Карієс при вагітності: його вплив на плід, профілактика і методи лікування

Карієс під час вагітності: чи можна його лікувати і як він впливає на плід

Відео: Вагітність і карієс не сумісні

Карієс при вагітності виникає в цілому частіше, ніж в інші періоди життя жінки, причому нерідко протікає в цей час досить активно, іноді навіть в гострій формі. Цілком зрозуміла стурбованість майбутніх мам щодо можливого впливу карієсу на плід, а також страхи щодо того, чи можна взагалі лікувати зуби в такий відповідальний період.

У деяких випадках під час вагітності карієс лише починає свою руйнівну роботу (і багато хто намагається перечекати цей час), а найбільш помітні і чутливі наслідки ураження зубів чекають жінку вже після пологів.

На замітку

Статистика красномовна:

Карієс виявляється у 91,4% жінок з нормально перебігом вагітності та у 94% - при токсикозі.
Середня інтенсивність ураженості зубів у вагітних - від 5,4 до 6,5 (це високий рівень);
Гіперстезія емалі (підвищена чутливість) спостерігається у 79% жінок в період виношування плоду.

Вважається, що сам карієс при вагітності не чинить такого негативного впливу на плід, яке може надати його лікування. Користуючись цим розхожим переконанням, багато вагітних остерігаються візитів до стоматолога, і причина тому - в нерозумінні майбутніми мамами природи карієсу і самих небезпек, якими він чреватий.

Давайте розберемося, що ж насправді небезпечніше і сильніше може вплинути на плід - карієс або його лікування, а також подивимося, як можна виносити здорового малюка і при цьому зберегти свої зуби в отличном состоянии.

Відео: Стоматологія для вагітних! Профілактика карієсу в подарунок!

Чи впливає карієс на плід?

Для початку корисно згадати, що карієс - це захворювання, яке викликається патогенними бактеріями в ротовій порожнині. Вважається, що через мікропошкодження м`яких тканин ці бактерії можуть проникати в кров`яне русло, потрапляти в організм плоду і викликати різні патології

Однак імовірність цього вкрай невелика: через плацентарний бар`єр бактерії примудряються проникати лише в окремих випадках. та й мешканці ротової порожнини практично не мають шансів вижити в тканинах ембріона і надати на нього хоч якийсь вплив. Такими здібностями в основному володіють віруси. Але, як і у випадку з будь-якої інфекційної хворобою, наявність карієсу у вагітних передбачає ряду гігієнічних процедур і ретельний догляд за порожниною рота.

Карієс і вагітність більш тісно пов`язані саме через фізичний стан матері. Наприклад, постійні болі в ураженому карієсом зубі (що, до речі, не рідкість при вагітності) призводить до нездатності жінки нормально приймати їжу, загального погіршення емоційного стану. Все це в комплексі дійсно може зробити деякий негативний вплив на розвиток плода.

Крім того, ускладнений карієс впливає на вагітність ще й тим, що при ураженнях, наприклад, пародонту виникає запальний процес, який може відбитися на загальному фізичному стані майбутньої матері: привести до підвищення температури тіла і необхідності прийому жарознижуючих препаратів, загострення токсикозу, порушень в роботі травної системи.

Але все-таки головна і найбільш реальна небезпека карієсу при вагітності полягає в можливості переходу його в гостру форму, сильному ураженні відразу багатьох зубів і втрати їх жінкою в досить стислі терміни. Іншими словами, для матері карієс зазвичай більш небезпечний, ніж для плода.

Те ж актуально і в разі карієсу у годуючої мами. Різняться тут тільки причини відмови від візиту до стоматолога: якщо вагітна частіше боїться, що лікування карієсу зашкодить майбутній дитині, то у матері-годувальниці банально немає 2-3 годин часу на похід в клініку.

Причини розвитку карієсу у вагітних

Карієс при вагітності багато в чому обумовлений тими ж причинами, що і у випадках з іншими категоріями пацієнтів: неякісна гігієна порожнини рота, велика кількість перекусів протягом дня, захоплення солодощами.

