Внутрішньоматкова спіраль і вагітність. Медичні аспекти вагітності

Відео: Чи можна завагітніти, якщо я охороняє? Внутрішньоматкова спіраль

Внутрішньоматкова контрацепція на сьогоднішній день є одним з найпоширеніших методів запобігання від вагітності. Хоча вже в давнину було відомо, що введення чужорідного тіла в порожнину матки перешкоджає зачаттю, сучасна внутрішньоматкова контрацепція веде свою історію з 1909 р, коли німецький лікар-гінеколог R Ріхтер вперше запропонував пристосування для внутрішньоматкової контрацепції, що мало форму кільця і зроблене з кишки шовковистого хробака. Подібні пристосування виготовлялися з різних матеріалів (срібна, мідний дріт, сталь, пластмаса) і були найрізноманітнішої форми (кільце, петля, парасолька, спіраль, буква "Т"), проте аж до 1965 р всі ці конструкції були жорсткими, що обумовлювало необхідність розширення каналу шийки матки для їх введення це досить болюча процедура) і викликало у жінок болі внизу живота і кровотечі. У 1965 р Липпс вперше застосував для виготовлення внутрішньоматкового контрацептиву гнучку пластмасу. З цього моменту внутрішньоматкові контрацептиви вводяться через провідник без розширення каналу шийки матки.

У наш час внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК) виготовляють із пластику з додаванням різних металів (міді, золота, срібла) і гормонів (похідних прогестерону).

Ідея оберігатися протягом досить довгого часу «без турбот і клопоту» дуже спокуслива. Ніяких тобі гормональних таблеток, ризику зайвої ваги і т. Д., Ніякої метушні зі сперміциднимі пастами, презервативами, ковпачками ... З іншого боку - чужорідне тіло в осередді жіночої суті - матці, висока ймовірність зараження хвороботворними мікроорганізмами, хворобливі місячні, ендометріоз - ну і тому подібні «жахи».

Щоб зрозуміти - внутрішньоматкова контрацепція це добре чи погано, треба тверезо розібратися в механізмі її дії, вчитатися в матеріали «докторських» книг і сайтів, адже як відомо, хто володіє інформацією, володіє світом. А жіночий світ починається саме з матки.

У постійному роздратуванні

За зовнішнім виглядом внутрішньоматкові спіралі бувають Т і V-подібні, у вигляді спіралі, кільця і інші. Відрізняються вони також в залежності від матеріалу і, отже, особливостей механізму дії. Інертні внутрішньоматкові спіралі (наприклад, пластикова петля Ліппса, яка в даний час використовується рідко), не містять біологічно активні речовини. У стрижень внутрішньоматкових спіралей можуть бути додані метали - мідь, срібло і золото, що підвищують їх контрацептивну ефективність і знижують частоту запальних ускладнень. Іони міді згубно діють на сперматозоїди і яйцеклітини. Внутрішньоматкові спіралі, що містять золото, рекомендують жінкам, які не переносять мідь. І нарешті, внутрішньоматкові спіралі третього виду містять прогестаген (синоніми: гестаген, прогестин) - синтетичний аналог гормону прогестерону, який виробляється жовтим тілом. До останньої групи належить гормональна рилізинг-система «Мірена» (від англ. Release- вивільняти). З контейнера «Мирени» кожен день в порожнину матки виділяється 20 мкг левоноргестрелу - дуже активного прогестагену. Цей гормональна модель внутрішньоматкової спіралі розрахована на 5 років, потім її видаляють або замінюють на нову.

