Кіста молочної залози - лікування, симптоми, причини, що робити
Травня 15th, 2015 @ 4:58 пп> admin
Кіста молочної залози - це поодинокі або множинні порожнини з капсулою і рідким вмістом в молочних залозах, які мають доброякісну природу. Кісти молочних залоз зустрічаються серед пацієнток будь-якого віку. Це утворення з добре вираженою фіброзною капсулою, заповнені прозорою невоспалительной рідиною, частіше мають округлу форму і невеликі розміри (не більш як 5 см). Більшість кіст молочної залози виглядають однаково і відрізняються тільки величиною. Іноді у жінок може з`явитися атипова кіста молочної залози з виступаючими в порожнину разрастаниями.
Мабуть, навряд чи знайдуться дві жінки з однаковими молочними залозами. У кожної вони мають індивідуальні зовнішні ознаки, але їх внутрішня будова у всіх ідентично.
Грудна залоза утворена переважно залозистої тканиною, яка рівномірно розподіляється під шкірою в оточенні жирової клітковини. Крізь товщу кожної молочної залози тягнуться тяжі сполучної тканини, що розділяють її на кілька (близько 20) великих часток. Кожна велика частка розгалужується на дрібніші часточки. У часточках знаходяться дрібні залізяки (альвеоли), в них відбувається утворення молока. Вивідні протоки альвеол виходять на поверхню соска. Тканина молочних залоз рясно забезпечена кровоносними і лімфатичними судинами.
Кіста молочної залози формується в результаті розширення її протоки. У утворилася порожнини відбувається накопичення залозистого секрету, він закупорює проток і инкапсулируется.
Іноді в молочних залозах знаходять жирові кісти. Вони не пов`язані з секреторною функцією залозистої тканини, а формуються внаслідок закупорки сальної залози.
Більшість кіст молочної залози є однокамерними, тобто в них є одна порожнина з рідиною. Якщо всередині кісти утворюються перегородки, формується солітарна кіста молочної залози з декількома рідинними порожнинами.
Причини розвитку кіст в молочних залозах вивчені недостатньо. Вірогідним умовою їх розвитку вважається гормональний дисбаланс.
Кісти невеликого розміру зазвичай не викликають суб`єктивних відчуттів і можуть бути виявлені випадково. Перед менструацією, коли молочні залози набрякають і здавлюють велику кісту, може з`явитися відчуття дискомфорту або легкоїхворобливості.
Невеликі розміри кісти молочної залози не дозволяють виявити її під час загального огляду та пальпації. Середні і великі кісти, як правило, спочатку виявляють самі жінки. Істотно ускладнюють первинну діагностику нечасто зустрічаються великі розміри кісти молочної залози і її неправильна форма, так як подібні освіти важко диференціювати.
Наявність кісти молочної залози підтверджується за допомогою двох нескладних і доступних досліджень: ультразвукового сканування і мамографічного дослідження. Після уточнення локалізації кісти проводиться аспіраційна біопсія її вмісту, яке відправляється на цитологічне дослідження.
Будь-яка атипова кіста молочної залози вимагає додаткових діагностичних заходів. Обов`язково проводиться аспіраційна біопсія, а отриманий матеріал вивчається в гістологічної лабораторії.
Існує помилкова думка, що кіста молочної залози без належного лікування «сама розсмокчеться». Дійсно, в дуже рідкісних випадках кіста самостійно розкривається і зникає. Однак здатність кісти продовжувати накопичувати залозистий секрет і збільшуватися може привести до того, що замість простих лікувальних заходів з маленьким порожнинних освітою, доктору доведеться видаляти велику ускладнену кісту. Крім того, без відповідної корекції гормональних порушень будь-яка кіста може повернутися, або супроводжуватися появою нових.
Дрібні кісти, як правило, лікуються консервативно. При кістах, розмірами більше 15мм, доцільно їх видаляти. Проводиться тонкоигольная пункція кісти молочної залози і евакуація її вмісту.
Всупереч існуючій серед пацієнток думку, кіста молочної залози здоров`ю або життю не загрожує, видалення кісти молочної залози не змінює її функції. Проблеми з`являються в разі великих розмірів кіст, і якщо кіста запалюється або нагнаивается.