Але на перший план у багатьох жінок виходять додаткові причини, зумовлені саме гестації:

Зменшення концентрації сполук кальцію і фтору як в слині, так і в крові через деякого витрати їх на потреби розвивається ембріона. З самих зубів кальцій при цьому не витрачається, як неправильно вважають багато. Але реминерализация емалі і зміцнення її, завжди протікають в інші періоди за рахунок дії слини, при вагітності можуть сповільнюватися або зовсім зупинятися. Як результат - емаль стає слабо мінералізованою і легше ушкоджується кислими продуктами життєдіяльності бактерій.
Гормональні зміни в організмі і, знову-таки, відповідні їм зміни в складі слини, що призводить до зниження її бактерицидних властивостей. Простіше кажучи, слина вагітних в деяких випадках менш ефективно знищує каріесогенних бактерій.
Зміни раціону харчування - вагітних може кидати в різні крайнощі, у них нерідко з`являється сильна тяга до солодкого і мучного.
Порушення в догляді за зубами - через втому, токсикозу, переживань і суєти деякі майбутні мами регулярно забувають чистити зуби, або роблять це не ретельно.

До того ж, багато вагітних встигають наслухатися від знайомих і родичів тверджень, що лікувати зуби при вагітності не можна, і просто не ходять на профілактичні огляди. І як наслідок - втрачають той момент, коли зуб дійсно ще можна було вилікувати абсолютно безпечно для плоду.

Лікування карієсу на різних термінах вагітності: небезпечно чи воно і як проводиться?

Карієс під час вагітності лікувати не тільки можна, а й обов`язково потрібно. Іноді через ризик гострого розвитку хвороби своєчасно проведене лікування для деяких вагітних - це єдиний спосіб не допустити генералізованого карієсу. Зрозуміло, саме ведення хвороби має проходити з урахуванням положення пацієнтки.

Головна небезпека, що виникає при лікуванні карієсу під час вагітності - це ризик впливу препаратів для анестезії на організм плоду. Все анестетики всмоктуються в кров і можуть проходити через плаценту, причому деякі з них цілком здатні спричинити негативний вплив на ембріон, що розвивається.

Тому, до речі, так важливо спостерігатися у стоматолога протягом всієї вагітності - при виявленні карієсу на ранніх стадіях його розвитку лікування можна проводити за допомогою методів ремінералізації без анестезії, без бормашини і неприємних відчуттів. А ось уже запущений карієс без анестезії буде лікувати дійсно боляче.

Найчастіше можна обійтися без анестезії при лікуванні ускладнень карієсу: при пульпіті або періодонтит такий підхід неприпустимий, оскільки у вагітної може трапитися больовий шок.

Як правило, лікування середнього карієсу при вагітності, особливо, якщо патологія протікає в хронічній формі, стоматологи вважають за краще не проводити до початку другого триместру. Саме в перші 12-13 тижнів відбувається закладка всіх систем органів у плода, і ризик негативного впливу медикаментів на нього в цей період максимальний, хоч і все одно невеликий. Вже починаючи з 14-15 тижнів застосування спеціальних анестезуючих препаратів дозволяє безпечно проводити санацію.

На замітку

Рентгенографія зубів при вагітності категорично не застосовується. Якщо порожнину прихована від очей - намагаються вдаватися до інших методик. Навіть якість пломбування каналу намагаються не вивчати за допомогою рентгена.

Сучасна рентгенографія на візіографі має в кілька разів меншу променеве навантаження. При гострій необхідності її можна робити тільки з другого триместру вагітності за допомогою цього пристрою.

Із застосуванням місцевої анестезії, незалежно від термінів вагітності, проводиться лікування гострих пульпітів, гнійних периодонтитов і періоститів. При терапії же карієсу, навіть глибокого, лікар починає лікування без застосування анестезії і робить укол тільки в тому випадку, якщо пацієнтка починає відчувати біль при висічення каріозних ділянок дентину.

Як знеболюючих засобів для лікування вагітних в стоматології застосовуються спеціально адаптовані препарати, наприклад, септанест і Скандонест в розведенні 1: 200 000. Вагітність не є протипоказанням для їх застосування, і вже через 3 години після уколу вони не виявляються в крові.

Думка стоматолога:

Вагітність не є протипоказанням і в інших препаратах, судячи з інструкції. Справа в тому, що зниження концентрації адреналіну, а в Скандонесте - ще і консервантів, мінімізує ризики, але не позбавляє від них. У будь-якому випадку, спостерігав на популярних порталах позицію, що препарати артікаїнового ряду позиціонуються, як відносно безпечні для місцевої анестезії з відносними ризиками, тому робляться в разі крайньої необхідності, одна з яких - біль!

