Які протизаплідні таблетки хороші: назви, перелік побічних дій, плюси і мінуси оральних контрацептивів
У цій статті ми розглянемо 2 «сторони медалі» - позитивні сторони прийому оральних контрацептивів і потенційну небезпеку для здоров`я:
- на початку статті ми розглянемо класифікацію, протипоказання, побічні дії і всі позитивні сторони прийому гормональних протизаплідних засобів
- потім про потенційний ризик розвитку віддалених наслідків прийому таких препаратів навіть здоровою жінкою.
Цим ми хочемо привернути увагу жінок до більш довгостроковим прогнозом стану свого здоров`я і задуматися про те, що будь-яке втручання в природні процеси в жіночому організмі загрожує наслідками - у кого-то незначними, малопомітними, у кого-то набагато серйознішими, навіть трагічними (див. відео в кінці статті).
Ми ні в якому разі не закликаємо відмовлятися від призначених лікарем препаратів, стаття носить інформаційний характер і рішення про прийом оральних контрацептивів приймає жінка після консультації і обстеження у гінеколога. Але, кожна жінка повинна знати про можливі ризики, яким вона піддається при тривалому прийомі оральної контрацепції.
Групи протизаплідних таблеток, назви і їх дію
Незважаючи на досить багатий асортимент контрацептивних засобів, представлених в аптеці, гормональні протизаплідні таблетки займають сьогодні лідируючу позицію (і приносять їх виробникам мільярди доларів на рік). На жаль, не всі знають про протипоказання до їх прийому, побічні дії, правилах прийому таблеток, про те, що їх прийом не повинен бути тривалим і вибір оральних контрацептивів повинен здійснюватися тільки лікарем після ретельної діагностики та збору анамнезу пацієнтки.
Всі контрацептивні гормональні таблетки поділяються на дві «компанії»: комбіновані оральні контрацептиви (КОК) і міні-пили.
В містять речовини КОК входять етинілестрадіол (аналог естрогену) і прогестаген (це може бути норгестрел, гестоден, дезогестрел, норетистерон і інші). У свою чергу, в залежності від варіації вмісту гормонів, КОК діляться на монофазні, двох-і трифазні препарати:
монофазні таблеткиВ даних таблетках процентна частка естрогенного і гестагенного складових не змінюються в кожній таблетці. |  Дезогестрел і етинілестрадіол: |  Етинілестрадіол і диеногест:
|  Гестоден і етинілестрадіол:
|
 |  |  | |
двофазні препаратиУ них доза естрогену однакова у всіх таблетках, а доза гестагена змінюється в 1 і 2 періодах менструального циклу. |
| 
| |
трифазні таблеткиВ даних ОК дози гормонів змінюються тричі на одній упаковці, що пов`язано зі зміною періодів менструального процесу. |  |  |
|
монофазні таблетки
В результаті ці гормони починають безпосередньо впливати на матку і яєчники, не надаючи негативного впливу на інші органи. Завдяки присутності кільця і впливу гормонів відбувається придушення дозрівання яйцеклітини і овуляції, в результаті чого ризик настання вагітності стає мінімальним.
Переваги використання протизаплідних кільця:
Зручність використання (всього один раз в місяць),- Немає необхідності підбирати розмір або звертатися до лікаря для введення кошти,
- Мінімальний вплив гормонів на організм жінки завдяки їх низькій дозуванні,
- Місцевий вплив гормонів, вплив на роботу кишечника, шлунку і печінки виключено,
- Зменшення хворобливості і відновлення менструального циклу,
- Зниження ймовірності захворювання на рак матки і яєчників,
- Швидке відновлення репродуктивності після виходу з обігу протизаплідний кільця (через місяць після його вилучення),
- Відсутність неприємних відчуттів.
Недоліки використання протизаплідних кільця:
У більшості випадків після першої овуляції жінки не вагітніють, а й з цього правила бувають винятки. Після пологів вимір базальної температури неефективно, і тому дізнатися, що овуляція відбулася, можна тільки після появи менструації. Але до того моменту запліднення вже потенційно могло статися. Ось звідки беруться несподівані повторні вагітності після пологів, ще до початку місячних.
Годування грудьми відсуває термін овуляції і місячних, захищаючи, таким чином, від виникнення вагітності. Однак, щоб користуватися цим засобом ефективно, треба дотримуватися кількох важливих правил, про які ми скажемо нижче.
Що вважати менструацією
Існує ще одне важливе правило, про який не варто забувати жінкам: різні методи запобігання мають різну ступінь ефективності, деякі припускають обмеження у використанні, і далеко не всі контрацептиви можна використовувати в перші тижні після народження дитини.
