Омфаліт у новонароджених. Причини, симптоми, лікування
Омфаліт у новонароджених - запальний процес, який зачіпає шкіру і підшкірну клітковину в області пупка. Якщо запалення зачіпає і пупкові судини, то можна говорити вже про інший патології - артериите, якщо це пупкові артерії і флебіті, якщо це пупкові вени.
Основними збудниками захворювання вважаються стафілококи і кишкова паличка, які проникають всередину пупка крихти крізь пуповину залишок або незагоєну пупкову ранку.
Чи можна сказати, що таке явище, як омфаліт, виникає в тому випадку, коли за новонародженим дитиною не учиняться належний догляд? На думку педіатрів, саме це і є основною причиною захворювання.
Виділяють три форми омфалита у новонароджених. Перша, найпоширеніша, носить найменування простий омфаліт. Друга - флегмонозний. А третя форма - некротична.
зміст:
- 1 Проста форма омфалита (катаральний омфаліт)
- 2 Флегмонозна форма
- 3 Омфаліт у новонароджених. Некротична або гангренозна форма
- 4 Ускладнення омфалита у новонароджених
- 5 Лікування катарального омфалита у новонароджених
- 6 Лікування флегмонозного омфалита
- 7 Лікування гангренозного омфалита
- 8 профілактика омфалита
Проста форма омфалита (катаральний омфаліт)
Більш поширена назва цієї форми запалення пупкової ранки - мокнучий пупок.
Проста форма виявляється найпоширенішою і зустрічається у однієї дитини з 100 - 200.
На день виписки з пологового будинку пупковий залишок вже відпав, а на його місці утворилася скоринка, яка також відпадає сама по собі.
Відбувається це як правило на 10 - 14 день життя малюка. Замість скоринки ранка покривається звичайнісінькою шкірою - епітелієм.
У присутності запалення загоєння пупкової ранки може сильно затягнутися. Матусі можуть помітити, що час від часу з пупка крихти виділяється або прозора (серозна) або жовтувата (серозно-гнійна) рідина. Іноді вона може мати домішки крові.
Також відзначається почервоніння шкіри навколо самого пупка. Час від часу ранка на пупочки все ж покривається скоринкою, але під нею все одно накопичується рідина, правда в мінімальній кількості.
Якщо таке мокнутіє пупка не проходить за 2 тижні, то незабаром всередині починають з`являтися розростання, які схожі на гриби.
Такий стан носить назву Фунгус пупка. І тоді затягування пупкової ранки може статися ще нескоро.
Будь-яких інших місцевих або загальних реакцій з боку організму не виявляється. У рідкісних випадках може бути підвищення температури тіла, але не більше, ніж до 37,5 градусів.
Виходить, що основними ознаками простого омфалита у новонароджених можна вважати:
- Тривало незагойна пупкова ранка, тоді як в нормі вже до кінця другого тижня вона має виплачуватися повністю зажити.
- Присутність виділень з ранки, яке при правильному загоєнні повністю відсутня, або мінімально протягом лише перших 7 днів життя новонародженого. Після 14 дня пупочок крихти повинен бути повністю тривалим.
- Присутність невеликого почервоніння на шкірі навколо пупкового кільця.
Флегмонозна форма
Флегмонозний тип омфалита у новонароджених вважається більш важким, в порівнянні з простим. При цьому запалення зачіпає не тільки сам пупок, але і навколишні його тканини.
Починається флегмонозная форма найчастіше з катарального виду. Поступово виділяється стає все більше, що носить назву пиорея.
Пупок кілька виступає над шкірою живота, шкіра навколо нього червона і набрякла, гаряча на дотик.
У деяких випадках можуть з`явитися виразки, наліт, а при натиску на пупок з нього витікає велика кількість гною. Загально стан малюка сильно погіршується:
- Температура тіла може підвищитися до 38 градусів.
- З`являється млявість.
- Поганий апетит.
- Відрижки, в деяких випадках - блювота.
- Зменшується прибавка в вазі.
- Неприємний запах з пупка.
Захворювання новонародженим переноситься дуже важко. Особливо уважно мамам потрібно бути з недоношеними дітками. У них будь-яких змін на шкірі навколо пупкової ранки не відбувається, однак присутні всі симптоми інтоксикації, перераховані вище.
Тому відсутність почервоніння на шкірі при наявності підвищеної температури, млявості і поганому апетиті не говорить про те, що у дитини не може бути діагностований флегмонозний омфаліт.
