Менопаузальних гормональна терапія: показання до застосування

Призначення гормональної терапії при менопаузі

Клімакс навіть при легкому перебігу сприймається, як неминуче зло. Погіршується самопочуття, причому в різних напрямках, частіше відвідують тривожні думки. Але мало хто намагається боротися з цим за допомогою ліків, або жінки в силу некомпетентності самі вибирають невідповідні засоби.

Тим часом, менопаузальних гормональна терапія здатна створити диво, перетворивши літню, втомлену життям жінку в здорову і повну сил.

Навіщо потрібна ЗГТ?

У багатьох жінок проти клімактеричний гормонотерапії є упередження, що шкода її набагато перевищує позитивний ефект. Побоювання позбавлені підстав, організм багато років функціонував, завдяки цим компонентам. Вони забезпечували нормальний обмін речовин, роботу всіх систем. Швидше, збій гормонів служить виникненню хвороб, в кінцевому рахунку приводячи до передчасної старості і навіть смерті.

Це аж ніяк не означає, що аналоги речовин можна приймати самостійно і безконтрольно. У кожному разі вибір повинен ґрунтуватися на безлічі параметрів організму конкретної жінки. Він залежить також від стадії клімаксу.

У постменопаузі, тобто через рік від останньої менструації і пізніше, потрібні інші засоби, ніж в його початковій фазі. Завершальний етап клімаксу можна описати за допомогою декількох особливостей:

Відео: Роль гормонів в житті жінки 40+. Показання до замісної гормональної терапії

Погіршується робота серцево-судинної системи. Кров не так активно циркулює по тілу, стаючи більш вузький. Судини менш пружні, на них з`являються відкладення. Припливи провокують серцеву недостатність, наближаючи ймовірність інфаркту та інсульту;
Виникає безсоння. Вегето-судинні порушення, викликані зникненням впливу статевих гормонів, призводять до підвищеної нервово-психологічної збудливості, швидкого уставанію. Заважають заснути і припливи;
Розвиваються атрофічні процеси статевих і сечовивідних органів, які проявляються дискомфортом, печіння слизової, сверблячкою. Це провокує гінекологічні захворювання запального і інфекційного характеру, а також цистити. проблеми з сечовипусканням, нетримання;
Підвищується небезпека травм і переломів через остеопорозу (ослаблення кісткової тканини в результаті втрати кальцію), помічаються зміни в суглобах.

Такий загальний список проявів, якими «обдаровує» клімакс. У цьому віці можуть виявлятися і індивідуальні симптоми.

Відео: Кому і для чого потрібна гормональна терапія - Світлана Калинченко

Але навіть при мінімальному їх присутності ЗГТ в постменопаузі покращує самопочуття і якість життя, продовжуючи її. Препарати при клімаксі:

Нормалізують ліпідний спектр крові не гірше призначених для цього статинів;
Знижують на 30% ризик серцево-судинних захворювань;
Роблять позитивний вплив на вуглеводний обмін;
Перешкоджає руйнуванню кісток.

Чи всім показана?

Засоби, що використовуються для ЗГТ, створені на основі естрогенів, прогестерону або тільки першого речовини. Вони впливають на організм комплексно. Естрогени дають можливість розростатися ендометрію, прогестерон знижує цей вплив.

При деяких захворюваннях боротьба гормонів здатна привести до розвитку недуг. Тому ЗГТ не призначають, якщо діагностовано:

Гострий гепатит;
тромбоз;
Пухлини молочних залоз або репродуктивних органів;
Менінгіома.

Що робити перед прийомом гормональних препаратів?

З огляду на протипоказання і ймовірні несподівані прояви, менопаузальних, необхідна для захисту від хвороб гормональна терапія призначається лише за результатами обстеження. У нього повинні входити:

УЗД репродуктивних органів;
Аналіз крові на біохімію;
Дослідження на онкоцитологию матеріалу, взятого з шийки матки;
УЗД молочних залоз і мамографія;
Вивчення гормонального статусу з виявленням концентрації ТТГ, ФСГ, естрадіолу, пролактину, глюкози;
Аналіз на здатність згущуватися крові.

Крім цих обов`язкових для всіх досліджень деяким доцільно провести:

Ліпідограму, тобто аналіз на холестерин;
Денситометрію, що виявляє щільність кісток.

Особливості ЗГТ на завершальному етапі клімаксу

Замісна гормонотерапія в постменопаузі призначається не тільки з урахуванням наявних симптомів стану, які потрібно лікувати, і потенційних загроз. Важливі такі особливості жіночого організму, як наявність репродуктивних органів.

Якщо матка збережена, при впливі на неї естрогеносодержащіх препаратів ймовірно розростання слизової, тобто створення небезпеки гіперплазії і раку ендометрія. Тому в даному випадку лікар віддасть перевагу засобам з прогестинами і андрогенами, щоб зняти загрозу. Деяким жінкам матку видаляють, якщо в ній відбуваються небезпечні для здоров`я процеси. Замісна терапія гормонами при таких умовах буде Естрогенових.

Терміни лікування залежать від того, які ознаки клімаксу або ймовірні наслідки потрібно усунути. Серцебиття, припливи зажадають менше часу для використання препаратів. Для попередження і лікування остеопорозу знадобиться більш довге лікування. Припиняти його самостійно небезпечно так само, як і починати.