Термін протоковая кіста молочної залози використовується рідше її іншої назви - внутрішньопротокова папілома. Зовні протоковая кіста нагадує порожнину з густим бурим або кров`яним вмістом, заповнену сосочковими разрастаниями. Її виділяють як самостійну нозологічну одиницю і вважають несприятливою в плані розвитку онкологічного процесу. І, хоча небезпечне переродження протоковой кісти трапляється вкрай рідко, її обов`язково видаляють хірургічно.
Причини кісти молочної залози
Найчастіше кісти молочних залоз виявляються у жінок старше тридцяти років. В силу багатьох причин молочні протоки починають нерівномірно розширюватися, в місцях їх розширення накопичується і застоюється залозистий секрет. За консистенцією він може бути рідким або густим і тягучим. Згодом відтік вмісту протоки припиняється, і в ньому формується порожнина з рідинним вмістом. Якщо кіста сформувалася в кінцевому відділі молочного протоки, вона з часом може від нього відокремитися і існувати автономно.
Чим «старше» кіста, тим товщі її капсула. Вміст кісти молочної залози може мати різний колір: бурий, жовтий, темно-зелений. У кістозної порожнини можуть зустрічатися щільні включення, якщо кіста існує досить довго, вони можуть трансформуватися в шматочки вапна. Внутрішня поверхня капсули кісти зазвичай гладка, виняток становить атипова кіста молочної залози з наявностями горбків на внутрішній поверхні.
Механізм утворення кісти молочної залози вивчений набагато краще, ніж її причини. Єдино достовірною причиною утворення кіст в тканинах молочної залози вважається гормональна дисфункція. Можна сказати, що будь-який стан, що супроводжується порушенням нормального співвідношення статевих стероїдів, збільшує ризик розвитку кісти молочної залози.
Відео: Кіста молочної залози. Кіста молочної залози - лікування без операцій і ліків. Микола Пейчев
Сприятливими до утворення кіст ситуаціями є:
- Фіброзно-кістозна мастопатія. Кісти в молочних залозах виявляються у кожної третьої пацієнтки з мастопатією, що розвивається на тлі надлишку естрогенів.
- Відсутність пологів та грудного вигодовування.
- Тривалий (більше п`яти років) безконтрольний прийом коштів гормональної контрацепції. Якщо препарат обраний правильно на підставі вивчення особливостей гормональної функції пацієнтки, він не є джерелом утворення кіст у молочній залозі. Ризик їх появи збільшується в ситуаціях, коли пацієнтки самостійно вибирають контрацептив і приймають його тривало без необхідних перерв.
- Ендокринні розлади. Гормональна функція яєчників знаходиться в тісній взаємодії з роботою всіх ендокринних залоз організму. Дисфункція щитовидної залози, цукровий діабет та інші ендокринні патології впливають на нормальне співвідношення статевих стероїдів і можуть привести до формування кіст в молочних залозах.
- Стресові ситуації. При надмірному психоемоційному напруженні змінюється стійкість гормонального балансу і обмін речовин в організмі.
- Зайва вага. Жирова тканина є додатковим джерелом естрогенів. При збільшенні ваги їх кількість в організмі може зрости.
- Гінекологічні недуги, що супроводжуються гормональними розладами.
Жодна з відомих причин і жоден з факторів ризику не можуть вважатися абсолютно достовірними, адже їх наявність не завжди провокує утворення кісти в тканинах молочної залози.
Симптоми кісти молочної залози
Наявність клінічних ознак кісти молочної залози, їх вираженість залежать від розмірів освіти. Дрібні кісти (а іноді їх розмір не перевищує 3 мм) в відсутності зростання можуть безсимптомно бути присутнім в молочній залозі роками і виявитися випадково. Середні і великі (до 5 см і більше) кісти можуть викликати почуття дискомфорту і легкої хворобливості, особливо напередодні чергової менструації на тлі затримки рідини в тканинах молочних залоз. Іноді кісту можуть супроводжувати періодичні виділення з соска, це пов`язано з виходом вмісту кісти в молочний проток залози, воно має рідку або густу консистенцію, жовтий, зелений або майже прозорий вигляд. Подібне виділення з грудей може супроводжувати і інші захворювання, частіше - мастопатію, тому симптом не є значимим.
Кісти великого розміру нерідко видно при зовнішньому огляді, коли на поверхні грудей візуалізується піднесення або «шишка».
Помічено, що кіста правої молочної залози зустрічається рідше, ніж кісти лівої молочної залози у молодих пацієнток.
