Вітрянка у дітей. Лікування вітряної віспи
Найчастіше, розгледівши на своєму улюбленому малюку висип, знайому з власного дитинства, згадавши про карантин в дитячому саду, батьки, навіть не мають медичної освіти, можуть припустити правильний діагноз - вітряна віспа. Вона рідко викликає паніку у батьків, частіше за все, до неї відносяться, як до певного періоду життя, нового етапу дорослішання. Але, так чи нешкідлива ця дитяча хвороба?
Вітряна віспа, або просто, вітрянка - це гостра вірусна інфекція, що протікає з хвилеподібним появою висипу на шкірі і слизових оболонках, а також частим підвищенням температури. Збудник захворювання: герпес зостер з сімейства герпес-вірусів. Передається інфекція повітряно-крапельним (при розмові, кашлі) і контактним (через заражені іграшки, предмети меблів, перила) шляхами. Вірус стійкий у зовнішньому середовищі і з легкістю може переноситися з потоком повітря на великі відстані.
джерело інфекції - людина, яка хворіє на вітряну віспу або оперізувальний лишай. Важливо пам`ятати, що він стає заразним за два дні до появи висипки на шкірі, і залишається таким протягом 4 днів після появи останнього елемента. Існує думка, що дитячими хворобами треба хворіти в дитинстві. І не дарма. Вітряна віспа - це хвороба діток до 10-12 років. Пік захворювання припадає на 3-4 роки. У маленьких дітей інфекція, зазвичай, протікає в легкій формі. Але, чим старше хворий, тим вище ймовірність непростого течії вітрянки зі значним підвищенням температури, рясними висипаннями, збільшенням периферичних лімфовузлів.
Діти до 3-4 місяців хворіють рідко. вірус герпесу потрапляє в організм через слизові оболонки носа, порожнини рота, очей і розноситься з кров`ю по всьому організму, фіксуючи і пошкоджуючи, переважно, епітелій шкіри і слизової. В рідких випадках вірус герпесу може пошкоджувати нервову тканину, викликаючи важкі захворювання - ветряночний енцефаліт і менінгоенцефаліт. Висип при вітрянці, сама по собі, поверхнева, при не тяжкому перебігу, рубчиков на шкірі не залишає. Якщо видаляти скоринки насильницьким шляхом, можливі незначні дефекти шкіри, які ще довгі роки будуть нагадувати про перенесеної хвороби.
Вітрянка - стадії захворювання
Вітряна віспа, як і будь-яке інше захворювання, має свої стадії. Періоди захворювання послідовно змінюють один одного: інкубаційний, продромальний, період висипань, період утворення кірочок, за яким слід довгоочікуване одужання.
Рання і пізня стадії вітряної віспи
Вітрянка. Інкубаційний період (10-21 день).
При контакті з вірусом висип з`являється не відразу. Протягом 1,5-3 тижнів герпес циркулює в організмі, розноситься з током крові до тканин і органів, при цьому ніяк себе не видаючи.
Вітрянка. Продромальний період (1-2 дні).
Самопочуття дитини погіршується, знижується апетит, турбує головний біль, іноді буває нудота і блювота. Особливість цього періоду в тому, що він нерідко протікає безсимптомно, батьками, та й самим малюком, часто буває непоміченим. У цей період складно припустити, що дитина хвора на вітрянку, адже висипу на тілі ще немає.
Вітрянка. Період висипання (3-5 днів).
Цей період характеризується появою висипу і підвищенням температури. Самопочуття дитини нерідко погіршується: малюк стає плаксивою, примхливим, у нього знижується апетит. Температура, в цей період, може підвищуватися до 37,5-38,5 ° С. Висип на тілі з`являється не одномоментно, а немов поштовхами, 2-4 рази за період хвороби. Останній з них, частіше доводиться на 5 день захворювання. Елементи можуть з`являтися на будь-якій ділянці тіла: на голові (включаючи волосяну частину), спині, обличчі, ручках і ніжках, в роті, на слизовій статевих органів, кон`юнктиві, долоньках, стопах.
