Амбулаторно-поліклінічна допомога, і її надання в міських поліклініках

Амбулаторно-поліклінічна допомога населенню

Найбільш масовою і загальнодоступною формою первинної медико-санітарної допомоги в системі вітчизняної охорони здоров`я, як уже говорилося, є амбулаторно-поліклінічна допомога населенню (Від лат. ambulatorius- рухомий). Амбулаторно-поліклінічні заклади призначені для надання допомоги хворим, які приходять, а також хворим в домашніх умовах.

Короткий історичний нарис розвитку амбулаторної допомоги в Росії

Вперше амбулаторна допомога хворим в Росії стала застосовуватися в XI ст. У 1089 р в Київській Русі «безоплатне лікування» хворим, які приходять було зобов`язано «лікарням, які перебувають при церквах». Амбулаторний «прийом» хворих вели також знахарі і знахарки, до яких звертався за допомогою простий люд. Аж до XVI в. медичне справа не підлягало веденню держави, так як Русь була роздроблена на феодальні князівства, на території яких хоча і вводилися (під контролем князя або монастиря) санітарні, карантинні заходи, запрошувалися на службу і російські, і іноземні лікарі, єдиної організації або служби охорони здоров`я не було. І тільки після створення централізованого російського держави під владою Москви стали можливими організація державних медичних установ і видання відповідних постанов по медичній справі. Так, указом Івана Грозного була заснована так звана Царьова, або Придворна, аптека (1581), що виконує функції але надання медичної допомоги царю, його родині, близьким боярам. Незабаром було засновано Аптекарський наказ по управлінню медичною справою держави.

У 1620 р виникають перші світські амбулаторії, де прийом ведуть лікарі. Організацію амбулаторної допомоги прискорили важкі епідемії віспи, чуми, холери.

Петровські реформи дали початок реорганізації всього медичного справи: замість боярської наказовій системи була створена державна адміністрація, в тому числі і Медична канцелярія замість Аптекарського наказу. У 1738 р при головній аптеці Петербурга була заснована посада лікаря для бідних, це була перша в Європі безкоштовна амбулаторія.

Відео: Інтерв`ю з головним лікарем Худченко Анастасія Геннадіївна. Владивостокська поліклініка №6

У 1804 р вперше в історії Росії поліклінічна практика була введена в програму викладання на медичних факультетах університетів. Як правило, амбулаторна допомога в містах опинялася при лікарнях. Самостійні установи цього типу стали розвиватися лише в 80-х рр. XIX ст. чому сприяв розвиток земської і фабричної медицини.

Земська реформа створила систему медичної допомоги, що включає в себе участковое обслуговування, роз`їзну лікарську допомогу, забезпечення фельдшерами.

Посилене розвиток в нашій країні амбулаторно-поліклінічна допомога отримала з 20-х рр. XX ст. т. е. в роки становлення вітчизняної системи охорони здоров`я. Так, за згодою Наркомату охорони здоров`я РРФСР і ВЦРПС на підприємствах почали створюватися пункти медичної допомоги, амбулаторії, стаціонари. У 1929 р опубліковано Постанову ЦК ВКП (б) «Про медичне обслуговування робітників і селян», в якому головна увага приділялася організації медичної допомоги, в тому числі і амбулаторної. Важливим методом профілактики оголошувалася диспансеризація, яка в той час в силу багатьох об`єктивних причин була зведена до реєстрації захворювань і медичним оглядам. Удосконалювалася система охорони материнства і дитинства, значно збільшилася мережа дитячих поліклінік та жіночих консультацій. Напередодні війни, незважаючи на помилки і прорахунки, репресії, які забрали тисячі життів фахівців охорони здоров`я, була побудована державна система охорони здоров`я, яка передбачала профілактичну спрямованість, плановість, доступність і т. Д. До 1950 р навіть враховуючи величезний збиток, нанесений народному господарству країни в роки війни (було знищено 40 000 лікарень і поліклінік), число медичних установ не тільки досягло довоєнного рівня, а й зросла. У ті роки починає проводитися диспансеризація сільського населення, ведеться підготовка до диспансеризації в поліклініці. У період з 1961 по 1983 р в амбулаторно-поліклінічної допомоги основна увага приділялася диспансеризації.