До кінця вагітності терапія ускладнюється ще й тим, що при сидінні в стоматологічному кріслі через специфіку положення плода підвищується навантаження на нижню порожнисту вену і аорту, що призводить до зменшення тиску і можливу втрату свідомості у пацієнтки. Щоб уникнути цього вагітна лягає в крісло трохи на бік, що дозволяє знизити навантаження з боку плода. У той же час ризик тератогенного впливу анестетиків на плід до кінця вагітності стає мінімальним.

Самостійно приймати знеболюючі препарати в домашніх умовах можна тільки при абсолютно нестерпного болю і неможливості в даний момент звернутися до лікаря. Якщо до цього дійшло - лікар повинен побачити зуб якомога раніше. Хороший стоматолог зробить все можливе, щоб вилікувати зуб матері і не нашкодити майбутній дитині.

Якщо ви зважилися на прийом знеболюючого препарату самостійно, то враховуйте, що прийом практично будь-якого засобу в ряді випадків цілком може мати негативні наслідки. Можна так підібрати в індивідуальному випадку «самолікування», що навіть одноразовий прийом сильного знеболювального відіб`ється на здоров`я матері і плоду. Не варто забувати про індивідуальну непереносимість і побічні ефекти у кожного препарату, тим більше що у знеболюючих їх цілий спектр.

відгук

«У свій час я ходила в клініку, в якій до 20 тижня вагітним взагалі не лікували зуби. До вагітності я про це не замислювалася, а ось коли прийшла на третьому місяці з початковим карієсом, мене не прийняли. Сказали, що потрібно ще два місяці походити, а потім будуть лікувати. Це ж неподобство! На стадії плями карієс і без анестезії, і без будь-яких ліків лікують, на плід там взагалі нічого не впливає. А через два місяці мені вже будуть зуб розкривати, пломбу ставити, не дай бог нерви видалять. Довелося змінити клініку, зуб вилікували, без пломби і без анестезії. Ось, зараз вже з маленької граю, а зуб здоровий залишився ».

Відео: Чи можна вагітним лікувати зуби ?!

Анна, Санкт-Петербург

Профілактика карієсу і правильна підготовка до вагітності

Профілактика карієсу у вагітних повинна починатися ще до початку вагітності. На етапі планування майбутня мама повинна перевірятися у стоматолога, залікувати всі хворі зуби, видалити наліт і зубні камені. Лікар же в цей час складе графік профілактичних візитів, який потрібно буде дотримуватися (невідомо, яка буде кариесогенная ситуація в роті з початком вагітності і розвитком плоду).

На замітку

У першому триместрі вагітності не рекомендується проводити ніякі травматичні маніпуляції, на відміну від 2 і 3 триместру, де провідне значення, крім здоров`я зубів, має гігієнічний стан порожнини рота

Часто задається таке питання: «Чи можна вагітним проводити профгігіену?». Існує перелік захворювань, при якому не можна або не рекомендують ультразвукову (УЗ) чистку зубів і апарат Air Flow: епілепсія, наявність кардіостимулятора, порушення носового дихання, астма, хронічні хвороби легенів в загостренні, ВІЛ та гепатити, венеричні хвороби, підвищений цукор в крові або цукровий діабет, ГРВІ, герпес і хвороби, що передаються повітряно-крапельним шляхом, злоякісні новоутворення.

Найчастіше це пов`язано з аерозолем, який піднімається під час чищення зубів від зубного нальоту і каменю. Хмара вологою пилу і інфекції може викликати дихальну недостатність у вагітної, а підвищений цукор в крові - ризик тривалого кровотечі з ясен під час травматичною маніпуляції. У ряді випадків можливість здійснення маніпуляцій у вагітної можна визначити з суміжним фахівцем (гінекологом, ендокринологом, терапевтом, ЛОР-лікарем, онкологом).

Безпосередньо в період вагітності профілактика карієсу вимагає:

Дотримання правил гігієни порожнини рота: зуби чистяться після кожного прийому їжі, бажано - пастами, підібраними стоматологом- після випадкових актів блювоти при токсикозі рот полощеться розчином соди для нейтралізації кислот з блювотних мас.
Дотримання дієти, обмеження в раціоні харчування солодких мучних і шоколадних продуктів.
Дотримання всіх приписів стоматолога - застосування засобів системної профілактики, професійна чистка зубів, відвідування стоматолога для планових оглядів і т. Д.

Практика показує, що правильна профілактика карієсу під час вагітності хоч і повинна бути системною і регулярної, складнощів вона зазвичай не представляє. При цьому вона є головною запорукою того, що за час вагітності та годування груддю жінка збереже всі свої зуби в хорошому стані.