Оперізуючий лишай при вагітності

Оперізуючий лишай - зараза, приведена до герпесу вірусом, що несе в собі наслідки перенесеної вітряної віспи, і характеризується ураженням шкіри нервової системи.

Вважається, що після закінчення перенесеної вітрянки, вірус не зникає з організму людини, а продовжує жити в його нервових спінальних гангліях до самої смерті. Герпетичний висип в цьому випадку з`являється по ходу йде від спинального ганглія нерва, тобто на грудях, на плечах, і т.д. Значно частіше поразка має односторонній темперамент.

У більшості випадків, висип не з`являється спонтанно, для її прояви потрібен провокуючий фактор - переохолодження, стрес, інфекційні захворювання. Ризик захворювання на оперізувальний лишай істотно зростає в старшому віці, імунодефіцитних станах, і при вагітності. Висип при оперізуючий лишай характеризується дуже інтенсивним свербінням, болями. і його лікування досить важко. Найбільш дієво в цьому випадку комбіноване лікування, спрямоване як на внутрішнє придушення вірусу, так і на зовнішнє зняття ознак.

Етіологія, епідеміологія і патогенез оперізуючого лишаю

Оперізуючий лишай призводить до вірусу сімейства Herpesviridae. Даний вірус досить чутливий щодо ультрафіолетових променів, високої температури, але поряд з цим стійкий при низьких температурах і витримує повторну заморозку. Оперізуючий лишай бачиться досить рідко (у 12-15 чоловік на 100 000 населення). У більшості випадків, гранична кількість звернень припадає на зимову пору року. Відзначено, що діти, ні за яких обставин раніше не хворіли на вітрянку, і не виконували карантин при взаємодії з хворими на оперізувальний лишай, захворювали їй. Це ще раз підтверджує зв`язок між даними хворобами.

Протягом перебігу вітряної віспи. герпес вірус накопичується в спинних гангліях, гангліях черепних нервів, де знаходиться протягом всього життя в реактивировать стані, крім того у людей, які пройшли лікування. У них, а також в ділянках шкіри, які безпосередньо пов`язані з нервовими закінченнями, відбувається запальна реакція.

Є дані, що час від часу герпес вірус локалізується і в задніх і в передніх корінцях спинного мозку, рогах сірої речовини, і м`яких мозкових оболонках. У латентному стані герпес вірус знаходиться від декількох тижнів до багатьох років і може ні за яких обставин і не проявитися. Для появи відповідної клініки потрібні провокуючі фактори або фізіологічні трансформації в організмі, знижують імунітет, такі, як під час вагітності.

Клініка оперізувального лишаю

Перший період захворювання протікає у вигляді неспеціалізованих продромальних ознак головних і м`язових болів, неспеціалізованого нездужання, підвищення температури до 37 градусів і т.д. У більшості випадків, він триває не більше 4-х днів.

Після цього настає гостра фаза захворювання: температура збільшується до 38-39 градусів, з`являється чітко виражений інтоксикаційний синдром, а в місці локалізації нервових закінчень з`являється характерне висипання з інтенсивним болем і свербінням. Спочатку висип має екзантематозний темперамент, являє собою рожеві невеликі плями, на місці яких вельми швидко з`являються маленькі везикули.

Відео: Лікування герпесу під час вагітності

Протягом цих трансформацій починається лімфаденіт, лікування якого не потрібно. Висип локалізується по шляху нервових закінчень: на грудях у міжреберних проміжках, на обличчі - по ходу трійчастого нерва і т.д. Висипання спочатку неспішно бліднуть, пухирці підсихають, на їх місці залишається скоринка, яка, подсихая, залишає пігментну пляму, що світлішає згодом. Цілий процес займає не більше 3-х тижнів в разі не ускладненого перебігу. Температура тримається близько 5-и днів, після цього відзначається її спад і зменшення інтоксикаційного синдрому.

Виділяють генералізовану форму перебігу захворювання, абортивні і буллезную. Тяжкість захворювання пов`язана з локалізацією герпес висипань і їх інтенсивністю, найважче проходять висипання на обличчі, століттях і рогівці. Висип супроводжується пекучим свербінням і болями, особливо вночі. Лікування веде до стійкої ремісії.

Відео: Оперізуючий лишай у дітей і вагітних

Особливості оперізуючого лишаю у вагітних

Протягом вагітності захисні сили організму суттєво знижуються і ризик загострення хронічних процесів зростає. Не звертаючи уваги на те, що вітрянка і оперізуючий лишай викликаються одним і тим же герпес вірусом, це різні захворювання. Крім того в разі якщо дама виконує карантин, оперізуючий лишай може з`явитися у неї, в тому випадку, якщо вона вже перехворіла на вітряну віспу і в гангліях залишився герпес вірус.

Клінічна картина у вагітних така ж, як і при простому перебігу захворювання, інтенсивність прояву і клініка картини можливо, як різко вираженою, так і фактично стертою. Висип локалізується на грудях, обличчі, плечах і стегнах.

Для майбутньої дитини дане захворювання фактично не має ніякого наслідки. Імуноглобуліни, наявні в організмі перехворіла дами, захищають дитину від вірусу. дуже погано може відбитися не вплив самого вірусу, а інтоксикаційного синдрому і психологічного стану жінки. Небезпека зараження з`являється тільки в разі появи висипань перед самими пологами, менш ніж за 5 днів до народження дитини. В цьому випадку великий ризик зараження на вітряну віспу, летальність дитини в цьому випадку висока, а лікування вагітних досить важко.

Диференціальна діагностика оперізуючого лишаю

Протягом продромального періоду диференціальну діагностику виконують з хворобами органів, що знаходяться в проекції ураженого нерва: апендицити, ниркова колька і т.д. До появи висипу і неврологічних розладів імовірною обставиною стану вагітної можна вважати ГРВІ, ГРЗ та інші простудні захворювання, з виникненням неврологічної симптоматики з`являється ризик помилкової постановки діагнозу невритів і невралгій.

Відео: Оперізуючий лишай

Поява висипань робить необхідним проведення диференціальної діагностики з іншими шкірними інфекційними хворобами і простий герпес заразою. Характерними показниками оперізуючого лишаю є: продромальний період, лінійний темперамент висипань по ходу нервових закінчень, еритематозно-везикулярний темперамент висипань, перенесена вітрянка в анамнезі. У широкій практиці робити лабораторні дослідження не потрібно, завдяки типовості картини захворювання.

Лікування оперізувального лишаю при вагітності

Протягом вагітності жінці неприпустимо самостійно ставити собі укладення і затівати лікування. При появі будь-яких патологічних ознак потрібно звертатися до лікаря! Лікування можливо різним. Залежить воно від тяжкості захворювання, і терміну вагітності, але поряд з цим характерним для лікування простий герпес інфекції.

Відео: Лікування оперізувального лишаю

Внутрішньовенно крапельно або у вигляді пігулок противірусний препарат - ацикловір курсом в 5 днів, протягом неспеціалізованого лікування місцево висип змащують 5% розчином зеленки, підсилюють імунітет вітамінними препаратами, застосовують седативні засоби рослинного походження, радять робити місцеві примочки з анестетиками при вираженому больовому синдромі.

Рекомендується часта зміна натільної білизни, дотримання гігієни для запобігання приєднання бактеріальної інфекції. Профілактичних заходів не створено при даному захворюванні. Робити карантин по даному захворюванню не доцільно.