Омфаліт у новонароджених. Некротична або гангренозна форма
Цей вид запалення діагностується педіатрами щодо рідко, і піддаються йому найчастіше дітки з ослабленим імунітетом, а також малюки з гіпотрофією.
Запальний процес швидко проникає вглиб ранки, зачіпаючи не тільки шкіру і клітковину, а й судини.
Шкіра навколо набуває синюватого відтінку, з`являються ділянки омертвіння. Цей процес носить назву некроз.
Некроз в силах охопити весь животик крихти, що в найважчих випадках може закінчитися перитонітом.
Загальний стан дитини важкий. Підвищена температура тіла не відмічається, що пояснюється загальним виснаженням малюка. До інших симптомів можна віднести:
- Млявість.
- Зниження рухової активності.
- Загальмованість.
- Порушення реакції на оточуючих людей.
Дитина практично весь час спить, дуже мало їсть, не проявляє інтересу до мами.
Ускладнення омфалита у новонароджених
Катаральний омфаліт ускладнення дає в дуже рідкісних випадках і при правильному і своєчасному лікуванні швидко закінчується повним одужанням.
Гнійне запалення без лікування поширюється за межі пупка з утворенням гнійника або абсцесу черевної стінки.
Гангренозний омфаліт у новонароджених без лікування закінчується проникненням інфекції вглиб, що без належної лікарської допомоги може призвести до смертельного результату.
Після вилікування цей вид запалення може залишати після себе грубі рубці, які в подальшому можуть вимагати косметичних операцій.
Гангренозний і флегмонозний омфаліт можуть привести до виникнення інфекцій в інших органах, наприклад, кістках, легенях.
Відео: Вся правда про пупку. Що про нього важливо знати
А при попаданні мікробів в кров розвивається таке небезпечне для життя стан, як сепсис.
Лікування катарального омфалита у новонароджених
Виключно простий омфаліт у новонароджених лікується в домашніх умовах. Дві інші форми - тільки в умовах стаціонару.
При простому омфаліт лікування місцеве і полягає воно в регулярній обробці пупкової раки.
Робити це необхідно 3 - 4 рази на день, тобто набагато частіше, ніж в тому випадку, коли омфалита у дитини немає.
Відео: Лікування дітей раннього віку Лікування дисбактеріозу, ГРВІ, омфалита у дітей Лікар, К М Н, Н Успаєв
Перше, що необхідно зробити - промити ранку розчином перекису водню. Використовувати можна тільки 3% розчин цього кошти.
Зробити це найпростіше за допомогою піпетки. Дві - три краплі перекису крапають на пупочок малюка, після чого розчин, а також скоринки і виділення, віддаляється за допомогою ватних паличок.
Відео: Лікування гнійного омфалита приладом БРТ
Потім ранку слід продезінфікувати. Для цього використовується або зеленка, або розчин хлорофіліпту.
Чи можна купати новонародженого з цим типом омфалита? Можна, але в воду необхідно обов`язково додавати слабо-рожевий розчин марганцівки.
Лікування флегмонозного омфалита
Обробка при цьому виді омфалита у новонароджених проводиться за тією ж схемою, що і в разі катарального. Але є тут деякі відмінності.
- Лікування передбачає перебування в стаціонарі.
- За свідченнями може бути призначено використання антибіотиків.
- Крім обробки пупкової ранки розчинами-антисептиками можуть бути призначені і мазі, які слід закладати прямо в ранку. Це може бути бацитрацин, поліміксин, мазь Вишневського.
Лікування гангренозного омфалита
Тут дуже важливо позбутися від омертвілої некротизованої тканини. В умовах стаціонару проводять висічення некрозу, після чого обов`язково призначаються антибіотики.
Так як загальний стан дитини при цій формі омфалита дуже важке призначаються внутрішньовенні вливання розчинів для зняття інтоксикації.
Для місцевого лікування застосовуються не тільки антисептики, а й кошти, які допомагають поліпшити загоєння ранки.
профілактика омфалита
Для попередження такого серйозного захворювання, як омфаліт новонароджених, необхідно до кінця затягування пупкової ранки за всіма правилами і своєчасно її обробляти.
Робити це необхідно не рідше, ніж два - три рази на добу.
Заборонено накривати пупок памперсом, заклеювати пластиром або бинтом.
А при наявності гнійних виділень, неприємного запаху або почервоніння шкіри навколо пупка необхідно якомога швидше звернутися до педіатра або до хірурга.
