Як роздробити камені в нирках
У лікуванні хворих доктора досить часто використовують щадні втручання, мінімально пошкоджують тканини або крім того діють на відстані
* Привіт, Олег Станіславович! Вас турбує Ольга з Рокитного Київської області. Мій чоловік (він пенсіонер) через аденоми простати припинив мочитися, і йому поставили катетер, а зараз зняли. Що робити далі?
Така обстановка може повторитися, оскільки аденома простати (зараз її називають доброякісна гіперплазія передміхурової залози) нікуди не провалилася крізь землю. У вашого чоловіка вона така велика, що здавлює сечовипускальний канал (уретру) і перекриває оттеканія сечі. Щоб позбутися від аденоми, необхідно робити операцію. Не потрібно її побоюватися: ми досить часто використовуємо малотравматичний спосіб трансуретральної резекції (ТУР) без розрізу добираємося до аденомі через уретру.
* Це Оксана із міста Житомир. У чоловіка (йому 46 років) початок щось боліти в боці, і УЗД показали підвищення простати і головки аденоми. Що робити?
Ваш чоловік через чур молодий для аденоми. Її поява пов`язана з віком: чим старше чоловік тим вища ймовірність хвороби. Не рідкість, простата сама по собі з роками зростає, і це варіант норми. Підвищення може привести до запалення хронічний простатит. Необхідно поглиблено обстежитися і лікуватися.
* ФАКТИ? Дзвонить Леонід Федорович з Макарівського району Київської області. Мені 63 роки, і вже півтора року ледве можу мочитися, вночі піднімаюся по чотири-п`ять разів. Куди мені звернутися?
Мабуть, вас турбує аденома простати. Ваш лікар уролог. Доктор обстежує передміхурову залозу через пряму кишку (ректально), направить на дослідження сечі та УЗД, з`ясує кількість залишкової сечі. Раз ви піднімаєтеся вночі пара раз, аденома вже немаленька. Я рекомендував би вам зробити операцію
Я випиваю ліки, і воно спершу мені допомагало
Заборонено займатися самолікуванням! Препарати, якісь рекламуються на кожному розі, неефективні. Реклама хороших ліків спрямована на експертів і присутній в наукових доповідях на конференції, друкується в спеціалізованій літературі. Так, ці препарати недешеві, вони полегшують симптоми і приймати їх направлятися все життя. Чи не краще раз витратитися на операцію, ніж незмінно брати пігулки?
На жаль, люди досить часто приходять з запущеними випадками хвороби. Сама величезна аденома, якою я видаляв, була об`ємом 425 кубічних міліметрів (для порівняння: передміхурова залоза у 1820-річного юнака 20 кубічних міліметрів).
Принципово важливо знати: чоловікам після закінчення 50 років хоча б раз на рік, а краще на півроку, необхідно здійснити УЗД простати і відвідати уролога, крім того в разі якщо нічого не турбує.
* Чи можу поговорити з лікарем? Це Василь Дмитрович, житель Києва. У мене аденома вже років п`ять (на даний момент мені 71 рік). Випиваю ліки, і воно мало надає допомогу. Доктор рекомендує операцію, але я побоююся. Чи можливо обійтися без неї?
Препарати не позбавляють а також не зупиняють ріст аденоми, а мало покращують сечовипускання. Точно, ви рідше піднімаєтеся в туалет серед ночі, немає відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Але в разі якщо після закінчення сечовипускання в сечовому міхурі залишається велика кількість залишкової сечі, необхідно думати про операцію. Без неї аденома буде рости, здавлювати гирлі сечоводу, порушуючи оттеканія сечі з нирок і звужуючи просвіт сечовипускального каналу. Згодом в нирках зможуть з`явитися камені, розвинутися хронічна ниркова недостатність.
Не рідкість, час від часу залишкової сечі так багато, що сечовий міхур розтягується. Це порушує оттеканія сечі з нирок, що загрожує запаленням (пієлонефрит) та знову-таки розвитком хронічної ниркової недостатності. У будь-якому випадку з операцією краще не затягувати.
Чи маєте можливість звернутися до відділення урології 1 Олександрівської клінічної поліклініки (багато її знають, як Жовтневу).
Наша адреса: м Київ, вулиця Шовковична, 39/1, п`ятий корпус.
Зателефонуйте за номером 0 (50) 9123234. щоб уточнити час консультації.
* Дзвонить Михайло з Полтавської області. Мені 54 роки. Початок боліти внизу живота, стало важче мочитися, і уролог відшукав у мене простатит і аденому. Так відбувається?
Так, аденома досить часто поєднується з хронічним простатитом. Ми досліджуємо віддалені аденоми на інфекції, що передаються статевим шляхом, хламідії, мікоплазми, уреаплазму, гонорею, трихомонади (всі ці збудники призводять до хронічного простатиту). З`ясовується, що у більшості хворих є, наприклад, трихомонади, виходячи з цього призначаємо їм відповідне лікування.