Механізм дії внутрішньоматкових спіралей полягає в розвитку асептичного (без участі мікробів) запалення внаслідок реакції на чужорідне (чужорідне) тіло. Навколо внутрішньоматкової спіралі скупчуються клітини, які беруть участь в імунологічних реакціях - лімфоцити і інші лейкоцити, що володіють згубним дією на яйцеклітину і сперматозоїди. Про таке ж дії міді, срібла і золота на статеві клітини вже згадувалося. Під впливом внутрішньоматкової спіралі в ендометрії посилюється продукція особливих речовин - простагландинів, що викликають почастішання скорочень матки, що перешкоджає прикріплення і впровадження в ендометрій (імплантації) заплідненої яйцеклеткі- прискорюється перистальтика (хвилеподібні скорочення) маткових труб. В результаті, якщо яйцеклітина і запліднилася, то виявляється в матці раніше покладеного терміну, і тому не готова до імплантації. Крім названих механізмів, внутрішньоматкові спіралі, що містять прогестагени, придушують процеси дозрівання і виходу яйцеклітини з яєчника внаслідок впливу на гіпоталамо-гіпофізарну систему, згущення слизу в каналі шийки матки і його звуження, що перешкоджає проникненню в порожнину матки сперматозоідов- відбуваються секреторні і атрофічні зміни ендометрія . Слід визнати, що до теперішнього часу немає єдиної теорії, що пояснює механізм дії внутрішньоматкової спіралі, незважаючи на їх тривале застосування. Мабуть, контрацептивний ефект внутрішньоматкової спіралі пояснюється багатьма механізмами, на деякі з яких ми звернули увагу.

Введення внутрішньоматкової спіралі - нескладна, але дуже делікатна маніпуляція, яку повинен робити тільки лікар з урахуванням показань і протипоказань.

Внутрішньоматкова спіраль показана жінкам:

- які потребують ефективної, довгострокової захисту від вагітності

- годуючим матерям

- після пологів

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) є одними з найбільш ефективних засобів контрацепції. Чужорідне тіло (спіраль) вводиться в порожнину матки і заважає їй зімкнуться. Крім того, "ніжка" спіралі обплетена міддю, що викликає місцеву запальну реакцію, через що сперма втрачає здатність до запліднення. Контрацептивний дію спіралі полягає саме в цьому.

Внутрішньоматкова спіраль - шкодить або допомагає?

Наслідки внутрішньоматкової спіралі

Варто відмітити що наслідки внутрішньоматкової спіралі при її неправильному використанні можуть бути вельми небажаними:

- відносно високий ризик розвитку запальних процесів в матці та її придатках (частота запальних ускладнень на тлі ВМС в 1,5-5 разів перевищує таку в загальній популяції);

- підвищення менструальної крововтрати і почастішання больових відчуттів (дисменорея) -

Висока ефективність - 98%;
Тривалий термін застосування - від 2 до 5 років;
Під час застосування спіралі не потрібно спеціального медичного спостереження;
Надає тільки місцеву дію, не впливаючи на весь організм;
Після видалення спіралі здатність до зачаття відновлюється через 1-2 менструальних циклу;
Підходить для жінок старше 35 років і для тих, кому протипоказані гормональні таблетки;
Доступні в ціні, постановка спіралі не займе багато часу.

недоліки:

Внутрішньоматкова спіраль менш ефективна, ніж застосування протизаплідних таблеток. 2-3 жінки з 100 завагітніли протягом року застосування ВМС, незважаючи на те, що спіраль добре прижилася;
Немає захисту від венеричних захворювань;
Можливо випадання спіралі.

Внутрішньоматкова спіраль, як і будь-який інший метод контрацепції, має свої переваги і недоліки, для одних жінок вона шкідлива, а для інших - показу до застосування. Але перш ніж встановлюватися цей пристрій, жінка обов`язково повинна пройти повне обстеження у гінеколога, щоб уникнути в подальшому можливих ускладнень. Після установки спіралі жінці необхідно дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і приходити час від часу на обстеження.

Середні ціни на внутрішньоматкові контрацептиви приблизно такі:

Тип спіралі	Орієнтовна ціна
Немедикаментозні капронові спіралі	1000-1500 руб.
Медьсодержащие спіралі	2000-2500 руб.
Гормональні, зокрема «Мірена»	10000 - 15000 руб.
Спіралі з сріблом	4500 - 6000 руб.
Золоті спіралі	10000 - 12000 руб.

Варто відзначити, що навіть найдорожча за ціною внутрішньоматкова спіраль цілком виправдовує свою ціну. Тому якщо після обстеження чи не знаходиться протипоказань для застосування даного контрацептиву, можна сміливо скористатися цим методом.