Лікарі для дитини першого року життя
Дитячий лікар: розклад відвідувань
Перший рік - дуже відповідальний період в житті малюка, так як саме в цей час відбувається становлення всіх органів і систем організму
Лариса Шуміна
Лікар-педіатр, Будинок дитини №? 12, м Москва
Швидкими темпами йде фізичне і нервово-психічний розвиток, багато в чому визначає здоров`я дитини в майбутньому. Ось чому відвідувати дитячу поліклініку мамі з малюком доведеться протягом першого року життя регулярно, навіть якщо малюк абсолютно здоровий.
Метою візитів в поліклініку в перші місяці після народження є виключення різних вроджених хвороб у дитини, виявлення ранніх форм захворювань, визначення схильності до них, а також попередження ризику розвитку патологій в майбутньому. У наступні місяці основними завданнями диспансеризації є: динамічне спостереження за розвитком малюка, своєчасне проведення профілактичних та оздоровчих заходів.
На першому місяці життя новонародженого оглядає лікар-педіатр, як мінімум, 3 рази. Ці відвідування відбуваються на дому і називаються патронаж.
Відео: Як часто потрібно відвідувати лікаря в перший рік життя малюка?
Перший візит мами з малюком в поліклініку повинен відбутися через 1 місяць після народження крихітки. Дуже важливо, щоб в перший місяць дитину оглянув не тільки педіатр, а й інші фахівці --невролог, окуліст, ортопед, хірург, ЛОР - для виявлення непомічених раніше вроджених захворювань.
1 місяць життя: педіатр
Самий головний лікар для дитини першого року життя - це педіатр. Він повинен оглядати дитину від народження до року щомісяця.
Відео: Щеплення і лікарі першого року життя
Для дітей 1 року життя в поліклініці 1 раз в тиждень виділяється спеціальний день, званий «груднічкової». В цей день всі лікарі медзакладу намагаються приймати тільки немовлят, щоб захистити маленьких пацієнтів від контакту з хворими дітьми. Щоб дізнатися, коли слід перший раз прийти на прийом до лікаря-педіатра, потрібно зателефонувати в реєстратуру і уточнити, який день тижня у вашій поліклініці - «грудничковая», а також з`ясувати години прийому вашого дільничного лікаря.
Педіатр щомісяця проводить антропометричні обстеження малюка, тобто вимірює його зростання, вага, окружність голови і грудей. На основі отриманих даних він робить висновок про те, наскільки добре розвивається дитина, проводить оцінку його фізичного розвитку відповідно до показників вікової норми. Під час прийому лікар оглядає малюка, оцінює функціональний стан всіх органів і систем і дає мамі рекомендації по вигодовуванню і режиму дня дитини.
При відсутності протипоказань доктор виписує направлення на планові щеплення.
На першому прийомі в поліклініці лікар - педіатр повинен пояснити мамі, як і коли проводити профілактику рахіту, розповісти про гартують заходи, при необхідності, - якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні - виписати рецепт на молочну кухню.
З додаткових обстежень лікар може призначити дитині УЗД черевної порожнини, яке проводиться для виявлення патології печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, нирок і електрокардіограму (ЕКГ.)
ЕКГ проводиться в якості додаткового дослідження при наявності шумів в серці. Крім того, лікар може дати направлення на ехокардіографію (УЗД серця), що допоможе виключити вади серця і судин. При дисфункції серцево-судинної системи (порушення ритму, пороки розвитку) дитина повинна спостерігатися і лікуватися у кардіолога.
1 місяць життя: невролог
При огляді невролог оцінює м`язовий тонус малюка, перевіряє вроджені рефлекси, оцінює нервово-психічний розвиток і становлення моторних функцій.
Відвідування невролога в 1 місяць дуже важливо для здоров`я малюка, так як саме в цьому віці найчастіше виявляються перинатальні, тобто що виникли в період вагітності і пологів, ураження центральної нервової системи, такі як: синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, синдром пригнічення центральної нервової системи. При наявності неврологічної патології у дитини важливо почати лікування саме в перші місяці життя, так як в цей період відбувається дозрівання нервової системи, вона має гарну здатністю відновлювати порушені функції і, отже, відхилення в її роботі є оборотними і добре піддаються лікуванню.
