатія, фііброз строми, бачаться котіледони, де є диференційовані і опорні ворсіни- деякі опорні ворсини з вираженим фіброзом строми, проліферативної ангиопатией і облітерацією судин- в багатьох котіледони багато ворсин, що нагадують термінальние- в межворсінчатих пространс твах. і суббазально і субхоріально відкладення фибриноида, осередки клітинної запальної інфільтрації, невеликі осередки відкладення ізвесті- в хориальной платівці виражена дилатація судин, стіни їх утолщіни, воболочках - запалення.
ВИСНОВОК: Передчасне старіння посліду з вираженим запаленням в хориальной платівці, базальної платівці, межворсінчатом просторі і оболочках.Сінхронная гіпоплазія посліду і плода.
Епікриз: Неносредственной обставиною смерті плода є великі паталогические трансформації в посліді - Передчасне старіння посліду з воспаленіем.Т.о. пат.іссл-ие констатує виражену хронич. дисфункцію плаценти і важку гіпотрафію плода.Сінхронная гіпоплазія посліду.
Обставини настільки важких патологічних трансформацій в посліді встановити не виявилося можливим ні анамнестически, ні при клінічних обстеженнях вагітної.
У разі якщо можливо, прокоментуйте, висновок, що воно свідчить, нічого не ясно.
Дала секретар головного лікаря, п.ч. він у відпустці.