Продовження понад необхідного терміну, перевищення дозувань чреваті підвищенням ризику утворення пухлин, виникнення тромбозів, інфаркту, інсульту. Тому весь процес терапії супроводжується контролем з боку спеціаліста.

Естрогенових терапія клімаксу

В такому крихкому стані, як постменопауза. препарати ГЗТ повинні мати в складі необхідний мінімум гормонів. Містять тільки естрогени, придатні до застосування через 12 місяців від останніх місячних і пізніше такі кошти:

Премарін. Крім зниження вегето-судинних проявів бореться з втратою кістками кальцію, фосфору, знижує в крові ліпопротеїни низької щільності, збільшує обсяг ЛПВЩ, покращує виведення глюкози. Приймають засіб циклами по 21 дню, потім роблять тижневу перерву. Можливо і пролонговану використання. В добу призначають 0,3-1,25 мкг, знижуючи або збільшуючи дозу в залежності від самопочуття;
Прогінова. Фактично це естрадіолу валерат, синтетичний аналог того, що перш вироблявся яєчниками. Препарат зберігає кісткову тканину щільною, попереджаючи остеопороз, підтримує тонус слизових в урогенітальної зоні. Приймають по 1 таблетці, не подрібнюючи, циклічно або безперервно;
Дерместріл. Існує в декількох лікарських формах (таблетки, спрей, розчин для ін`єкцій, пластир). Сприятливо впливає на вазомоторні ознаки менопаузи, загальмовує виведення з кісток кальцію і забивання судин холестерином;
Клімара. Пластир. містить естрадіолу гамігідрат, який вивільняється і потрапляє в кров порціями по 50 мкг. Дія його поширюється на купірування всіх симптомів клімаксу, але фіксувати засіб на тілі необхідно не поблизу від органів малого таза і молочних залоз;
Естрофем. Основна речовина - естрадіол, який не дозволяє розвинутися остеопорозу, серцево-судинних захворювань і атрофическому вагінітом. Вимагає безперервного прийому по 1 таблетці на добу. Якщо після 3 місяців використання ефект по купірування тяжких проявів постменопаузи недостатній, лікар може змінити дозування;
Овестін. Естріол, що становить його основу, пригнічує вимивання кальцію з кісток. Препарат також знижує можливість запалень піхви та інших репродуктивних органів, завдяки відновленню слизової. Існує у вигляді свічок, таблеток і вагінального крему. Перорально приймають по 4-8 мг на добу. Тривале застосування високих доз небажано, необхідно прагнути до їх зниження.

Якщо перераховані кошти призначають жінці зі збереженою маткою, їх поєднують з гестагенсодержащие або мають в складі андрогени.

Комбіновані препарати для постменопаузальной ЗГТ

Комбіновані ЗГТ препарати постменопауза змушує використовувати при необхідності заощадження ендометрія від розростання. Вміщені в них естрогени виконують своє завдання, як і в монофазних засобах. Але їх негативний вплив нейтралізується роботою гестагенів або андрогенів. Вибір серед подібних засобів фахівці роблять з наступних назв:

Клімодієн. У ньому естрадіолу валерат поєднується з дієногест. Останній сприяє атрофії ендометрія, не допускаючи його потовщення, проникнення в м`язовий шар матки і кровотеч. Нормалізує співвідношення «поганого» і «хорошого» холестерину, знімаючи ризик серцево-судинних хвороб. Клімодієн приймають безперервно, поки є необхідність в терапії, по таблетці в день;
Кліогест. Це «сборная» естріолу і норетистерону ацетату. Препарат незамінний в попередженні та терапії остеопорозу, попереджає розвиток серцевих і урогенітальних нездужань. Можливі при прийомі естріолу проблеми з ендометрієм не виникають, завдяки Норетистерону, який володіє гестагенним і трохи андрогенів ефектами. Для щоденного безперервного в рамках курсу лікування використання досить 1 таблетки. Аналогічними кліогест за складом і впливу на організм є препарати Паузогест, Евіана, Актівель, Ревмелід;
Лівіал. Його діючою речовиною є тиболон, який має одночасно властивостями естрогену, андрогенів і гестагенів. Завдяки цьому засіб зберігає ендометрій досить тонким, допомагає заощадження кальцію, нормалізує стан судин. Остання якість знижує ризик виникнення хвороб серця, відновлює кровопостачання мозку;
Фемостон 1/5. Засіб являє собою поєднання естрадіолу і дидрогестерону. Рятує від остеопорозу, судинних порушень, повертає лібідо, завдяки нормалізації стану слизових статевих і сечовивідних органів. Не допускає патологічних змін в ендометрії. Низька доза естрогену дає можливість його тривалого користування без загрозливих наслідків. Приймають Фемостон раз в день.

Гомеопатія

Замісна терапія в постменопаузі може полягати не тільки в прийомі гормональних засобів. Аналогічним впливом на ознаки клімаксу мають фітопрепарати:

Вони досить ефективні в профілактиці ускладнень клімаксу, не мають таких протипоказань, як гормони. І все ж застосовувати їх потрібно тільки за рекомендацією лікаря.

Менопаузальних, правильно обрана гормональна терапія здатна не тільки запобігти ішемічну хворобу серця, остеопороз і рак кишечника. Доведено, що з нею знижується ризик вікових порушень зору, хвороби Альцгеймера. Препарати сприяють і збереженню зовнішньої моложавості.