Келоїд

Відео: Келоїд. Короткометражна фантастика російською

келоїд

Відео: Keloid (Келоїд) - Big Lazy Robot (Російська озвучка)

келоїд

келоїд - рубець, впроваджуються в навколишні звичайні тканини, до цього не залучені в рановий процес-не не часто з`являється на функціонально малоактивних ділянках. Його зростання традиційно починається через 1-3 міс після епітелізації рани. Рубець продовжує збільшуватися навіть через 6 міс і традиційно не скорочується і не розм`якшується. Характерна відсутність паралелізму між тяжкістю травми і виразністю келоїдних рубців, вони можуть виникати навіть після незначних пошкоджень (укол, укус комахи) і часто після опіку ША ступеня. Стабілізація стану келоїдних рубців традиційно починається через 2 роки після його появи. Характерно, що келоїдні рубці практично ніколи не покривається виразками. Фактори ризику

Виражена пігментація шкіри

Певна локалізація ініціальних ушкоджень (область дельтовидного м`яза, грудна клітка, мочка вуха)

вагітність

Пубертатний період. Патоморфологія. При гістологічному дослідженні виявляють подовжені звиті пучки еозинофільно пофарбованого гіалінізованих колагену, витончення сосочків дерми і зниження еластичності волокон. Морфологічну основу келоїду становить надлишково зростаюча незріла сполучна тканина з великим численностьм атипових гігантських фібробластів, які тривалий час перебувають у функціонально активному стані. У келоїдах мало капілярів, огрядних і плазматичних клітин.

клінічна картина

біль

хворобливість

гіперстезія

сверблячка

Тверді гладкі піднімають над поверхнею шкіри рубці з чіткими кордонами

На початку захворювання може бути блідість або легка еритема шкіри

Рубець займає велику площу, ніж первинне ушкодження

Навіть через роки келоїди продовжують рости і можуть утворювати кігтеподібні вирости.

Диференціальний діагноз

гіпертрофічні рубці

дерматофіброма

Інфільтруючий базальноклітинний рак (підтверджують при біопсії).

лікування:

тактика ведення

Найбільш ефективні місцеві ін`єкції глюкокортикоїдів

Тиск на пошкоджену область запобігає розвитку келоїду. Застосовують бандажі, що створюють над місцем ушкодження тиск до 24 мм рт.ст. протягом 6-12 міс. Бандаж можна знімати не більше ніж на 30 хв / добу

Променева терапія в поєднанні зі глюкокортіко-ідамі - при неефективності інших методів лікування. Хірургічне лікування показано тільки при великому ураженні і неефективності місцевого лікування глюкокор-тікоідамі- висока частота рецидивів. Лікарська терапія

Препарат вибору - тріамцинолону ацетонід у вигляді суспензії, що містить 10 мг / мл, - ін`єкції в область рубця.

Загальна доза триамцинолона - 20-30 мг. В один день продукт можна ввести в 3 рубця (по 10 мг на кожний -рубец).

Голку слід вводити в різних напрямках для кращого розподілу продукту.

Ефективність методу вище при свіжих келоїдних рубцях.

Лікування повторюють через через 4 тижні до порівнювання рубців з поверхнею шкіри.

При відсутності ефекту можна застосувати суспензію триамцинолона, що містить 40 мг / мл.

При хірургічному висіченні келоїдів можна застосувати суміш розчину триамцинолона (5-10 мг / мл) з местноанестезі-рующими препаратами. Для профілактики рецидивів після операції - ін`єкції глюкокортикоїду в область висічення рубця через 2-4 тижні і потім 1 р / міс протягом 6 міс.

заходи передобачності

Можливий розвиток резорбтивної дії глюкокортикоїдів з пригніченням функції надниркових залоз

На місці ін`єкцій можливі атрофія, виразка і депігментація шкіри, поява телеангіоектазій, особливо при лікуванні великими дозами. Перебіг і прогноз. Під дією триамцинолона келоїди зменшуються за 6-12 міс, залишаючи плоскі світлі рубчікі.Сінонім. Алібера келоїд МКБ. L91.0 Келоїдний рубець