Організація роботи поліклінік і амбулаторій

В даний час амбулаторно-поліклінічну допомогу надають в широкій мережі амбулаторій і поліклінік, що входять до складу лікарень, в самостійних міських поліклініках та сільських лікарських амбулаторіях, диспансерах, спеціалізованих поліклініках, жіночих консультаціях, здоровпунктах, фельдшерсько-акушерських пунктах та т. Д. У цих установах починають і закінчують лікування приблизно 80% всіх хворих і лише 20% хворих підлягають госпіталізації.

Таким чином, амбулаторно-поліклінічна допомога є наймасовішим видом лікувально-профілактичної допомоги населенню.

Типи установ позалікарняної допомоги затверджені в 1978 р Міністерством охорони здоров`я СРСР. Провідними серед них є поліклініки та амбулаторії.

поліклініка (Від грец. polis- місто і klinike- лікування) - багатопрофільний лікувально-профілактичний заклад, призначений для надання медичної, в тому числі спеціалізованої, допомоги хворим, а при необхідності - для обстеження та лікування хворих в домашніх умовах.

У поліклініці прийом ведуть лікарі різного профілю (терапевти, кардіологи, гастроентерологи, окулісти, хірурги і т. Д.), А також функціонують діагностичні кабінети (рентгенівський, ендоскопічний, лабораторія, фізіотерапевтичний кабінет та ін.).

Основний принцип роботи поліклініки - територіально-дільничний. коли за дільничним лікарем-терапевтом і медичною сестрою закріплена ділянка з певним числом жителів. Дільничні лікар і медична сестра несуть відповідальність за проведення всіх лікувальних і профілактичних заходів на території даної дільниці. Територіально-дільничний принцип дотримується і щодо лікарів «вузьких» спеціальностей при виконанні ними викликів на дому (за призначенням дільничного терапевта).

амбулаторія - це лікувально-профілактичний заклад, який, як і поліклініка, призначене здійснювати медичну допомогу приходять в амбулаторію хворим і хворим в домашніх умовах.

Принцип роботи амбулаторії також територіально-дільничний, але амбулаторія відрізняється від поліклініки меншими обсягом роботи і можливостями спеціалізованої медичної допомоги. В амбулаторіях, розташованих, як правило, в сільській місцевості, ведеться прийом лише по невеликій кількості спеціальностей (не більше п`яти): терапія, хірургія, акушерство і гінекологія, педіатрія. Робота медичної сестри в амбулаторії нагадує роботу дільничної медичної сестри поліклініки, але тільки медсестра амбулаторії більш самостійна.

основними завданнями поліклініки є:

надання кваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги населенню в поліклініці і вдома;
організація і проведення диспансеризації населення;
організація і проведення профілактичних заходів серед населення з метою зниження захворюваності, інвалідності, смертності;
експертиза тимчасової непрацездатності;
організація і проведення роботи по санітарно-гігієнічного виховання населення, пропаганда здорового способу життя.

Поліклініки можуть бути самостійними або об`єднаними зі стаціонаром, загальними або спеціалізованими, наприклад стоматологічними, курортними і т. Д.

Основні структурні підрозділи міської поліклініки

В склад поліклініки входять такі підрозділи:

реєстратура;
відділення профілактики;
лікувальні відділення;
діагностичне відділення (лабораторія, рентгенівський кабінет, кабінет УЗД-діагностики і т. д.);
статистичний кабінет;
адміністративні підрозділи (головний лікар, заступник головного лікаря з експертизи працездатності).

реєстратура забезпечує оформлення записи хворих на прийом до лікаря і реєстрацію викликів лікаря додому, своєчасний підбір і доставку документації в кабінети лікарів, інформацію населення про час прийому лікарів і про правила виклику лікаря додому, оформлення листків і довідок про тимчасову непрацездатність.

Відео: Зустріч головлікаря ДГБ Т. А. Менькова з населенням

відділення профілактики включає кабінет долікарської контролю, оглядового жіночий кабінет і т. д. У відділення профілактики направляються хворі з реєстратури, вперше прийшли на прийом до лікаря. У кабінеті долікарської контролю систематизують хворих, видають різні довідки, проводять попередні огляди.

