Дитячі кольки: причини, симптоми, лікування - міждисциплінарний форум акушерів-гінекологів, педіатрів, дерматовенерологів, ендокринологів і фахівців функціональної та ультразвукової діагностики
Дитячі кольки: причини, симптоми, лікування
Дитячі кольки: причини, симптоми, лікування
Кишкові коліки у малюка часто стають для молодих батьків справжнім випробуванням: дитина плаче всю ніч безперервно, мама і тато намагаються його нагодувати, укласти, але нічого не виходить - адже у дитини болить животик. Саме кишкові кольки є однією з перших причин звернення до педіатра. І часто, якщо призначений лікарем препарат не допомагає, батьки починають шукати порятунок самостійно: скуповують всілякі ліки від кольок в аптеці, возять дитину по лікарях в пошуках неіснуючої патології або ще гірше, вважаючи причиною «погане мамине молоко», - переводять дитину на штучне вигодовування . Природно, все це ніяк не сприяє зникненню кольок, а тільки шкодить здоров`ю новонародженого. Що ж є справжньою причиною кольок і в чому полягає обгрунтоване їх лікування, ми розповімо в цій статті.
Що таке дитячі коліки
Термін «кольки» походить від грец. «Колікос» - біль в товстій кишці. Дитячими коліками називається раптовий приступ плачу у зовні здорової дитини, викликаний спастичним болем в кишечнику. Біль найчастіше пов`язана з перерастяжением його стінок скупчилися газами. Найчастіше дитячі коліки турбують дітей до 3-х місячного віку. Для того щоб визначити дитячі коліки лікарі використовують правило «трьох трійок»: дитина плаче більше трьох годин в день, не менше трьох днів на тиждень і протягом трьох тижнів поспіль. Дізнатися напад кольок нескладно: ближче до вечора або вночі немовля починає плакати, сукати ніжками, вигинатися, натуживаться і червоніти. При спробах прикласти до грудей - він, зробивши кілька ковтків, кидає груди і знову плаче. Животик при цьому, як правило, твердий і роздутий.
Причини дитячих кольок
Причини дитячих кольок до кінця незрозумілі, і на сьогоднішній день існує безліч теорій її виникнення. Фактором, підтвердженим в декількох наукових дослідженнях, є порушення складу кишкової мікрофлори. Справа в тому, що нормальна мікрофлора бере активну участь у перетравлюванні і всмоктуванні компонентів їжі. Особливе значення вона має у дітей перших 3-х місяців життя, у яких спостерігається фізіологічна недостатність травних ферментів. При зниженні її кількості процес перетравлення їжі починає супроводжуватися надмірним газоутворенням, порушенням моторики кишечника, і, як наслідок, виникають кишкові кольки.
Заселення нормальної мікрофлори відбувається протягом перших місяців життя. Дитина народжується із стерильним кишечником, і тільки при проходженні родових шляхів в нього потрапляють перші бактерії. Потім з молозивом, а в подальшому з грудним молоком, в кишечник малюка потрапляє все більше і більше корисних бактерій. Але вони там не одні: паралельно з нормальною біфідум- і лактофлори кишечник немовляти активно заселяється умовно-патогенними бактеріями, які за певних умов можуть заподіювати шкоду. Процес заселення мікрофлори надзвичайно вразливий. І як тільки баланс мікрофлори в кишечнику порушується - виникають проблеми з животиком.
Лікування дитячих кольок
Виходячи з вищесказаного, лікування дитячих кольок повинно починатися з нормалізації кишкової мікрофлори, тобто з призначення пробіотика. Так воно і є. І на сьогоднішній день навіть існує пробиотик рела лайф (Lactobacillus reuteri Protectis), ефективність застосування якого була підтверджена в в ході декількох клінічних досліджень. Наприклад, одне з досліджень було проведено для того, щоб встановити ефективність Lactobacillus reuteri в зменшенні прояви кишкових кольок у порівнянні з препаратами симетикону. У дослідженні взяли участь 50 дітей, віком від 2-х до 6-ти тижнів, яким було встановлено діагноз дитяча колька. Протягом 21 дня половина дітей отримувала препарат, що містить Lactobacillus reuteri Protectis. а друга половина - плацебо. Батьки немовлят не знали, що саме дають своїй дитині: обидва препарати призначалися по 5 крапель 1 раз на день і зовні були абсолютно ідентичними.
У спеціальних щоденниках батьки реєстрували тривалість плачу дитини в хвилинах. Крім цього, фіксувалися характеристики стільця, щоденна надбавка у вазі і будь-які небажані реакції з боку травного тракту (запори, проноси, відрижки). Всім діткам до початку прийому препарату було проведено аналіз калу, який відображав стан кишкової мікрофлори: вміст кишкової палички, клостридій (патогенні мікроби, які підсилюють коліки) і нормальної біфідум- і лактофлори. Аналогічний аналіз був повторений в кінці дослідження.
В ході дослідження були отримані наступні результати: тривалість плачу у малюків, які отримували Lactobacillus reuteri, значно зменшилася. Позитивним відповіддю на лікування вважалося скорочення тривалості плачу протягом дня на 50%. Серед дітей, які отримували Lactobacillus reuteri Protectis. на 7 день дослідження позитивну відповідь було зафіксовано у 80%, а на 14 і 21 день - у 96%. Так, якщо на початку дослідження діти з групи, що одержувала Lactobacillus reuteri Protectis. в середньому плакали 370 хвилин в день, то до 21-го дня цей показник склав - 35 хвилин в день.
За результатами мікробіологічних досліджень калу в групі, що отримувала Lactobacillus reuteri Protectis, було отримано значне зменшення вмісту кишкової палички і збільшення нормальної лактофлори. Рівень кишкової палички знизився на 6,55? 10 7. а лактобактерій виріс на 4,07? 10 5. Ці дані підтвердили те, що основну роль у виникненні кишкових кольок у немовлят грає порушення стану мікрофлори кишечника, а при її відновленні - коліки зникають . Ніяких побічних ефектів від застосування препарату зафіксовано не було, що говорить про абсолютну безпечність його використання у новонароджених.
Проаналізувавши результати цього дослідження, вчені прийшли до висновку, що призначення Lactobacillus reuteri Protectis (рела лайф) при дитячих кольках значно прискорює їх зникнення. Цей ефект досягається завдяки тому, що Lactobacillus reuteri пригнічує ріст патогенних бактерій (в тому числі кишкової палички) і сприяє розвитку своєї нормальної лактофлори.
Ці висновки дуже обнадіюють, але все одно не варто очікувати миттєвого ефекту від застосування препарату рела Лайф. Для заселення мікрофлори необхідно час, не менше двох тижнів. Саме після закінчення цього часу в дослідженні було отримано максимальний позитивний результат. Прийом препарату необхідно продовжувати навіть після появи поліпшення для того, щоб мікрофлора встигла зміцнитися. Паралельно з прийомом пробіотиків, для зняття нападів кольок, поки поліпшення не настало, призначаються симптоматичні засоби: симетикон або фенхель. Вони володіють вітрогінну ефектом і зменшують здуття.
У будь-якому випадку, при виникненні дитячих кольок проконсультуйтеся зі своїм педіатром, адже під маскою кольок можуть ховатися і серйозніші проблеми, виключити які може тільки фахівець після огляду малюка. Будьте здорові!
Катерина Марченко педіатр-неонатолог
