Які антибіотики приймати при отиті дітям і дорослим?

Антибіотики при отиті у дорослих і дітей

Отит є хронічний або гострий запальний процес, локалізований в деяких вушних зонах (внутрішньої, середньої, зовнішньої). При отиті обов`язково призначаються антибіотики, грунтуючись на стадії і тяжкості процесу, рівня розвитку клінічних симптомів, чутливості мікроорганізмів, віку пацієнта.

Бактеріальні засоби можуть застосовуватися зовнішньо або внутрішньо. Тип антибіотиків призначається залежно від виду отиту і характеру розвитку захворювання.

Чи потрібні антибіотики при отиті?

Терапія за допомогою антибіотиків вкрай важлива в разі розвитку запальних процесів. Але багато лікарів впевнені, то до того як відбудеться мимовільна перфорація вушної мембрани і вихід ексудативної рідини, немає особливої необхідності призначати антибіотики. Гостра форма неускладненого отиту проходить, як правило, через 5 діб. Антибіотики використовуються в тому випадку, якщо симптоматичне лікування гострого катарального отиту не може принести полегшення хворому: така ж вушна біль, погіршення слуху, ознаки загальної інтоксикації.

Якщо з`являються гнійні виділення, то лікарі можуть взяти аналіз на мікрофлору і визначити її чутливість до деяких антибіотиків. Якщо неможливо отримати доступ до ексудату, то робиться пункція для взяття проби внутрішньовушного вмісту або просто призначаються антимікробні препарати широкого дії.

Профілактика ускладнень, особливо у пацієнтів з низькою імунним захистом, також є показанням до призначення антибіотиків.

Які антибіотики при гнійному хронічному отиті потрібно приймати внутрішнє, а які зовнішньо?

Використання бактерицидних препаратів в разі хронічного отиту повністю виправдано, якщо процес загострюється і в зоні локалізації запалення з`явилося гнійний вміст.

Погіршення слуху;
Висока температура тіла;
Виникнення вушних виділень у вигляді слизу з гнійними вкрапленнями;
слабкість;
блідість;
Больові відчуття в вусі.

Як правило, використовуються наступні антибіотики в цьому випадку:

Спіраміцин (2-3 рази на день по капсулі протягом 7 діб);
Ампіцилін (4 рази в день по капсулі протягом 5 діб);
Ципрофлоксацин (2 рази на день по капсулі протягом 7 діб);
Амоксицилін (3 рази в день по капсулі протягом 10 діб);
Феноксиметилпеніцилін (3 капсули в день протягом 5 діб);
Азитроміцин (1 раз в день по капсулі протягом 3 діб).

Нетилміцин (вушна ін`єкція, 2 рази на день протягом 7 діб);
Цефазолін (внутрішньом`язова ін`єкція, до 4 разів на день протягом 5 діб).

3 Для місцевого застосування (закопування у вухо) застосовується спиртовий розчин хлорамфенікол.

Які антибіотики необхідно приймати при гострому середньому отиті?

Середній гострий катаральний отит, як правило, не вимагає лікування антибіотиками. Такі препарати будуть призначатися тільки в крайніх випадках, коли звичайне лікування не надає позитивних результатів.

Закладеність вуха;
Гострий біль у вусі;
Головні болі;
Підвищення температури тіла;
Зубні болю;
Шум у вусі.

Використовуються такі антибіотики:

Для внутрішньом`язових ін`єкцій - цефазолін;
Для прийому всередину можуть бути використані ті ж антибіотики, що і при гнійному хронічному отиті;
Для місцевого застосування - фугентін, Отофа, Нормакс, ціпромед, норфлоксацин, спрей фузафунжін.

Краплі потрібно застосовувати відповідно до інструкції.

Які антибіотики лікують зовнішній отит?

Як правило, для лікування будь-якого запального процесу на шкірі зовнішнього слухового проходу вистачає використання звичайних протигрибкових засобів. Якщо захворювання затяжне і супроводжується серйозними болями, то призначення антибіотиків повністю виправдано.

Вушної свербіж;
Біль від пальпації вушної раковини;
Почуття закладеності вуха;
Погіршення слуху;
Наявність гнійних виділень з вушної раковини;
Збільшені лімфовузли.

При зовнішньому отиті застосовуються такі антибіотики:

Ампіцилін (3 рази в день по капсулі протягом 5 діб);
Азитроміцин (2 капсули в перший день лікування, після чого по одній капсулі в день протягом 5 діб);
Ністатин (4 рази в день по 2 капсули протягом 14 діб).