В склад лікувальних відділень входять дільничні терапевти та лікарі «вузьких» спеціальностей. Очолює кожне відділення завідувач відділенням. Керівником поліклініки є головний лікар поліклініки (поліклініка є самостійним лікувально-профілактичним закладом) або заступник головного лікаря по поліклініці (коли поліклініка об`єднана зі стаціонаром).

Відео: Запис і черги на прийом. Проблеми охорони здоров`я сьогодні обговорювали в Салехарді

В статистичному кабінеті поліклініки здійснюють обробку та облік документації, аналізують показники роботи структурних підрозділів поліклініки.

Організація роботи дільничного терапевта міської поліклініки

дільничний терапевт відіграє провідну роль в системі охорони здоров`я населення (в подальшому це буде сімейний лікар). У складній роботі дільничного лікаря з`єднані медична та організаційна діяльність (організація профілактики, лікування, диспансеризації, реабілітації, санітарно-освітньої роботи). Дільничний лікар по суті є організатором охорони здоров`я передового ланки.

Саме діяльність дільничного лікаря-терапевта і дільничної медичної сестри найближче стикається з роботою органів соціального захисту і багато в чому є медико-соціальної. Дільничний лікар і дільнична медсестра мають неабиякий вплив на рішення медико-соціальних проблем клієнта в професійній діяльності соціального працівника. Саме до дільничного лікаря повинен в разі необхідності звертатися фахівець із соціальної роботи при труднощах медико-соціального характеру клієнта.

Робота дільничного лікаря-терапевта зазвичай організована таким чином, що кожен день він приймає хворих у поліклініці (приблизно 4 години) і виконує виклики до хворих на дому (приблизно 3 години). Лікар не тільки виконує ті виклики, які зроблені самим хворим або його близькими, але і сам при необхідності (без виклику) відвідує хворого вдома. Такі виклики називаються активними. Хворих-хроніків, одиноких людей похилого віку, інвалідів дільничний лікар повинен відвідувати не рідше одного разу на місяць незалежно від того, викликав лікаря хворий чи ні. Виконуючи виклик, лікар не тільки лікує хворого, а й виконує елементи соціальної роботи: з`ясовує соціально-побутові умови хворого, контактує в разі необхідності з органами соціального захисту, відділенням РОКК, аптечними установами і т. Д.

Медична сестра також бере безпосередню участь в прийомі хворих (готує необхідну на прийомі документацію, виписує за вказівкою лікаря рецепти на лікарські засоби, заповнює бланки направлень на обстеження, вимірює артеріальний тиск, температуру тіла і т. Д.) І виконує призначення лікаря на ділянці ( робить ін`єкції, ставить гірчичники, клізми, перевіряє виконання хворими призначеного режиму і т. д.). У разі необхідності діяльність лікаря та медичної сестри на ділянці може бути організована на зразок стаціонару на дому, коли лікар відвідує хворого вдома щодня, а медична сестра виконує на дому лікарські призначення.

диспансеризація

диспансеризація є основним засобом профілактики у вітчизняній системі охорони здоров`я.

Відео: 19-20 листопада 2015

Диспансеризація - це активне, динамічне спостереження за станом здоров`я певних контингентів населення (здорових і хворих), взяття груп населення на облік з метою раннього виявлення захворювань, періодичного спостереження і комплексного лікування хворих, оздоровлення праці та побуту, для попередження розвитку хвороби, відновлення працездатності і продовження періоду активної життєдіяльності.

Диспансеризація передбачає обстеження та лікування хворих поза загостренням захворювання.

Диспансеризація (або диспансерний метод) складається з декількох етапів. На реєструє етапі виявляють хворих (за результатами медичних оглядів або за зверненнями, причому краще перше). На наступному етапі обстежують хворого, оцінюють стан його здоров`я, вивчають умови праці та побуту. На третьому етапі складають план профілактичних і лікувальних заходів, оформляють документацію. Потім активно і систематично спостерігають за хворим, проводять індивідуальне профілактичне лікування, оздоровчі заходи на етапі виконання. Санітарно-просветі- тільну роботу, формування здорового способу життя, державні та громадські заходи по боротьбі з факторами ризику для здоров`я здійснюють на заключному етапі (профілактичні заходи).

Медицина