Ризики орбітальної декомпресії
Відео: Рік на орбіті. Михайло Корнієнко. Питання та відповіді
Орбітальна декомпресія серйозна операція, і її слід розглядати тільки після ретельного обговорення з вашим офтальмологом і з розумінням усіх пов`язаних ризиків, які викладені нижче.
У той час як декомпресія покращує зовнішність і, отже, покращує якість життя вам слід знати, що часто неможливо відновити ваш зовнішній вигляд до того, як це було раніше, ніж хвороба почала змінювати залучені тканини. Часто кілька хірургічних процедур необхідно, починаючи від орбітальної декомпресії, через хірургію косоокості, до хірургії століття. І я хочу підкреслити, що ці процедури не виконуються просто «для краси».
1 - декомпресія бічної стінки:
- Набряк верхніх і нижніх повік, проходить протягом декількох тижнів
- `Жувальна осціллопсія` - «хитання» зору при їжі (відчуття руху очей при їжі) - це відбувається приблизно у 40% пацієнтів, але швидко налагоджується майже у всіх і не вимагає втручання.
- Оніміння в виличної області або скронево-виличної гілки трійчастого нерва. Цей симптом може зберігатися до року.
- Розвиток нового / погіршення наявного двоїння в очах, косоокість - дуже рідко при декомпресії бічної стінки.
2 - Збалансована декомпресія двох стінок (латеральної (бічний) і медіальної (внутрішньої)):
На додаток до вищесказаного, декомпресія медіальної стінки несе такі конкретні ризики:
- Епістаксис (кровотечі з носа)
- Диплопія / косоокість. (Диплопія поширене ускладнення при медіальної декомпресії, від 15% до 74%).
(А)
(B)
51-ліття пацієнтка: (а) до операції: без диплопії;
(B) через шість місяців після збалансованої декомпресії медіальної і латеральної стінки: операція викликала ізотропію (сходяться косоокість), що веде до двоїння в усіх напрямках погляду.
Відео: Рік на орбіті. Космічне ЖКГ. Фільм 12 / A Year In Space. Space Station Utilities
3 - Декомпресія трьох стінок (латеральної, медіальної і нижньої-як правило, виконуються при тяжкого ступеня екзофтальму).
Додатково до ризиків (1) і (2), описаних вище:
- Пошкодження інфраорбітального нерва (натисніть на картинку)
- Оніміння верхньої частини щоки, і над верхніми зубами - це відбувається у більшості пацієнтів, і проходить практично у всіх (90%) хворих з плином часу
- Набряк нижньої повіки - поліпшення через 1 - 2 тижні.
Наступна інформація стосується лише декомпресії 2 - і 3-стінок:
Так як дренаж повітряних пазух навколо очей може бути тимчасово торкнуться, сякання, польоти і підводне плавання слід уникати, по крайней мере 3 тижні після операції. Рідко, потрібно хірургія, щоб поліпшити дренаж синуса після орбітального декомпресії, коли консервативне лікування не допомагає.
Для всіх видів декомпресії - в різному ступені - присутні наступні ризики, але не обмежуються ними:
- Гематоми (синці) - цей ризик знижується, припиненням всіх препаратів розріджують кров за 3 тижні до операції
- інфекції
- Освіта рубців
- пухлини
- Асиметричне положення очей
- зниження зору
- Запалення жирової клітковини
- Розвиток двоїння в очах після операції (може бути постійним, особливо при крайньому периферійному погляді)
- Оніміння щік і губ
- Видалення кісткового краю орбіти може викликати стійкий косметичний дефект
- Ризик для зору - втрата зору - дуже рідко, в районі 1 на 1000. Проте, з одночасною хірургією на обидва ока, є дуже невеликий ризик незворотної втрати зору кожного ока і якщо пацієнт не готовий прийняти цей ризик, операція може бути зроблена на одній стороні в цей момент часу (на друге око з проміжком, по крайней мере, в один місяць).
У пацієнтів з втратою зору до операції візуальне відновлення може бути неповним. - Додаткова операція в майбутньому
рідко:
- Тимчасове витікання цереброспінальної рідини (витікання рідини, що омиває мозок, з ризиком розвитку мінінгіта)
- Смертельна крововилив в мозок - цей ризик надзвичайно малий.
На додаток до ризиків, характерними для кожної процедури, є і загальні ризики, такі як втрата крові, інфекції, зупинка серця, проблеми дихальних шляхів і згустків крові (тромбів), які пов`язані з будь-якою хірургічною процедурою. Оскільки операція проводиться під загальним наркозом, анестезіолог повинен обговорити це з вами.
Ви повинні розуміти, що неможливо гарантувати успішний результат / результат в кожному конкретному випадку. Ті люди, які лікують вас будуть робити все можливе, щоб забезпечити успіх, але, на жаль, ускладнення можуть виникнути і виникають. Ви повинні зважити всі «за» і «проти» і погодитися на операцію лише, якщо ви повністю розумієте ризики і готові до них.
