Як і коли здавати кров на хгч, розшифровка результатів і норми
Що таке аналіз крові на ХГЧ і навіщо його здають при вагітності
Сучасні методи лабораторної діагностики вражають своєю точністю і достовірністю результатів. Їм є визначення навіть самих мінімальних концентрацій практично всіх важливих для організму речовин і з`єднань. У клінічній практиці широко використовується дослідження гормонального спектра плазми, в тому числі кров на ХГЧ. Значення цього показника і його правильна оцінка - питання, яке цікавить багатьох, і тому заслуговує правильного розуміння з боку медиків та їхніх пацієнтів.
Значення гормону і сутність аналізу
Розшифровка абревіатури ХГЧ звучить як хоріонічний гонадотропін людини. Це білкове з`єднання являє собою специфічний гормон, який в нормі виробляється тільки ембріональними тканинами. У синтезі ХГЧ при вагітності на ранніх термінах ключова роль належить хориону (оболонці ембріона, яка забезпечує його харчування), а після 12-14 тижнів плаценті, в яку перетворюється хоріон. Виробляється ними гормон постійно циркулює в крові, змінюючи свою концентрацію в залежності від терміну гестації.
Що стосується хімічної структури даного гормону, то вона представлена двома складними ланцюгами амінокислот. Перша ланцюг - альфа, практично ідентична з молекулярною структурою гормонів гіпофіза, що регулюють синтез жіночих статевих гормонів, менструальний і овуляторний цикли (ФСГ, ЛГ, ТТГ). Друга ланцюг - бета, відноситься до того специфічного набору амінокислот, який відрізняє ХГЧ від інших гормонів.
Значення лХГ в організмі просто колосальне, але тільки в період вагітності. Завдяки йому відбувається регуляція всіх гормональних процесів в вагітному жіночому організмі. Адже він фактично виявляється позбавленим контролю з боку гіпофіза. Всі його гормони замінюються єдиним ХГЧ, який стимулює жовте тіло до вироблення прогестерону, підтримує вагітність і забезпечує сталість рівня естрогенів, незважаючи на неможливість овуляції і зростання фолікулів в яєчниках під час вагітності!
Важливо пам`ятати! Виконання аналізу крові для визначення концентрації головного гормону вагітності передбачає дослідження саме його бета-субодиниці. Тому правильне і повна назва діагностичного тесту повинно звучати, як аналіз крові на бета-хоріонічний гонадотропін людини!
В яких випадках виникають показання для аналізу
Будь-яке дослідження має чіткі свідчення, які визначаються його доцільністю і інформативністю в кожному конкретному випадку. Відносно лХГ здавати кров доцільно в таких випадках:
- Тривала затримка менструацій (аменорея будь-якого походження);
- Визначення вагітності будь-якого терміну, починаючи з 5-6-денного терміну після запліднення;
- Діагностика патології вагітності (позаматкова, завмерла, не розвивається і багатоплідна вагітність, загроза переривання і викидня);
- При наявності підозри на неповноцінно виконаний медичний аборт;
- Скринінговий моніторинг за перебігом вагітності (здавати планові аналізи всім без винятку вагітним в терміні з 12-14 по 17-18 тиждень);
- Діагностика вад розвитку плоду. Діагностична цінність ХГЧ в цьому відношенні показує ще кращу результативність в поєднанні з аналізами крові на альфа-фетопротеїн (АФП) і естріол;
- Підозри на злоякісні новоутворення з ембріональних тканин (хоріонепітеліома, міхурово занесення), травної системи, яєчників і яєчок.
Техніка проведення дослідження та підготовка
Визначення концентрації бета-хоріонічного гонадотропіну відноситься до групи досить складних аналізів. Від його результатів залежить правильність подальших дій фахівців. Чим більше тонким є метод, тим більше факторів здатні вплинути на результати дослідження. Тому при виконанні даного дослідження обов`язково повинна бути врахована кожна дрібниця на всіх етапах аналізу: підготовка, здача крові і лабораторне тестування.
Підготовка. Передбачає проведення дослідження виключно в ранкові години. Попереднє вживання їжі повинно бути не раніше, ніж за 6-8 годин до забору крові (натще). Вживання алкогольних напоїв і куріння також категорично виключаються. Будь-які стресові ситуації, нервові і фізичні перенапруги також можуть вплинути на результати аналізу, в результаті чого явна норма буде сприйнята за ту чи іншу патологію.