Кісти молочних залоз нерідко супроводжують мастопатію, а саме її фіброзно-кістозна форму, тому у пацієнтки з кістою часто присутні симптоми мастопатії, яка і є справжнім винуватцем появи болів в одній або обох молочних залозах, а не власне кіста. Характер болю дуже різноманітний і варіює від легкого дискомфорту до сильних больових відчуттів. Крім болів при мастопатії в молочній залозі пальпуються болючі ділянки ущільнення різної величини, форми і щільності, які ускладнюють первісну діагностику кісти.
Обидві молочні залози мають майже симетричну будову, тому кіста правої молочної залози і кіста лівої молочної залози не відрізняються за клінічними ознаками і будовою.
Під час самостійного обстеження молочних залоз жінки нерідко самі можуть виявити кісту середнього або великого розміру. Вона пальпується як округле, гладке освіту м`яко-еластичної консистенції. Однак точну природу будь-якого виявленого при тому, що промацує освіти без додаткових методів обстеження визначити неможливо.
Наявність кісти в молочній залозі в більшості випадків підтверджують два провідних діагностичних методу:
- Метод ультразвукового сканування молочних залоз. Проводиться в першу фазу циклу у молодих жінок (до 40 років), що мають щільну структуру молочних залоз. Дозволяє виявити дуже маленькі (менше 5 мм) кісти і визначити їх внутрішню структуру, а також здатне диференціювати полостное освіту від опухолевидного. Кіста при обстеженні виглядає як округле, чітко відмежоване освіту з рідким вмістом, що має добре виражену капсулу, а солітарна кіста молочної залози схожа на розділену перегородками порожнину. Оглядаються всі сегменти молочної залози, оцінюється стан і розміри її проток, скануються навколишні залозу лімфатичні вузли.
- Рентгенографічне дослідження (мамографія). Показано жінкам, що подолав сорокарічний рубіж. Є доступним і інформативним методом, може виявити навіть самі глибоко розташовані в молочній залозі патологічні утворення. Дозволяє зробити знімки проблемної ділянки залози в кількох проекціях зі збільшенням.
Відео: Фіброаденома молочної залози - симптоми і лікування
У складних клінічних ситуаціях можливе проведення МРТ.
Після того, як за допомогою УЗД або мамографії виявлена кіста, необхідно встановити, чим вона заповнена. Так як в грудях деякі злоякісні утворення маскуються під нешкідливу кісту, слід визначити її доброякісність, тобто подивитися, з яких клітин вона складається. Для цього здійснюється пункція (проколювання) кісти за допомогою тонкої голки з подальшою евакуацією її вмісту. Отриманий матеріал відправляють на дослідження.
Оскільки кіста молочної залози розглядається в якості горомнозавісімого процесу, всім пацієнткам показано лабораторне дослідження стану гормональної функції. Якщо несприятливий фон для формування кіст не ліквідовувати в процесі терапії, кіста може рецидивувати, або утворитися в іншому місці.
Кісти молочних залоз здатні запалюватися, інфікуватися і нагноюватися. У подібних ситуаціях у пацієнток з`являються ознаки гострого інфекційного запалення.
Великі, і навіть гігантські кісти порушують структуру молочних залоз. Крім видимої деформації молочної залози відзначаються болі через стискання оточуючих залозу тканин.
Лікування кісти молочної залози
Коли діагноз кіста молочної залози стає остаточним, вирішується питання про метод її усунення.
Дрібні неускладнені кісти, що не перевищують розмір 15 мм, вимагають консервативного лікування та спостереження. Іноді для повної ліквідації навіть декількох кіст молочної залози досить скорегувати роботу ендокринної системи і відновити належну гормональну функцію.
Гормональне лікування при кістах грудей проводиться у відповідність з характером гормональної дисфункції. Мета лікування - нормальний двофазний цикл.
Відео: Рак молочної залози. Причини і лікування
Всім пацієнткам рекомендується раціональна дієта з мінімальною кількістю тваринних жирів і великим вмістом рослинної клітковини. Ніяких спеціальних дієт «для схуднення» не потрібно, достатньо трохи скорегувати раціон харчування.
Правильна фізичне навантаження сприяє відновленню загального тонусу організму, прискорює обмін речовин і підвищує настрій. Для того, щоб відновити нормальну фізичну активність досить більше ходити пішки, займатися роботою по будинку або гуляти в парку.
