Гнійний гайморит - особливості розвитку і лікування
Гнійний гайморит: особливості розвитку і лікування
Гайморит - діагноз, який лякає пацієнтів. Лякає в першу чергу труднощами в лікуванні і ускладненнями, про які так багато говориться і в мережі, і в реальному житті. Але є ще більш грізний вирок: гнійний гайморит. Чим він відрізняється від звичайного запалення гайморових пазух, і як правильно, а, головне, ефективно лікувати його?
gt; gt; На сайті представлена велика добірка лікарських препаратів для лікування гаймориту і інших захворювань носа. Користуйтеся на здоров`я! lt; lt;
Що таке гнійний гайморит?
Під гнійним гайморитом розуміють запальний процес в гайморових пазухах, який супроводжується накопиченням гною. Це неприємне на слух слово описує ексудат, що утворюється в місці запалення.
Відео: Як лікувати гайморит народними засобами 1 частина
Гній - це багата білком рідина, яка складається здебільшого з мертвих лейкоцитів (білих клітин крові), полеглих в боротьбі з бактеріальною інфекцією. Як правило, в гної присутні і бактерії, що викликали запальний процес.
Таким чином, гнійний гайморит завжди має бактеріальну природу.
Нагадаємо, що в переважній більшості випадків причиною гаймориту стає вірусна інфекція, найчастіше респіраторна, на тлі простудного захворювання. Якщо вірусним гайморитом захворів потенційно здорова людина, то з вірогідністю близько 97% він одужає через 7-10 днів навіть роблячи мінімальні лікувальні заходи. Хвороба буде тривати рівно стільки, скільки часу триває життєвий цикл респіраторних вірусів. Зазвичай вже через тиждень вони гинуть, і організм перемагає запальний процес. Дренаж гайморових пазух відновлюється, а від гаймориту залишаються одні спогади.
При гнійному гаймориті ситуація розвивається зовсім за іншим сценарієм. Бактеріальна інфекція, на відміну від ГРВІ, не відноситься до числа самообмеження. Колонії бактерій при сприятливих умовах можуть жити і розмножуватися як завгодно довго. А замкнутий простір гайморових пазух створює прекрасну атмосферу для їх життєдіяльності.
Порочне коло
Так, але чому ж у 3% людей розвивається бактеріальна інфекція? Які причини гострого гнійного гаймориту? Пусковим механізмом захворювання стає звуження співустя, що з`єднує гайморові пазухи і порожнину носа. Звичайно, сприятливими факторами можуть бути поліпи в носі (тоді говорять про гнійно-полипозном гаймориті), вроджені чи набуті анатомічні зміни порожнини носа або навіть занадто сильний набряк слизової оболонки внаслідок банального вірусного риніту. Крім того, варто згадати про порушення функції війок як ще про одну причину, по якій носової секрет не виводиться.
Складне становище відпливу носового секрету призводить до скупчення значної його частини в порожнині гайморових пазух. Відмінне середовище для колонізації патогенних мікроорганізмів готова. До речі, багато бактерії, які асоціюються з гнійним гайморитом, відносяться до умовно-патогенних. Вони можуть жити в організмі тривалий час як частина нормальної флори, але при зниженні імунного захисту або створенні сприятливих умов почати бурхливо розмножуватися.
Головними героями гнійного гаймориту найчастіше виявляються золотисті стафілококи. Крім того, гнійне запалення гайморових пазух нерідко пов`язують з інфікуванням піогенними стрептококом - піогенні бактерії відчувають себе в гнійної середовищі, як риба в воді.
Прямим наслідком бактеріальної інфекції стає утворення гною - ексудату, який, власне, і є продукт життєдіяльності бактерій. В результаті підвищується проникність дрібних судин носової порожнини і навколоносових пазух і розвивається набряк слизової.
І так вузьке сполучення практично повністю перекривається, і в гайморові порожнини починають представляти собою закритий резервуар, що кишить бактеріями і гноєм. Бактерії виділяють гній, який стає відмінним субстратом для бактерій. Картина, гідна фільму жахів. Завіса? Ні в якому разі! Але перш ніж вказати вихід і описати лікування, давайте визначимося з симптомами гнійного гаймориту.
Види і ознаки гнійного гаймориту
Звичайно ж, головна ознака того, що у вас гнійний гайморит - зеленуваті або жовтуваті виділення з носа. Однак далеко не завжди за цим симптому вдається встановити правильний діагноз. Тим більше, що захворювання буває гострим і хронічним.
гостра форма
Гострий гайморит триває менше 30 днів. Вона характеризується постійними помірними або важкими симптомами, серед яких:
- закладеність носа ;
- гнійні виділення з носа;
- біль і / або почервоніння в області гайморових пазух, іноді різка;
- головний біль;
- почуття переповненості, тиску в зоні гайморових пазух або надбрівних дуг;
- підвищення температури до 39 ° С і навіть вище;
- слабкість, втома в результаті інтоксикації.