Спочатку, на місці висипу утворюється цятка, трошки піднімається над шкірою, через кілька годин, а іноді і днів, на місці плямочки з`являється пухирець, заповнений прозорим вмістом. На слизових оболонках бульбашки швидко розкриваються, залишаючи яскраво червоні цятки ерозованою слизової (афти). У період висипань дитина особливо заразний для оточуючих. Вірусні частинки у великій кількості містяться в бульбашкового рідини. Стадія висипання супроводжується вираженим свербінням. При недостатньому гігієнічному догляді бульбашки можуть інфікуватися і нагноюватися, що, само по собі, є ускладненням хвороби.
Вітрянка. Період освіти кірочок (5-8 днів).
Якщо бульбашка не травмувати, то елемент потихеньку підсихає і покривається скоринкою, яка, через пару днів, самостійно відпадає, залишаючи ділянку посветлевшей або темної шкіри. Згодом пігментація цієї ділянки відновлюється. Через п`ять днів після появи останнього елемента, дитина стає незаразними і може відвідувати дитячий сад або школу.
Ми описали протягом типовою вітрянки. Але зустрічаються і атипові форми. До них відносяться, як дуже легка форма хвороби (рудиментарний форма), так і захворювання, що протікають надзвичайно важко. Рудиментарна форма відзначається, в основному, у дітей перших місяців життя. На шкірі малюка з`являються поодинокі висипання, іноді у вигляді цяток. Самопочуття дитини не страждає, температура не підвищується. Нерідко батьки не звертаються за медичною допомогою, вони навіть не підозрюють, що їх дитина переносить вітряну віспу. Дуже важкі форми, як правило, зустрічаються у ослаблених дітей зі зниженим імунітетом.
Що робити, якщо ви запідозрили у вашого малюка вітряну віспу?
Якщо на шкірі вашого малюка ви побачили висип (в принципі будь-яку), можете викликати педіатра додому або ж з`явиться на прийом в поліклініку до лікаря-інфекціоніста. На загальний прийом, бажано, не ходити, тому що ваш малюк може бути джерелом інфекції. Якщо висип на шкірі поширюється швидко, підвищується температура і при цьому значно погіршується самопочуття малюка - негайно викликайте швидку допомогу.
Лікування вітряної віспи
У більшості випадків, вітряна віспа не вимагає якогось тривалого спеціального лікування. При легких і середньо формах, вітрянка проходить самостійно і без ускладнень. Але, в будь-якому випадку, необхідно правильно організувати режим хворої дитини. Постарайтеся ізолювати малюка від інших, не перехворіли вітрянкою, членів сім`ї. Це стосується не тільки братиків - сестричок, але і мам - пап.
кімната, де знаходиться хвора дитина, повинна бути чистою. Якщо яскраве світло доставляє малюкові дискомфорт, прикрийте шторами вікна. Постарайтеся прибрати з кімнати всі пиленакопітелі і вірусосборнікі (килими, м`які іграшки). Проводьте в кімнаті щоденне вологе прибирання, регулярно з милом мийте дитячі іграшки. Провітрюйте приміщення 3-4 рази на день-на час провітрювання виводите малюка з кімнати.
Живлення. При відмові від їжі - не наполягайте. Рясне пиття обов`язково! Їжа повинна бути теплою, улюбленої дитиною. Виключіть з раціону кислі (кислі фрукти і ягоди, соки), солоні і «дряпають» (печиво, сухарі сухі сніданки) продукти, що викликають роздратування і пошкодження без того запаленої слизової. Віддавайте перевагу кашам, відварною або приготованим на пару м`ясним виробам. З пиття вибирайте некислі нектари, дитячі чаї, компоти.
Дотримання правил гігієни. Однозначної думки, чи можна купатися під час вітрянки, немає. Але, більшість педіатрів, все-таки схиляються до думки, що обмиватися в період висипання варто. Митися, бажано під душем, чи не розпарюючи. Мочалку використовувати обережно, м`яко, не сцарапивая скоринки і не пошкоджуючи цілісність бульбашок.