Молочна залоза дуже чутлива до стресів. Психоемоційні перевантаження провокують формування багатьох патологій в молочній залозі, в тому числі кіст. У комплекс лікувальних заходів завжди включається седативна терапія.
Тонкоголкова пункція кісти молочної залози (проколювання її порожнини) проводиться при їх середніх і великих розмірах у разі збільшення розмірів і наявності дискомфорту. Після проколу капсули кісти її вміст відкачують за допомогою шприца. Стінки порожній кісти спадають і вона зникає. Однак, якщо на місці кісти залишається невелика кількість рідини, вона може повернутися. Щоб запобігти подібний сценарій, після евакуації вмісту кісти проводиться склеротерапія - введення в кістозну порожнину речовини, що викликає щільне склеювання її стінок.
Якщо в кісті виявлені патологічні розростання або атипові клітини, показано видалення кісти молочної залози незалежно від її розміру. Багатокамерні, множинні кісти також підлягають хірургічному лікуванню.
Після ліквідації кісти молочної залози пацієнтці потрібно динамічне спостереження і регулярне обстеження.
Кісти молочних залоз операція
Видалення кісти молочної залози проводиться шляхом секторальної резекції. Під час операції видаляється не тільки кіста, але і січуть ділянку навколишнього її тканини (сектор). По суті, видаляється невелика частина молочної залози з розташованої в ній кістою. Щоб грубі післяопераційні рубці не деформували груди і не порушили її естетики, рана зашивається косметичними швами.
На кілька днів після видалення кісти в післяопераційній рані залишається дренаж - спеціальна трубочка, через яку з рани стікає рідина. Дренаж не дозволяє рідини накопичуватися всередині рани порожнини і викликати ускладнення.
Коли пацієнтка ще знаходиться на операційному столі, віддалені шляхом резекції тканини відправляються на термінове гістологічне дослідження. Через півгодини, коли відповідь з лабораторії отримано, вирішується подальший результат операції. Якщо в матеріалі не виявляються «погані» клітини, обсяг проведеного оперативного втручання вважається достатнім, і рана зашивається. При негативному сценарії виробляють одностороннє видалення молочної залози і прідлежащей пахвових лімфатичних вузлів.
Резекція молочної залози не відноситься до складних операцій. Як правило, вона проходить без негативних наслідків. Але, як будь-яке хірургічне втручання, вони може супроводжуватися ускладненнями.
Після операції може відбутися інфікування рани з подальшим нагноєнням. Подібне відбувається нечасто, так як пацієнтці призначається курс антибіотиків. Рану доводитися розкривати, очищати порожнину від гною і обробляти антибіотиками.
Якщо під час операції некоректно зупинилося кровотеча, в рановий порожнини може зібратися кров, і утворитися гематома. Її обов`язково розкривають.
Кісти молочних залоз - що робити?
Страх перед будь-якими утвореннями в молочних залозах пов`язаний з думками про те, що вони можуть виявитися злоякісними процесами. Тим часом, в сучасному світі рак давно не завжди є смертельним вироком, а може бути виявлений на ранніх стадіях і видалений, залишаючи жінку здоровою на довгі роки.
Кіста молочної залози не відноситься до недугам, яких слід побоюватися. Вона практично ніколи не трансформується в рак. Невеликі кісти добре піддаються нескладному консервативного лікування.
Думка про те, що при кістах допомагає тільки операція або тільки гормональна терапія, невірно. У лікувальних схемах нерідко лідирують препарати на рослинній основі або гомеопатичні засоби. Досить популярні також містять йодисті з`єднання (Мамоклам) або витяжки з хрестоцвітних (Індінол) ліки.
Замість «старого» переліку відварів, які потребують часу для приготування, з`явилися готові таблетки або екстракти. Вони містять оптимальний набір лікувальних трав, позитивно впливає на обмін речовин і імунну систему. Також дані трави упорядковують психоемоційну сферу.
Якщо вам здається, що в грудях присутній незрозуміле ущільнення, не варто сидіти вдома і боятися, зверніться до гінеколога або мамолога. Якщо ви не досягли сорокарічного віку, вам треба буде пройти УЗД молочних залоз (мамографію, якщо ви старше), перевірити рівень гормонів і їх співвідношення.
Більшість утворень в молочних залозах, особливо, якщо вони пов`язані з больовими відчуттями і змінюються циклічно, є ознакою гормонального і емоційного неблагополуччя, і їх своєчасне лікування допоможе зберегти хороше здоров`я.
