Гнійничкові захворювання шкіри фото
До групи гнійничкових хвороб шкіри, або пиодермий (піодермітів) (руоn - гній, derma - шкіра), об`єднані інфекційні ураження шкіри, викликані впровадженням пиококков (Мустафа-і стрептококів). Рідше обставиною пиодермий зможуть бути інші збудники - синьогнійна паличка, вульгарний протей, кишкова паличка, пневмокок та ін.
Збудниками пиодермий є стафілококи і стрептококи. Вони відносяться до грампозитивної мікробної флори. З усього різноманіття стафілококів величезне етіологічне значення в походженні пиодермий граються 3 види: золотистий стафілокок (найбільш патогенний), епідермальний і сапрофітні стафілококи (резиденти простий флори шкіри).
Стафілококи є факультативними анаеробами і колонізують верхні шари епідермісу в області гирл волосяних фолікулів, сальних і потових залоз, т. Е. Найчастіше вражають придатки шкіри.
Ступінь патогенності мікрофлори визначається властивістю виробляти екзотоксини: плазмокоагулаза, лецитиназу, фібринолізин, гіалуронідазу, ДНК-азу, гемолізин, ексфоліатін і ін. Також досить часто бачаться штами, діяльно що виробляють бета-лактомази, що руйнує бета-лактамні антибіотики. Стрептококи (сапрофітний і епідермальний) присутні на поверхні гладкої шкіри людини без зв`язку з придатками шкіри, частіше на лине і в галузі природничих складок. Патогенний бета-гемолітичний стрептокок не відноситься до резидентної флори шкіри, але досить часто присутній на слизовій оболонці оболонці носа у ослаблених хворих і може транзиторно висіватися з поверхні шкіри обличчя і шиї. Стрептококи є облігатними аеробами. Патогенність стрептококів, як і стафілококів, визначається властивістю виділяти екзотоксини - гемолізин (стрептолизин), лейкотоксін, фібринолізин, М-протеїн, Численні ферменти, розплавляють тканини людини.
В умовах звичайного гомеостазу організму людини, звичайного пото- і салоотделения із слабокислою рН середовища звичайна резидентная мікрофлора поверхні шкіри є незмінно чинним біологічним гальмом, який завдяки мікробного антагонізму заважає розмноженню патогенної мікрофлори, витісняючи її з мікробної популяції. Одночасно з цим системні імунні та ендокринні порушення макроорганізму, трансформації хімізму шкірного поту і сала зможуть приводити до біологічних трансформацій резидентної флори і переходу непатогенних штамів стафило- і стрептококів в патогенні, якісь зможуть ще асоціюватися з грамнегативною флорою.
Традиційно виділяють екзогенні та ендогенні фактори, що сприяють проникненню в шкіру пиококков і формуванню пиодермий. До екзогенних факторів відносять:
- Травми і мікротравми (розчухи, уколи, потертості, порізи, укуси комах та ін.).
- Мацерацию рогового шару в слідстві підвищеної пітливості, дії рідини та ін.
- Забруднення шкіри - як побутове (порушення норм гігієни), так і дослідне (мастила, горючі рідини, неотесані пилові частинки вугілля, цементу, землі, вапна та ін.).
- Загальна і місцеве переохолодження та перегрівання.
Всі ці екзогенні фактори порушують запобіжну бар`єрну функцію шкіри і сприяють проникненню мікрофлори. До ендогенних факторів відносять:
- Наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції (ЛОР-патологія, одонтогенная, урогенитальная хронічна патологія та ін.).
- Ендокринні захворювання (цукровий діабет, гиперкортицизм, гіперандрогенія і ін.).
- Хронічні інтоксикації (пияцтво, наркоманія та ін.).
- Порушення харчування (гіповітаміноз, недостатність білка).
- Імунодефіцитні стани (лікування глюкокортикоїдних гормонами, іммунодепрессантамі- СНІД / СНІД променева терапія та ін.).
