Лихоманка у дітей: що робити?
Лихоманка у дітей: що робити?
Кожна мама, неодноразово стикаючись з підвищенням температури (або, як ще називають такий стан, гіпертермія) у свого малюка, не знає, збивати або ж немає її. Крім того, вона не до кінця розуміє, як допомогти дитині, не зашкодивши при цьому його організму.
Лихоманка є одним з найбільш частих симптомів різних дитячих захворювань. Гіпертермія є захисною реакцією організму у відповідь на вплив патогенних подразників, стимулююча імунну реактивність організму. Тому безконтрольне і необгрунтоване призначення жарознижуючих засобів надто турботливими батьками нерідко призводить до зниження опірності малюка різних інфекційних агентів.
Постійний рівень температури тіла дозволяє організму підтримувати оптимальну активність всіх біологічних процесів в органах і тканинах, що досягається підтриманням балансу між теплопродукцией і тепловіддачею і регулюється центром терморегуляції, розташованим в гіпоталамусі.
Відео: 19. Лихоманка у дітей: що робити?
Підвищення температури тіла може бути викликано як інфекційними, так і неінфекційними агентами. Деякі мікроорганізми (стрептококи, дифтерійна паличка, грамнегативні організми) самі продукують речовини-пірогени, здатні викликати гіпертермію. Інші - віруси, рикетсії, спірохети - стимулюють синтез пірогенів організмом, в який потрапляють.
Причиною неінфекційної лихоманки може служити патологія центральної нервової системи (травми, крововиливу, пухлини), ендокринні захворювання, психогенні чинники, прийом деяких лікарських препаратів, перегрівання.
Підвищення температури активує вироблення інтерферону, синтез антитіл, збільшення активності фагоцитів, посилення антитоксичної функції печінки, секрецію гормонів кортикостероїдів. Всі ці механізми помітно гальмують розмноження вірусів і бактерій. Відомо, що при температурі понад 39 ° С більшість вірусів втрачають свої вірулентні властивості. Таким чином, гіпертермія носить виражений захисний характер.
Зазвичай при відсутності фонових захворювань дитина нормально переносить підвищення температури тіла до 39 ° С, однак висока лихоманка порушує нормальне функціонування органів і систем малюка і може стати причиною виникнення загрозливих для життя станів: фебрильних судом, токсичної енцефалопатії та ін.
Види лихоманки у дітей
За ступенем підвищення температури тіла розрізняють наступні види лихоманки:
- субфебрильна - 37,2 - 38 ° С;
- фебрильная:
1. помірна - 38,1 - 39 ° С,
2. висока - 39,1 - 41 ° С;
- гіперперітіческая - 41,1 ° С і вище.
За тривалістю лихоманка може бути:
- ефімерная - від декількох годин до декількох днів;
- гостра - до 2-х тижнів;
Відео: Лихоманка у дітей - що робити?
- підгостра - до 6-ти тижнів;
- хронічна - більше 6-ти тижнів.
за клінічним перебігом необхідно відрізняти рожеву і бліду лихоманку. При першому типі стан і поведінку дитини порушується незначно, шкіра рожева, волога, гаряча, кінцівки теплі. Така лихоманка частіше зустрічається у дітей і є більш сприятливою. Рівень тепловіддачі при цьому відповідає рівню теплопродукції.
Для другого типу характерно важкий загальний стан дитини, порушується поведінка, з`являється млявість, примхливість або, навпаки, порушення. Виражений озноб, блідість і сухість шкіри, мармуровий рисунок, холодні руки і ноги, акроціаноз (синюшного відтінку губ і нігтів), підвищення пульсу і артеріального тиску. Бліда лихоманка виникає при порушенні балансу між теплопродукцией і тепловіддачею. На її фоні можуть з`явитися такі грізні ускладнення, як фебрильні судоми і токсична енцефалопатія.
Найчастіше причиною гострих гіпертермії у дітей є інфекція, особливо вірусно-респіраторна. Характерними ознаками при цьому стають симптоми риніту, кон`юнктивіту, ларингіту, трахеїту, отиту і ін. Які дозволяють швидко поставити діагноз і призначити потрібну противірусну або антибактеріальну терапію.
Складніша справа при наявності у дитини довготривалою лихоманки або повторюваних епізодів підйому температури тіла. Крім хронічних інфекційних патологіях і паразитарних інвазіях можна забувати про системних захворюваннях сполучної тканини, пухлинних процесах, лімфогранулематозі, тиреотоксикозі та інших не менш небезпечні хвороби, для виключення яких лікар призначить ряд додаткових досліджень.