Труднощі в діагностиці правостороннього і лівостороннього гострого гнійного гаймориту пов`язані з тим, що його симптоми можуть бути дуже схожі з проявами гострого вірусного запалення гайморових пазух. Фахівці, які зіткнулися з необхідністю диференціювати гострий гнійний та вірусний процес, керуються кількома критеріями. Про гострий гнійний гайморит кажуть:
- тривалість захворювання довше 10 днів;
- важка симптоматика (висока температура, гнійні виділення з носа) протягом як мінімум трьох послідовних днів;
- погіршення стану (посилення виділень з носа, кашлю, лихоманки) після первісного поліпшення.
Крім того, на користь бактеріального гаймориту свідчить і постназального синдром - кашель, який з`являється через стікання слизу по задній стінці глотки.
хронічна форма
Про хронізації гаймориту в першу чергу свідчить його тривалість. Якщо симптоми гнійного гаймориту затягуються до 12 тижнів, можна сміливо міняти діагноз з гострого на хронічне запалення. Як правило, прояви хронічного запалення не так яскраво виражені, як гострого. Іноді вони можуть бути мінімальними і навіть майже непомітними. Часом періодична поява на тлі відносного благополуччя гнійних виділень з носа - і є єдина ознака хронічного гнійного гаймориту.
У будь-якому випадку, точний діагноз може встановити тільки лікар-оториноларинголог. Тому при появі підозрілих симптомів, які не зникають або повторюються час від часу не слід ставити собі діагноз, грунтуючись на джерелах, почерпнутих з Інтернету, і затягувати з візитом до лікаря.
Одонтогенний гнійний гайморит: труднощі переборні
Особливе місце в класифікації займає запалення, яке називають одонтогенних гнійний гайморит. Його причиною стає не проблема в гайморових пазухах або порожнини носа, а стоматологічне захворювання. Гнійно-запальні процеси у верхній щелепі можуть поширитися на що знаходиться поблизу навколоносових пазух, внаслідок чого і розвивається одонтогенних запалення гайморових пазух.
До проявів одонтогенного гнійного гаймориту відносяться одностороння зубний біль, яку супроводжує весь характерний для запалення гайморових пазух симптомокомплекс. Лікуванням патології повинні займатися два фахівця: і стоматолог, і ЛОР-лікар. Без рішення стоматологічної проблеми хвороботворний процес припинити неможливо, тому в першу чергу потрібно віддатися в руки дантиста.
Захворювання має досить сприятливий прогноз. Як тільки стоматологічні неприємності успішно подолані, запалення гайморових пазух в більшості випадків приречене. Зазвичай стандартної схеми лікування гострого гнійного гаймориту вистачає, щоб історія хвороби завершилася. Ось ми і підійшли до кульмінації нашої розмови: до лікування. Як же лікувати гнійний гайморит у дорослих і дітей?
Лікування гострого гнійного гаймориту
Методи лікування гострого гнійного гаймориту давно відомі. Їх ефективність доведена на практиці, і вони застосовуються у всьому світі. У схему лікування неодмінно включають препарати трьох груп:
- антибіотики;
- деконгестантів (судинозвужувальні препарати). Ці кошти допомагають зменшити набряк слизової і полегшують виведення носового секрету з пазух;
- сольові розчини. Промивання гайморових пазух дозволяють зменшити в`язкість носового секрету і поліпшити його дренаж.
Безліч пацієнтів намагається переглянути схему на свій лад або, більш того, приймають рішення лікувати гнійний гайморит в домашніх умовах. Подібний підхід - перший крок на шляху до ускладнень, і ось чому.
Антибіотики при гнійному гаймориті: пити або почекати?
Антибіотик - неодмінна складова лікування гострого одно- або двостороннього гнійного гаймориту. Без його допомоги не впоратися з бактеріальною інфекцією, вже вийшла з-під контролю. Багато хворих, тремтячи перед прийомом «сильних», на їхню думку, препаратів, ставлять одне питання: чи можна вилікуватися від гнійного гаймориту без антибіотиків. Відповідь на нього абсолютно однозначна - ні!
Як тільки лікар виніс вердикт, всі сумніви з приводу необхідності антибіотиків потрібно відкинути негайно. Намагаючись впоратися з захворюванням іншими заходами, ви ризикуєте випробувати на собі важкі наслідки гнійного гаймориту: абсцеси, ураження кісткової тканини і так далі.
препарати вибору
Найчастіше при гострому гнійному гаймориті у дорослих і дітей призначають комплекс Амоксициліну і клавуланової кислоти. Його спектр дії покриває всіх основних збудників захворювання.