Всі перераховані вище фактори призводять зрештою до зниження гуморального і клітинного імунітету, наслідком чого є зниження захисної функції шкіри. Це веде до трансформації кількості і складу мікробної флори на поверхні шкіри в бік переважання патогенних видів і штамів коків. Відзначається пригнічення фагоцитарної активності лейкоцитів, порушення Т-системи імунітету (зменшення кількості Т-лімфоцитів і зниження Т-клітинного диференціювання). Ці процеси зумовлюють розвиток глибоких, хронічних, рецидивних Форм пиодермий. З огляду на такий складний патогенез цих нозологічних Форм, однією етіотропної протимікробної терапії не рідкість не вистачає, потрібно проводити патогенетичну, імуномодулюючу терапію, Ліквідувати сприятливі фактори.
Відео: 5 П`ять Страшних Хвороб Миру ч2
Загальновизнаною класифікації пиодермий немає. Найбільш поширеною і ергономічною в практичному відношенні є класифікація за етіологічним принципом. Відповідно до цієї класифікації, розрізняють стафілококові, стрептококові і змішані (стрепто-стафілококові) ураження шкіри. Також в кожній групі виділяють поверхневі і глибокі і піодермії, якісь зможуть протікати гостро хронічно.
До поверхневих гнійничкових уражень шкіри відносять ті нозологічні форми, при яких уражається епідерміс і верхній шар дерми.
При глибоких піодерміях поразка може захоплювати не тільки дерму, а й гиподерму.
Різні піодермії зможуть з`являтися первинно на раніше незміненій шкірі, і вдруге на тлі існуючих уражень шкіри. Значно частіше - це сверблячідерматози (короста, вошивість, атопічний дерматит, екзема та ін.), Що призводять до формування гнойничковой патології.
Клінічна картина піодермій
Висипання на шкірі при піодерміях поліморфні. Вид первинних елементів висипу залежить від роду збудника і глибини ураження шкіри.
Стафілококові ураження шкіри в більшості випадків пов`язані з сально-волосяними фолікулами і потовими залозами (апокринними і еккрінових), а запальна реакція, яку вони викликають, має гнійний або гнійно-некротичний темперамент. Різні нозологічні форми гнійничкових уражень шкіри зможуть проявлятися одним і тим же елементом висипки.
Відео: Захворювання Шкіри Голови у Дітей
Наприклад, фолікулярним гнійників проявляється остиофолликулит, поверхневий фолікуліт і вульгарний сикоз, а запальний фолікулярний вузлик з`являється при фолликулитах (поверхневому і глибокому), декальвірующем фолікуліт, час від часу при маленькому фурункули. Запальний вузол виявляється при дебюті фурункула, карбункула, множинних абсцесів грудних дітей (псевдофурункульоз). У деяких випадках (здебільшого у дітей) в місці проникнення в шкіру стафілокока можливе утворення міхура. Це обумовлено руйнуванням зв`язків між клітинами зернистого шару епідермісу стафілококовим токсином. Такий же первинний висипний елемент (міхур) відзначається при поверхневих стрептококових піодерміях.
Стрептококові ураження шкіри, на відміну від стафілодермій, що не вражають сально-волосяний фолікул і потові залози. Для них найбільш характерно в основному поверхневе запальне ураження гладкої шкіри з виділенням серозного ексудату. Основним первинним висипним елементом при поверхневих стрептодерміях є поверхневий міхур. У тих локалізаціях шкірного покриву, де роговий шар відносно вузький, стрептококовий міхур виглядає млявим, в`ялим, його називають фліктена. У тих територіях шкіри, де є гіперкератоз (долоні, підошви, навколонігтьові території), стрептококові бульбашки зможуть мати напружений вид, досить щільну покришку, серозне або мутнувате вміст.
При глибоких стрептококових ураженнях шкіри первинним висипним елементів можливо глибока епідермо-дермальная пустула з обмеженим некрозом підлягає ділянки дерми (ектіма) або набрякла еритема з чіткими, швидко зростаючими по площі межами (бешиха).
Порівняльна характеристика стафілококової пустули (гнійнички) і стрептококового міхура (фліктени):