фебрильні судоми
Фебрильними називаються судоми, що виникають на тлі підвищення температури тіла (зазвичай 39-40 ° С) при гострих інфекційно-запальних захворюваннях. Такий стан зазвичай розвивається на тлі блідої лихоманки і свідчить про гіпоксії мозку (нестачі кисню), значно погіршуючи стан дитини. Найчастіше фебрильні судоми спостерігаються у немовлят першого року життя, рідше - у дітей до 5-ти років. Їх тривалість зазвичай становить 4-5 хвилин, причому можлива короткочасна втрата свідомості, а припиняються вони при зниженні температури тіла і зазвичай не вимагають призначення протисудомних препаратів.
гіпертермічний синдром - це патологічний варіант лихоманки, при якому різко збільшується теплопродукція і знижується тепловіддача. Високі значення температури тіла супроводжуються значним погіршенням стану дитини. З`являються виражена блідість, мармуровий малюнок шкіри, синюшного відтінку пальців рук і ніг, наростає різниця між шкірної і ректальної температурами (більше 1 ° С), що свідчить про централізацію кровообігу. Для цього грізного стану характерно прогресуюче порушення функціонування життєво важливих органів дитини, а також відсутність ефекту від жарознижувальну терапії.
Основні принципи терапії лихоманки у дітей
До питання про призначення жарознижуючих засобів дитині слід підходити дуже уважно. Робиться це виходячи з вираженості клінічних ознак, наявності фонових захворювань і самопочуття малюка.
Не можна забувати про те, що лихоманка є захисною реакцією організму, і зниження температури тіла призводить до зниження власних захисних сил організму малюка, його природної опірності інфекціям.
При розвитку гіпертермії у дитини необхідно забезпечити йому спокій, провітрити кімнату, в якій він знаходиться, зволожити повітря. Температура в приміщенні повинна бути не більше 21 ° С. В такому стані малюкові необхідно давати достатню кількість теплої рідини, так як організмом починає втрачати її через шкіру і дихальні шляхи. На кожен підвищився температурний градус потрібен додатковий прийом води з розрахунку 10 мл на 1 кг маси тіла дитини, і це крім того, що є природна (фізіологічна) норма її споживання.
Не варто забувати і про фізичні методи охолодження тіла. Малюка слід роздягнути і злегка обтерти його теплою водою. На лоб можна покласти мокру пов`язку. Використання холодної не допускається через те, що це може призвести до спазму судин шкіри, зменшення тепловіддачі і підвищення температури тіла. Алкогольної розчинами і оцтом протирати дитини теж не рекомендується внаслідок їх всмоктування з поверхні шкіри, приводячи до інтоксикації, адже периферичні судини при лихоманці розширюються.
Призначати лікарські препарати слід, враховуючи ступінь лихоманки, її вид і наявність у дитини факторів ризику.
До факторів ризику розвитку ускладнень на тлі лихоманки у дітей відносяться:
- вік дитини до 3-х місяців,
- фебрильні судоми в анамнезі,
- захворювання центральної нервової системи,
- важкі хвороби системи кровообігу,
- спадкові метаболічні патології.
Таким чином, відповідно до рекомендацій ВООЗ, при відсутності перерахованих вище факторів жарознижуючі препарати слід призначати дитині при гіпертермії вище 38,5 ° С. Однак, якщо у нього порушено загальний стан, має місце блідість шкіри, озноб (тобто лихоманка біла), до їх допомоги треба вдатися негайно. Коли лихоманка рожева, жарознижуючі дають при підвищенні температури тіла вище 38 ° С, а коли рожева - 37,5 ° С. Такі рекомендації не є догмою, і дотримуватися їх треба по ситуації.
При виборі жарознижуючий засіб для малюка перевагу потрібно віддавати безпечнішого. В даний час в лікуванні дітей використовуються нестероїдні протизапальні препарати, що володіють жарознижувальними, болезаспокійливими і протизапальними властивостями. Однак зараз деякі засоби з цієї групи, такі як аспірин і анальгін, заборонені до застосування в якості жарознижуючих засобів при лихоманці, обумовленої вірусною інфекцією. Після їх прийому у дітей можуть розвинутися дуже важкі ускладнення, пов`язані з порушенням згортання крові. Анальгін несприятливо впливає на еритроцити і тромбоцити, а також пригнічує костномозговое кровотворення, а вживання аспірину обумовлює розвиток у дитини синдрому Рея, летальність при якому становить 50%.
У педіатричній практиці перевагу віддають препаратам, які містять парацетамол та ібупрофен. Але при призначенні малюкові будь-яких медикаментів слід все ж неухильно дотримуватися терапевтичні дозування і не перевищувати їх.
Дітям з блідою лихоманкою, гіпертермічним синдромом і фебрильними судомами показана термінова госпіталізація.
Дата публікації: 28.04.2014.