Жінці, яка нещодавно народила дитину, варто заздалегідь психологічно налаштуватися на те, що зараз до контрацепції варто підходити особливо ретельно, і щоб підвищити ступінь захисту від небажаної вагітності нерідко доводиться комбінувати ті чи інші методи, домагаючись максимально високого захисту і надійності. Також варто пам`ятати про так званої «підстрахування», якщо з якихось причин ви сумніваєтеся в ефективності обраного вами кошти. Підказати, як правильно поєднувати захисні засоби і що робити в разі зниження надійності захисту зможе тільки грамотний гінеколог, якого слід відвідати якомога раніше, після початку статевого життя після пологів.
Які методи контрацепції після пологів є найбільш ефективними, і як зробити правильний вибір?
Безумовно, 100% методом запобігання настання небажаної вагітності є статева стриманість або, іншими словами, абстиненція. Але, найчастіше, багатьом парам такої спосіб контрацепції не підходить навіть на короткий період часу, тому вони шукають альтернативний метод, що володіє високим ступенем захисту.
1. Метод лактаційної аменореї - що ж це таке? Для того щоб зрозуміти, як діє цей метод контрацепції, давайте розберемося в його механізмах. Отже, народивши дитину, в організмі молодої матусі відбувається вироблення спеціального гормону - пролактину, який відповідає за лактацію і, одночасно пригнічує овуляцію. Саме лактаційної аменореєю викликана відсутність менструації у жінок в перші місяці, коли молода матуся активно годує малюка грудьми.
Продовжує список протизаплідних препаратів граміцідінового паста. У цьому хімічному протизачатковому препараті активно діючою речовиною є антибіотик граміцидин. Він здатний надавати велике протизаплідний і бактерицидну дію. Так само деяким жінкам, які мають запальні захворювання піхви або шийки матки лікарі рекомендують даний препарат.
Ноноксілол. Цей препарат ставитися так само до групи хімічних засобів захисту від небажаної вагітності. У нього яскраво виражене спермацідное дію, а це сприяє до зневоднення сперматозоїдів і до їх загибелі. Так само даний засіб має противірусну, протигрибкову і антибактеріальну дію, завдяки цьому даний засіб забезпечує дуже високий рівень захисту від безлічі захворювань, які передаються статевим шляхом. Таку ж дію має Патентекс Оваль. Ці протизаплідні засоби випускаються у формі свічок.
Серед хімічних методів контрацепції є і такий ефективний засіб, яке називається трацептін. Цей препарат дуже дієвий, володіє протизаплідним дією. Він випускається у формі таблеток, їх потрібно безпосередньо перед статевим актом вводити в піхву. Але в деяких випадках такий хімічний спосіб контрацепції може викликати у жінки такий побічний ефект, як паління в піхві. Якщо така проблема виникла, то потрібно звернути увагу на інші протизаплідні засоби.
Найновіші способи контрацепції пропонують жінкам ефективний засіб Фарматекс. Він надійно захищає від настання небажаної вагітності і є контрацептивних препаратом. Фарматекс за своєю ефективністю можна порівняти з такими протизаплідними препаратами як спіраль, таблетки, свічки. Приймаючи цей препарат ризик завагітніти - 1%. Так само це протизаплідний засіб має здатність захистити жінку від тих захворювань, які можуть передатися статевим шляхом. У нього є гальмівну дію на таку патогенну флору, як хламідії, кандиди, герпес, гонококи.
Це засіб дуже добре підходить тим жінкам, які годують груддю, а також для жінок, яким внутрішньоматкові протизаплідні засоби протипоказані (спіраль). У Фарматексу немає ніяких побічних дій і протипоказань, його можуть сміливо застосовувати жінки як протизаплідний засіб у віці сорока років.
Випускається Фарматекс в декількох формах:
- У формі крему. Крем потрібно вводити глибоко в піхву безпосередньо перед статевим актом.
- Вагінальні кульки. Їх потрібно вводити глибоко у піхву за три хвилини до запланованого статевого акту.
- Тампони. Їх водять перед статевим актом у піхву. Захисна дія таких тампонів - двадцять чотири години.
Якщо ж ви використовуєте методи контрацепції у вигляді свічок, то подбайте про те, щоб вони виявилися в потрібний час під рукою, щоб в найважливіший момент ви не починали їх гарячково шукати.