* Мене кличуть Олег, 34 роки, живу в Миронівці Київської області. У мене знайшли хронічний простатит. Чи можливо його вилікувати?
Хронічний простатит протікає хвилеподібно від загострення до ремісії. Позбутися від нього нереально. Завдання доктора призначити планове лікування, щоб знизити гостроту запалення і подовжити спокійний період. Хронічний простатит страждає велика кількість чоловіків. Він з`являється через інфекцію, переохолодження, нерегулярної або, навпаки, надмірно активного статевого життя. Ризикують нажити запалення простати ті, хто довго сидить, не любить фізкультуру, мало ходить пішки, досить часто приймає антибіотики (раз в три місяці). Принципово важливо знати, що одними ліками застій в простаті не прибрати, до того ж буває і абактеріальний простатит, який не потребує антибіотиків. Рекомендую вам налагодити регулярне статеве життя, більше рухатися бігати вранці, частіше ходити пішки.
* Це Віктор з міста Рівне, 57 років. Доктор направив здати аналіз на ПСА. Чи необхідно до нього якось готуватися?
Так. Простатспеціфіческій антиген (ПСА) це маркер раку простати, який на ранній стадії добре лікується. Щоб результати вивчення були максимально правильними, протягом семи днів перед здачею аналізу необхідно виключити огляд уролога через пряму кишку, уникати вживання алкоголю і жирної їжі.
* Пряма лінія? Це Віталій з Броварів Київської області. Я спортсмен, займаюся легкою атлетикою. На нирки ні при яких обставинах не скаржився, але в той час, коли вирішив попити сечогінний фітозбір, в попереку з`явилися неприємні відчуття. Лікар після закінчення УЗД заявив, що це виводиться пісок і необхідно дотримуватися дієти. Які конкретно продукти необхідно виключити?
Для чого при здорових нирках випивати нирковий чай? Біль в попереку не потрібно з`являється через неприємності з нирками. Якщо ви займаєтеся легкою атлетикою, то розумієте, що тренування, включаючи біг, це навантаження на суглоби, а також і міжхребцеві диски: поперек може хворіти внаслідок цього. Крім цього, апарат УЗД не бачить пісок: ультразвук відображає тільки щільну масу.
З приводу харчування: не тільки спортсменам, а й усім, хто дбає про здоров`я, потрібно виключити з раціону гострі, жирні, смажені страви та алкоголь. Всі інші продукти дозволяються, головне не переїдати.
* Вас турбує Марина, мешканка Києва. Два роки тому у мене знайшли дрібні камінчики в нирках п`ять і шість міліметрів. Вони мене, в принципі, не турбують, але я побоююся ускладнень. Чи можливо їх розчинити?
Маленькі камені зможуть вийти самі. Якщо вони більше шести міліметрів і уратного походження (утворюються з пуринів, якісь перетворюються в організмі в сечову кислоту), можливо постаратися їх розчинити. Але складність в тому, що досить часто всі види каменів: урати, оксалати, фосфати змішаного походження. Щоб позбутися від них, необхідно роздрібнити і видалити фрагменти. Уратних камені, до речі, не видно на рентгені, виходячи з цього ми використовуємо прилад (літотріптор) з ультразвукової, а не рентген-наводкою. Залежно від розміру і локалізації каменів використовуємо і контактний спосіб. Через уретру підводимо інструмент до каменя, що знаходиться в сечоводі і дробу його. А раптом камінь в нирці робимо прокол, через який проводимо дроблення і видаляємо фрагменти.
* Дзвонить Борис Іванович з Попільні Житомирської області. П`ять років тому мені роздрібнили і вивели пятисантиметровий камінь з нирки. А порівняно недавно УЗД показало свіжий невеликий камінь. Через що він з`явився?
Сечокам`яна хвороба дала рецидив. Камінь-то ви видалили, а порушений обмін речовин нікуди не провалився крізь землю. Крім цього, бувають і механічні обставини, що утрудняють звичайний оттеканія сечі з нирки і призводять до повторного формування каменів. У разі якщо делан висновки, наприклад, сечовід, камінь краще не дробити ультразвуком (вихід невеликих частин неможливий), а підійти до нього через прокол.
Камені зможуть з`явитися не тільки в нирках, але і сечовому міхурі через величезної кількості залишкової сечі, наприклад, при аденомі. Сеча застоюється камінь росте. Можливо його роздрібнити, але через рік-півтора він з`явиться знову, виходячи з цього необхідно спочатку видалити аденому.
* Мене кличуть Мар`яна, дзвоню з Києва. Ми тут з співробітниками сперечаємося, необхідно змушувати себе випивати воду? скільки організму потрібно рідини в день?
Денна норма для здорової людини приблизно 30 мілілітрів на кілограм ваги. У разі якщо людина важить 60 кілограмів, то в добу потрібно випивати 1,8 літра рідини. Влітку більше, через те, що тіло втрачає воду з диханням і пізніше. Вода потрібна для нормальної роботи організму, і нирок вони обожнюють рідина.