2 Для місцевого застосування:

неоміцин;
офлоксацин;
Софрадекс;
Оксікорт (мазь з окситетрацикліном і гідроортізоном);
Граміцидин (спиртові краплі).

Категорично забороняється самостійно вибирати ті чи інші антибіотики для лікування будь-якої форми отиту. Без рекомендації лікаря прийом неузгоджених антибіотиків в ряді випадків призводить до погіршення стану великого і провокує розвиток різних інфекцій.

Вичікувальна тактика в прийомі антибіотиків при отиті у дітей

У багатьох випадках лікарі рекомендують не поспішати і почекати, щоб батьки могли поспостерігати за дитиною в домашніх умовах деякий час. Щоб тільки потім вирішити питання про призначення антибіотиків. Це тактика називається вичікувальної. Вона допомагає лікаря і батькам визначитися - чи потрібно застосування антибіотиків в конкретному випадку.

Подібне спостереження рекомендується лікарями в наступних випадках:

Якщо огляд дитини і проведена отоскопія не змогли дати лікареві повної інформації про наявність інфекції середнього вуха;
Якщо дитині більше 2-х років;
Якщо болі в вусі і лихоманка досить слабкі;
Якщо дитину крім вушних симптомів нічого не турбує.

При рекомендації лікарем вичікувальної тактики, вона відноситься тільки до антибіотиків. Щоб полегшити біль і зняти лихоманку, можна давати дитині знеболюючі препарати та інші ліки.

Спостерігаючи за дитиною, його потрібно відвести до лікаря на наступний день, щоб визначити подальшу тактику лікування. Якщо лихоманка або біль у дитини тривають і посилюються, то антибіотики призначаються відразу ж. Якщо ж симптоми спадають або все залишається без значних змін, то спостереження після узгодження з лікарем триває.

Антибіотики при отиті у дітей

Звичайно, в ряді випадків прийом антибіотиків при отиті можуть бути призначені відразу ж:

Дитині менше 2-х років;
Є яскраво виражені симптоми інтоксикації;
Підвищена температура (38-39 градусів);
Сильні больові відчуття.

Від вибору антибіотика буде залежати ефективність подальшого лікування. Давати дитині таке сильнодіючі ліки самостійно не можна, тому будь-який препарат повинен призначатися виключно лікарем. Найбезпечнішими і поширеними препаратами в цьому випадку є:

1 Амоксицилін. Антибіотик має широкий спектр дії. Його відносять до категорії напівсинтетичних пеніцилінів. Виробляється у вигляді капсул, оральної суспензії і таблеток. Показаний при бактеріальних інфекціях. Дітям до 10 років призначається суспензія. Навіть важкі інфекції можуть піддатися терапії амоксициліном. Антибіотик має деякі протипоказання і побічні ефекти. Необхідно уважно вивчити інструкцію, а також обговорити всі з лікарем;

2 Кларитроміцин. За безпеки та ефективності цей препарат обходить навіть групу пеніцилінів. Цей антибіотик відносять до категорії макролідів, що пригнічують в мікробної клітині синтез білка. Препарат має бактеріологічне та антибактеріальну дію. Виробляється у вигляді суспензії для прийому внутрішньо, таблеток і порошку для приготування ін`єкційного розчину. Дітям зазвичай призначається суспензія, дозування якої буде залежати від ваги дитини і стадії захворювання;

3 Рокситроміцин. Препарат також відносять до категорії макролідів - він активний відносно грамоотріцательних і грамоположітельних бактерій. Виробляється у вигляді таблеток для прийому всередину. Може бути призначений дітям від 4 років при вазі більше 30 кг. Антибіотик майже не має протипоказань. Крім того, дуже рідко зустрічаються побічні ефекти як запевняють виробників;

4 Цефтриаксон. Препарат широкого спектра дії, який представлений у вигляді внутрішньом`язових ін`єкцій в умовах стаціонару. Призначається при необхідності і новонародженим. У разі отиту використовується тільки в самих крайніх випадках;

5 Софрадекс. Препарат може бути призначений при хронічній або гострій формі зовнішнього отиту. Виробляється у вигляді вушних крапель. Має протиалергічну, протизапальну і протисвербіжну дію. Як правило, в вухо потрібно закопувати 4 рази на день по 2-3 краплі.