Техніка забору крові. Для дослідження бета-ХГЧ потрібна плазма крові. Отримують її шляхом забору з однієї з периферичних вен. Кров одразу ж центрифугируется, що дозволяє відокремити клітини крові від плазми. Всі інші етапи лабораторного тестування проводяться за участю спеціальних діагностичних реактивів.
Важливо пам`ятати! Здавати аналіз крові на бета-ХГЧ для підтвердження вагітності можна з 6 дня після зачаття, так як він інформативний вже з цього терміну!
Нормативи і оцінка отриманих результатів
Норма показників лХГ залежить від терміну вагітності. Випадки виявлення цього гормону в крові жінок поза вагітністю, а тим більше у чоловіків, що перевищує 5 мед / мл, ні в якому разі не може розглядатися як норма. Межі фізіологічних показників бета-хоріонічного гонадотропіну наведені в таблиці.
норма показника
в мед / мл
Нормальний перебіг вагітності характеризується поступовим підвищенням концентрації ХГЛ. Протягом першого триместру цей процес відбувається найбільшими темпами у вигляді подвоєння концентрації гормону кожні 2-3 дні. Пік активності бета ХГЧ відповідає періоду утворення плаценти (10-12 тиждень) і утримується ще 1-2 тижні, після чого відбувається поступове зниження його рівня до відносно стабільних цифр, підтримуваних до самих пологів.
Виняток патології вагітності та плоду - основна мета аналізу крові на ХГЧ
Головні причини підвищення показника
Якщо за результатами аналізу реєструється підвищений рівень ХГЧ в крові, це може свідчити про:
Відносно вагітних:
- Вагітності з наявністю двох і більше плодів в матці (залежність збільшення показника аналізу прямо пропорційною до кількості ембріонів);
- Гестозі різного ступеня тяжкості;
- Виникненні цукрового діабету у вагітної;
- Генетичних захворюваннях і порушенні внутрішньоутробного розвитку плода (гіпоксія, пороки, синдром Дауна);
- Невірно встановленому терміні гестації за даними УЗД і місячним;
- Прийомі гормональних препаратів (гестагенного ряду).
Можете також прочитати:
При станах, не пов`язаних з вагітністю:
- Виникненні пухлинного ураження яєчок, яєчників, матки, травного тракту та інших органів;
- Пухлинах з ембріональної тканини: хоріокарцінома, хоріоепітеліома, міхурово занесення і його рецидив;
- Прийомі лікарських засобів, що містять гормон ХГЧ;
- Ранніх термінах після виконання медичного аборту або в будь-які терміни після нього при наявності підозр щодо його повноцінності.
Про що говорить зниження показника
Якщо норма бета-ХГЧ за результатами аналізу крові не була досягнута, причиною цього стану може стати:
- Завмерла і не розвивається вагітність;
- Позаматкова вагітність будь-якої локалізації;
- Затримка внутрішньоутробного розвитку ембріона і плоду;
- Наявність загрози передчасних пологів або викидня;
- Фетоплацентарна недостатність і передчасне старіння плаценти;
- Переношена вагітність;
- Внутрішньоутробна загибель плода на пізніх термінах вагітності.
Важливо пам`ятати! Проводити оцінку аналізів може виключно фахівець. У випадках, коли отримані результати і норма не збігаються, обов`язково потрібно повторити дослідження через 2-3 дня!
Альтернативні методи діагностики
На принципі визначення концентрації хоріонічного гонадотропіну в організмі побудована експрес-діагностика вагітності за допомогою тесту на вагітність. Єдина відмінність - немає необхідності здачі крові, так як діагностичним реагентом виступає сеча. Будь-який сучасний тест має високу чутливість і інформативний вже з першого дня затримки менструацій. Його діагностична цінність набагато нижче, ніж у лабораторного аналізу крові. У цих методів абсолютно різні цілі і вони повинні доповнювати один одного, а не замінювати. Тим більше що ціна досліджень суттєво різниться.
Тактика комбінування методів повинна бути такою: коли потрібно просто підтвердити наявність вагітності, діагностика повинна починатися з використання звичайного тесту. Здавати кров потрібно тільки в тому випадку, якщо тест позитивний (+) та наявні ознаки порушення перебігу вагітності, а також будь-які підозри на позаматкову вагітність. Можна, але не доцільно починати діагностику вагітності з аналізу крові.
Аналіз крові на бета-ХГЧ - один з надійних маркерів, що дозволяють оцінити перебіг вагітності для визначення загроз з боку матері і її дитини.