До найвідоміших препаратів амоксициліну відносяться британський Аугментин виробництва Глаксо, словацький препарат компанії Лек Амоксиклав і голландський Флемоксин Солютаб, який випускається у вигляді диспергуючих таблеток. Існує безліч і вітчизняних аналогів амоксициліну, які на порядок дешевше, ніж імпортні препарати.
При непереносимості пеніцилінових антибіотиків застосовують макроліди: кларитроміцин в дозі 250-500 мг двічі на день або азитроміцин. Останній застосовується за нестандартною схемою: в перший день лікування призначають 500 мг одноразово, а в наступні чотири дні по 250 мг на добу.
Кларитроміцин випускає кілька російських виробників під міжнародним назвою. Серед імпортних аналогів найвідомішим вважається словацький Фромилид. Азитроміцин можна купити як вітчизняний (АзітРус, Азитрокс, Веро-Азитроміцин), так і імпортний (Сумамед, Хемомицин і інші).
Препарати другої лінії
Так звані антибіотики другої лінії - це «запасний аеродром». До них звертаються тільки, коли початкове лікування з якоїсь причини не дало результатів. До антибіотиків другої лінії при гострому гнійному гаймориті відносяться дві групи препаратів.
- Цефалоспорини (цефіксим, цефтрікаксон).
Антибіотики, які не дуже добре всмоктуються при прийомі у вигляді таблеток або дитячих сиропів. Ін`єкційні цефалоспорини мають вищою біодоступністю, однак шлях введення їх травматичний.
Відео: Як лікувати гайморит народними засобами 3 частина
Цефиксим продається у вигляді таблеток і гранул для приготування суспензії під торговими назвами Іксім Люпин (Індія), Панцеф (Македонія), Супракс. Найпопулярніший ін`єкційний цефалоспорин, безумовно, Цефтриаксон.
Препарати, які мають широкий спектр дії і достатньою ефективністю при гаймориті. Їх широке застосування обмежене через те, що вони здатні порушувати зростання хрящової тканини у дітей. Тому всі без винятку фторхінолони заборонені до застосування дітям і підліткам молодше 18 років. Проте, для дорослих виправдане призначення левофлоксацину.
Вимушені заходи - прокол при гнійному гаймориті
Нерідко при гострому гнійному гаймориті лікарі вдаються до проколу гайморових пазух. Наскільки потрібна така процедура?
Дійсно, в деяких випадках без пункції не обійтися. Як правило, мова йде про важкі процесах, які зайшли занадто далеко, коли пазуха переповнена гноєм і є ризик розвитку ускладнень.
Чекати, поки стандартні процедури, що полегшують дренаж гайморових пазух, наприклад, промивання, «кукушка», а також деконгестантів. подіють, вже просто немає часу. У подібних ситуаціях зволікання може загрожувати найсерйознішими наслідками, в чому і полягає головна небезпека гострого гнійного гаймориту. Пункція, або прокол дозволяє швидко промити пазуху і різко зупинити подальше поширення інфекції на прилеглі тканини. Однак далеко не завжди існує необхідність в операції: нерідко гострий гнійний гайморит лікують і без проколу.
Терапія хронічного запалення
Дещо інший підхід існує до лікування хронічного гнійного гаймориту. Антибіотики при тривало поточному, нехай навіть і бактеріальному запаленні, далеко не завжди ефективні. Як правило, їх призначають, якщо інтоксикація яскраво виражена, про що свідчить підвищення температури.
Підбирають препарат з тих же груп, що і при гострому запаленні. Єдиний нюанс - курс лікування. При хронічній формі він триває близько 3-4 тижнів, причому в ідеальному випадку з урахуванням результатів посіву з гайморових пазух.
Крім того, необхідними препаратами в курсі лікування хронічного гнійного гаймориту стають все ті ж деконгестантів і промивання сольовими розчинами. Іноді схему доповнюють рослинними препаратами (наприклад, Синупрет) або гомеопатичними (Еуфорбіум. Делуфен. Цинабсин).
Існують дані про ефективність лизатов бактерій при хронічному гнійному гаймориті. До їх складу входять інактивовані бактерії-збудники гаймориту. Курс лікування лізата - своєрідна вакцина, яка допомагає позбутися від довгостроково протікає інфекції. Як лизатов застосовують препарати Бронхо-Муна і Бронхо-Ваксом.
Народна мудрість
Лікування гнійного гаймориту народними засобами і методами - не найкраще рішення. При гнійному запаленні гайморових пазух категорично заборонені прогрівання - вони лише створять для бактерій ще більш сприятливі умови, а інгаляції можна проводити тільки за допомогою сучасних небулайзерів, що виключають тепловий вплив. На додаток до основної схемою може застосовуватися фітотерапія.
І на закінчення ще раз підкреслимо: при гнійному гаймориті краще покластися на офіційну медицину і не тягнути зі зверненням до лікаря. Лікуйтеся правильно і одужуйте швидко, а експерименти прибережіть для інших ситуацій.
Поділитися з іншими?