* Дзвонить Роберт з Києва, мені 41 рік. У минулому сезоні знайшли невеликий, близько сантиметра, камінь в нирці. Пробував його розчинити, приймаючи фіточай, але не вийшло. Через що?
Розчиненню піддаються лише урати, так так і то не завжди. Всі історії про те, що хтось збирав нирки якихось рослин, наполягав на гасі і вивів всі камені, від лукавого. З камінням необхідно боротися, оскільки сечокам`яна хвороба може призвести до ураження нирок пієлонефриту, а пізніше і до хронічної ниркової недостатності. На тлі поганої роботи нирок зможуть з`явитися анемія, неприємності з серцем, нервовою системою, травленням. Виходячи з цього зверніться до уролога, і він призначить лікування.
У багатьох людей камені дрібні. У разі якщо робити УЗД хоча б раз на рік (це нескладно і не надто витратно), то можливо знайти маленькі, п`ять-шість міліметрів камені. Їх можливо зіштовхнути з місця, щоб вони вийшли через сечоводи самі. Це оптимальний фінал при сечокам`яній хворобі.
* Це Юрій Володимирович, 63 роки, житель Києва. Мені спершу внесли пропозицію дробити камінь в нирці ультразвуком, а пізніше заявили, що краще це зробити через прокол. В чому різниця?
На камінь розміром, наприклад, три з половиною сантиметри буде потрібно п`ять сеансів ультразвукового дроблення (вони проводяться через два дні на третій), що займають 20 днів. Пізніше ще три-чотири місяці фрагменти каменя будуть виходити. Перевага контактного дроблення в тому, що камінь роздрібнили, забрали щипцями фрагменти, і через сім днів хворий здоровий.
* До вас звертається Іван Васильович з Пирятина Полтавської області, 64 роки. У мене почала тягнути поперек, і УЗД показало три невеликих камінчика в нирках. Дружина каже, що необхідно поїхати на курорт, попити водички. Це надасть допомогу?
Думаю так. Ми рекомендуємо нашим хворим лікування на курортах Трускавця, Моршина, Східниці. Споживання води корисно як раз при маленьких каменях, не дивлячись на те, що і не дає моментального результату. Мінеральну воду можливо попити крім цього для профілактики.
А вода, багата мінеральними солями, може розширити камені?
Ні. У мінеральній воді інший склад солей, і вони не утворюють камені. Але воду не можна пити безконтрольно. Рекомендую вам попередньо розпитати доктора, скільки часу, в якій дозі і якому вигляді (підігрітому або прохолодному) направлятися використовувати воду.
* Мене кличуть Тетяна, 39 років. Живу в Черкасах. Порівняно не так давно УЗД показало невеликий камінь в лівій нирці. Аналіз визначив, що він складається з оксалату кальцію. Яка дієта мені потрібна?
Сировина для утворення каменів організм бере з їжі. Ви вірно зробили, що здали аналіз і дізналися, який у вас камінь. Від цього залежить раціон. У разі якщо знайдені урати, необхідно обмежувати м`ясні продукти і їжу, що містить пурини: супи на міцних бульйонах з м`яса або риби, квасоля, гриби, щавель, помідори, шоколад. При фосфатних каменях шкідливі овочі, фрукти, молочні продукти, і солодкі газовані напої, які містять фосфорну кислоту.
Оксалатні камені досить часто формуються у тих, хто їсть велику кількість їжі, багатої щавлевої кислотою і вітаміном С. Крім цього вони зможуть з`явитися у хворих на пієлонефрит або на цукровий діабет. Щоб камені не росли, необхідно дотримуватися дієти. Потрібні нежирні сорти м`яса і птиці, кролик, мова, риба (тріска, судак, хек, щука). направлятися обмежувати страви з печінки, ковбасу, сосиски і сардельки, оселедець, рибні консерви, ікру, а копчена і сушена риба за великим рахунком не рекомендується. Супи краще готувати на овочевому або некрепком курячому бульйоні. Яйця потрібно варити в мішечок або смажити омлет.
Потрібні молоко, сметана, вершки, сир, зовсім небагато жорсткого сиру, а плавлений забороняється. направлятися уникати випічки, що містить маргарин і пшеничні висівки, з жирним масляним кремом. А хліб і домашні пироги з різною начинкою м`ясної, сирною, овочевою, фруктовою є можливо. Користь принесе вершкове масло, мало рослинного масла.
Не рекомендуються селера, шпинат, щавель, петрушка, кріп, редька, буряк, баклажани, ревінь, агрус, полуниця, журавлина, інжир, червона смородина, чорниця. Без обмежень можливо використовувати листовий салат, всі види свіжої капусти, а також і кольорову, картопля, гарбуз, гриби. З солодощів під забороною лише шоколад. Випивати краще неміцний кава з молоком або вершками, слабо заварений чай, морс, узвар, фруктові соки, мінеральну воду. Не рекомендується какао, холодні шипучі напої, і міцний алкоголь вино, горілка, коньяк.
Відео: Розчинити камені в нирках
Підготувала Наталія САНДРОВІЧ, ФАКТИ
