Гіпертрофічний риніт: симптоми, діагностика, лікування

Відео: Лікування хронічного синуситу, фронтита

гіпертрофічний риніт

Гіпертрофічний риніт - захворювання, що характеризується розростанням слизової оболонки раковин носа, з залученням в процес окістя, кістки носових раковин.

Види гипертрофического риніту

Для гіпертрофічного риніту характерно розширення кавернозних утворень і наповненість їх кров`ю. Кавернозні освіти або запалі тіла знаходяться в товщі слизової оболонки раковин носа.

Кавернозне тіло являє собою судинне варикозно-розширену сплетіння, здатне значно збільшуватися в об`ємі.

При рівномірному збільшенні обсягу раковин носа, гіпертрофії слизової оболонки, говорять про дифузному гіпертрофічному риніті. При розростанні слизової на окремих ділянках спостерігається частковий гіпертрофічний риніт.

Розростання слизової відзначається зазвичай на нижній раковині носа і в меншій мірі на що посередині в місцях концентрації кавернозної тканини. Гіпертрофічний риніт характеризується постійною закладеністю носа, тривалим перебігом, майже повною відсутністю позитивного ефекту при закапуванні судинозвужувальних крапель.

Незначний ефект при закапуванні судинозвужувальних засобів пояснюється переважанням гіпертрофії слизової над набряком.

Симптоми і ознаки

Гіпертрофія слизової викликає здавлювання лімфатичних судин, порушуючи відтік лімфи з голови. У хворого виникає відчуття тяжкості в голові. Відзначаються також періодичні головні болі, сухість у роті.

Закладеність носа поступово набуває постійний характер, змінюючи навіть зовнішній вигляд хворого. Рот у нього постійно відкритий, і вже не тільки під час ходьби або бігу, але і в спокої. Без відповідного лікування хвороба прогресує, викликаючи ускладнення, до старості.

При ендоскопічному дослідженні слизової оболонки виявляється її розростання в області нижніх раковин, в середніх відділах, а також в передній частині носової перегородки.

Залежно від локалізації розростання слизової спостерігаються характерні симптоми гипертрофического риніту:

порушення носового дихання;
рясне слизисто-гнійне або слизової виділення з носа;
зниження нюху.

При розростанні слизової заднього кінця нижньої раковини і скупченні під нею слизисто-гнійних виділень, відзначається здавленість глоточного гирла слухової труби. Це явище супроводжується симптомами евстахиита.

Потовщення слизової оболонки в передніх відділах раковин носа здатне викликати звуження слізного каналу, що супроводжується сльозотечею, запаленням слізного мішка, симптомами кон`юнктивіту. Розрослася нижня раковина механічно тисне на перегородку носа, викликаючи головний біль.

Порушення носового дихання призводить до зміни тембру голосу, мова стає гугнявою. Спостерігається також переродження слизової оболонки і формування поліпів в порожнині носа.

Відзначається швидка стомлюваність, зниження працездатності. Хвороба часто супроводжується зниженням слуху, смаку, порушеннями сну.

погіршення нюху

Ознакою гипертрофического риніту служить зниження або втрата нюху. Спочатку це явище має оборотний характер, але в міру прогресування гіпертрофії слизової оболонки настають незворотні зміни, що ведуть до повної втрати здатності відчувати запахи.

Нюх - здатність розпізнавати запахи, є дивно складною сенсорною системою. Добре відомо властивість пам`яті фіксувати запахи, пов`язувати з ними значимі події в житті. Загибель чутливих клітин в порожнині носа позбавляє людину частини його життєвого досвіду.

Повна втрата нюху - аносмія, не загрожує життю сучасної людини, але значно її збіднює.

Відео: Ендоскопія носа при гіпертрофічному риніті

діагностика

Всебічні відомості про характер протікає запального процесу в порожнині носа дають ендоскопічні дослідження. Сучасні методи діагностики за допомогою медичного мікроскопа з використанням ендоназальних мікроендоскопов дозволяють точно встановити локалізацію розростання слизової.

Мікроендоскоп являє собою оптичну систему, яку вводять в порожнину носа для проведення огляду та лікування. Отоларинголог отримав можливість не тільки оглядати слизову оболонку, що вистилає внутрішню порожнину носа, а й проводити ендоскопічні операції всередині порожнини носа під візуальним контролем.

Додатковими дослідженнями, які уточнюють і підтверджують діагноз, є рентгенографічне дослідження та комп`ютерна томографія пазух носа.

Про медикаментозному вазомоторний риніті можна дізнатися в нашій статті.

лікування

При гіпертрофічному риніті, як і при лікуванні інших видів хронічного нежитю, першим завданням є виявлення провокуючих зовнішніх і внутрішніх факторів і їх усунення.

Нерідко причиною постійного нежитю є гайморит, фронтит. Приділити увагу необхідно умов роботи, гігієнічним умовам в побуті.

Методами медикаментозної терапії повністю впоратися з проявами захворювання не вдається, необхідно лікувати хворобу комплексно. Деякого позитивного ефекту дозволяє домогтися використання гідрокортизону для введення в порожнину носа, застосування протинабрякових засобів.

Однак основними способами лікування є:

оперативне втручання;
фізіотерапія.

фізіотерапевтичні процедури

При лікуванні гіпертрофічного риніту застосовують УВЧ-терапію - метод, заснований на властивостях високочастотного магнітного поля. Позитивний результат дає опромінення раковин носа ультрафіолетовим випромінюванням. Застосовується масаж слизової носа зі спленіновой маззю, розчинами протарголу, коларголу.

Оперативне втручання

При незначній гіпертрофії слизової оболонки вдаються до щадящему хірургічного втручання:

припікання хромової кислотою - це метод відноситься до застарілих, використовується рідко;
електрокаустіка - каутер (інструмент) вводять в порожнину носа, включають розжарювання, припікають нижній край раковини, виводять каутер з порожнини носа. Операція болюча, пацієнту видається лікарняний лист до 5 днів;
ультразвукової дезінтеграції раковин носа;
кріовплив - дії холодом на слизову оболонку раковин носа;
підслизової вазотомія - руйнування кровоносних судин, що живлять слизову оболонку;
лазерної деструкції.

При значній гіпертрофії слизової хворому призначають конхотомія - резекцію раковин носа, зменшення їх обсягу до фізіологічної норми.

Операцію проводять під наркозом або при місцевому знеболюванні, як анестетиків призначають ультракаїн або лідокаїн.

ускладнення

Не лікувалися хронічний гіпертрофічний риніт здатний викликати запальні захворювання ЛОР-органів:

Тривало протікає гіпертрофічний риніт здатний спровокувати захворювання шлунково-кишкового тракту, серця, викликати порушення роботи нирок, печінки.

профілактика

Профілактикою гипертрофического риніту служить своєчасне лікування гострого риніту, усунення хронічних вогнищ інфекції навколоносових пазух, порожнини рота.