Рушником витиратися обережно, не травмуючи елементи висипу. Краще просто промокніть шкіру. Щодня міняйте натільну білизну, попередньо проглажівая його з обох сторін. Нігті дитини повинні бути завжди чистими і коротко стриженим, тому що висипання на шкірі викликають найсильніший свербіж, а, розчісуючи себе, малюк може легко пошкодити пухирці, роз`ятрити і занести інфекцію, ускладнюючи перебіг вітрянки. Щоб попередити розчухи, одягайте малюка в кофтинки, піжаму з довгим рукавом. Немовлятам на ручки бажано одягнути царапки.
Обробка елементів висипу на шкірі більшістю батьків сприймається, як найнеобхідніше лікувальний захід. І не дарма. Процедура ця переслідує три основні цілі: м`яке підсушування бульбашок, попередження інфікування (нагноєння) висипу, відстеження періоду висипання. Щодня, акуратно точково обробляйте свіжі бульбашки діамантовим зеленим (попросту зеленкою). В один прекрасний ранок ви виявите, що висипань більше немає. На цьому оброблення зеленкою можна припинити. Через п`ять днів після останнього висипання малюк вважається незаразних для оточуючих і може відвідувати дитячий сад або школу. Найчастіше це 10 день від першого висипання.
Полоскання порожнини рота і підмивання промежини сприяють швидкому загоєнню афт на слизовій. Проводьте ці процедури 4-5 разів на день, використовуючи антисептичні розчини (настій ромашки або календули, блідо-рожевий розчин марганцівки або інші антисептики).
Використання лікарських засобів допустимо тільки за призначенням педіатра або лікаря інфекційного кабінету. При важко протікає вітрянці рекомендують противірусні препарати. Для зняття свербіння використовують протиалергічні засоби. При високій температурі - жарознижуючі медикаменти. Приєдналася бактеріальну інфекцію лікують антибіотиками.
Важливо! Якщо в сім`ї є вагітні жінки, які раніше не хворіли на вітряну віспу, то обов`язково необхідна їх ізоляція від хворої дитини. Це важливо в будь-який термін вагітності, так як інфікування майбутньої мами і плоду може привести до серйозних наслідків: викиднів, завмирання вагітності, формування вад розвитку, мертвонародження, розвитку вродженої вітряної віспи.
оперізуючий лишай
Вірус, що викликає вітряну віспу, після перенесеної хвороби, не видаляється з організму повністю, він, як і інші представники герпес-сімейства, переміщається по нервових волокнах в ганглії спинного мозку, де чекає свого часу. При серйозних переохолодженнях, стресах імунітет знижується, і вірус може «прокинутися», викликаючи серйозні поразки нервових волокон і шкіри, звані, оперізувальний лишай. Це болісне захворювання, при якому по ходу нервів, розташованих на одній половині тіла з`являються герпетичні висипання, що супроводжуються вираженим больовим синдромом. Захворювання вимагає обов`язкового лікування, і нерідко хворобливість зберігається ще тривалий час після зникнення висипань.
Відео: Вітрянка - Школа доктора Комаровського
Щеплення проти вітряної віспи (вітрянки)
В даний час проводиться вакцинація дітей і всіх бажаючих проти вітряної віспи. Поки вона не включена в календар профілактичних щеплень, тому батьки повинні вирішити самі, чи необхідна їх дитині вакцинація проти вітрянки.
Категорії дітей і дорослих, для яких вакцинація проти вітряної віспи вкрай необхідна:
- Діти старше п`ятнадцяти років, дорослі, які контактували з хворим на вітряну віспу.
- Діти з імунодефіцитними станами, включаючи пацієнтів з гострим і хронічним лейкозом, лімфоми, мієломної хворобою, ВІЛ-інфекцією.
- Діти, які отримують системну терапію глюкокортикостероїдами і цитостатиками.
- Діти з хронічними алергічними, аутоімунними, метаболічними захворюваннями - цукровим діабетом, нирковою недостатністю, коллагенозами, бронхіальною астмою, атопічний дерматит і ін.
- Вагітні жінки, які раніше не хворіли на вітряну віспу, що знаходилися в контакті з хворим на вітрянку (після обов`язкової консультації гінеколога в найкоротші терміни!).