Деякі з жінок вважають за краще застосовувати досить екзотичний протизаплідні засоби, наприклад, пластир. Пластир треба наклеїти на шкіру жінки на деякий час, протягом цього часу виникає захист від розвитку небажаної вагітності. Яким же чином діє таке протизаплідний засіб, як пластир? Він діє на жіночий організм і змінює рівень гормонів, а це, в свою чергу, надає протизаплідний дію. Потрібно знати про те, що цей метод досить новий, так що ефективність цього способу контрацепції достовірно поки не відома. Серед бар`єрних протизаплідних засобів увагу потрібно приділити кільцю. Існує така думка, що кільце є негормональним протизаплідним засобом, але, насправді, таку думку помилкове. Це протизаплідний засіб - кільце, помістивши один раз в піхву, можна забути про питання запобігання на три тижні.
Як і інші, цей метод має свої недоліки. Спіраль не можна встановлювати при запальних захворюваннях органів статевої сфери і при рясних і хворобливих місячних.
Поставити і видалити спіраль самостійно не вийде, довірте цю непросту справу досвідченому
- Гормональна контрацепція.[B] [/ b] Врахуйте, що гормональні протизаплідні засоби можна застосовувати після пологів і під час годування дитини, але далеко не все. Не можна використовувати комбіновані протизаплідні таблетки (КОК). Заборонено екстрена контрацепція за допомогою гормональних таблеток (Постинор).
Можна використовувати міні-пілі, ін`єкційні контрацептиви (уколи), засоби, що імплантуються під шкіру (всі перераховані засоби містять гестагени). У цьому випадку разом з материнським молоком дитина все ж отримує мінімальну кількість гормонів (приблизно 1-2% від дози, прийнятої матір`ю), але вони не мають жодного шкідливого впливу.
І наостанок, антагоністи
прогестерону, які здатні перервати вагітність навіть через тривалий
час (іноді навіть місяць-півтора) після незахищеного статевого акту. після
прийому міфепрістона, пенкрофтона і подібних препаратів (медикаменти групи
RU-486) підвищується здатність
міометрія (тобто м`язового шару матки) скорочуватися. Щоб прийом цих
лікарських коштів не викликав никах несподіваних наслідків і був максимально
ефективним, необхідний ретельний лікарський контроль. Якщо після першого прийому
препарату результат незадовільний, прийом препаратів доводиться повторити.
Звичайно, будь-який
лікар-гінеколог перш, ніж зупинити свій вибір на якомусь способі
екстреної контрацепції і на будь-якому препараті, проаналізує конкретну
ситуацію, стан жіночого організму і прийом будь-яких інших лікарських
коштів, але жінка, яка вирішується на екстрену контрацепцію, повинна знати
про можливі протипоказання.
методи
гормональної контрацепції посткоїтальний категорично не підходять, якщо
жінка страждає нирковою недостатністю, лікарської алергією на будь-який з
компонентів препарату, важкою формою астми, при кровотечі з неясної
причини, при важких захворюваннях печінки, відносяться до протипоказань для гормональної
посткоитальной контрацепції тромбоемболії і тромбофлебіти, рак молочних залоз і
ендометрія.
Внутрішньоматкова спіраль як метод контрацепції посткоїтальний
Правила прийому протизаплідних таблетованих засобів для годуючих
Для того щоб міні-пили діяли безвідмовно варто строго слідувати інструкції:
Екстремальні види контрацепції зустрічаються рідко: для них потрібні або виражені свідчення, або серйозні наміри жінки. До таких методів відноситься, наприклад, хірургічна стерилізація, тобто перев`язка маткових труб, в результаті якої стає неможливим з`єднання яйцеклітини і сперматозоїда, що відбувається в матковій трубі: в результаті штучно сформованої перепони жіноча і чоловіча статеві клітини не можуть зустрітися. Ефективність методу досягає 100%, але може статися так, що після багатьох років спокійного життя жінці знову захочеться стати матір`ю. А рішення проблеми буде вельми складним: відновити прохідність маткової труби після перев`язки неможливо, і вагітність може наступити тільки шляхом ЕКО ( «дитина з пробірки»).
Те ж стосується і чоловічої стерилізації, яка полягає в перетині сім`явивідних проток з обох сторін. В результаті в еякулят не влучає сперма. Яєчка залишаються неушкодженими і продовжують виробляти гормони, тому статевий потяг, ерекція і оргазм не порушуються.
Підводячи підсумок, можна сказати, що методи контрацепції для жінок після пологів також різноманітні і індивідуальні, як і для всіх інших представниць прекрасної статі. Вибрати кращий метод - значить убезпечити себе від небажаної вагітності, сім`ю - від можливих конфліктів, а дітей - від образ в майбутньому. Подумайте і почніть прямо зараз!
Юрій Прокопенко, лікар-сексолог, канд. мед. наук, м.Москва