Крім того, лікар-невролог дає направлення на УЗД головного мозку (нейросонографія).
Це обстеження найчастіше проводять дітям у пологовому будинку. Якщо потрібне повторне обстеження або дитина не була оглянута в пологовому будинку - дослідження проводять в 1 місяць життя.
УЗД головного мозку дозволяє розпізнати зміни, наявні в структурі мозку: судинні кісти, внутрішньочерепні крововиливи, пороки розвитку, розширення шлуночків мозку (гідроцефальний синдром), ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску (гіпертензійного синдром).
1 місяць життя: ортопед
Ортопед оглядає малюка з метою виявлення вродженої патології, в першу чергу - дисплазії тазостегнових суглобів (їх недорозвинення або неправильний розвиток). Для цього він оцінює розведення ніжок малюка в тазостегнових суглобах і симетричність сідничних складок. Дисплазія тазостегнових суглобів, виявлена в ранньому віці, коли суглоб дитини до кінця ще не сформований, як правило, добре піддається безопераційної корекції і не призводить до неправильного формування суглобів і порушення функцій нижніх кінцівок. Також при огляді ортопед виключає такі патології як вроджена м`язова кривошия, вивихи, вроджена клишоногість. Додатково до огляду ортопеда всім малюкам призначається УЗД кульшових суглобів для виявлення або підтвердження діагнозу дисплазії тазостегнових суглобів.
1 місяць життя: хірург
Хірург оглядає дитину з метою виявлення хірургічної патології, такої як: гемангіоми (судинна пухлина на шкірі), пупкова або пахова грижі (випинання тканин або частини органів через слабкі місця передньої черевної стінки), крипторхізм (неопущення яєчок в мошонку) і фімоз (звуження крайньої плоті) у хлопчиків.
Важливо якомога раніше діагностувати ці захворювання, для того щоб вчасно провести хірургічне лікування та уникнути ускладнень. У разі наявності пахової або пупкової грижі - це обмеження (здавлення грижового вмісту в грижових воротах), при фімозі - запалення головки статевого члена (баланіт, баланопостит).
Часто в поліклініках ці дві спеціальності (ортопед і хірург) поєднує один доктор.
1 місяць життя: окуліст
Окуліст перевірить, як дитина фокусує погляд на предметі, огляне очне дно з метою раннього виявлення патології сітківки, перевірить прохідність носо-сльозних каналів. Виявивши захворювання на ранніх стадіях, лікар призначає малюкові консервативне (неопераційний) лікування, що дозволяє запобігти подальшому порушення функцій зорового органу і не допустити розвитку ускладнень.
1 місяць життя: ЛОР
ЛОР на першому місяці життя може провести аудіологічний скринінг для раннього виявлення порушень слуху у дитини. Якщо лікар запідозрив порушення слуху у малюка, він повинен дати напрям в спеціальний (сурдологічний) центр, де немовляти ретельно обстежують з метою виявлення приглухуватості (зниження слуху). Чим раніше діагностовано зниження слуху, тим швидше можна почати відповідне лікування і реабілітацію, щоб не допустити відставання в психічному і мовному розвитку крихти.
2 місяці життя
У цьому віці малюк з мамою відвідують тільки дільничного педіатра для оцінки стану здоров`я, показників фізичного і нервово-психічного розвитку.
3 місяці життя: педіатр
При диспансеризації в 3 місяці дитини, крім педіатра, повинні повторно оглянути невролог і ортопед.
У 3 місяці лікар-педіатр не тільки оглядає дитину, але і дає направлення на загальний аналіз крові та сечі. За їх результатами доктор оцінить, чи гаразд дитині і чи готовий до першої планової вакцинації АКДС і проти поліомієліту. Крім того, лікар може рекомендувати малюкові заняття в басейні.
3 місяці життя: невролог
При огляді невролог оцінює нервово - психічний розвиток малюка, м`язовий тонус, освоєння рухових навичок. Якщо у дитини в 1 місяць було виявлено неврологічне захворювання і призначено лікування, лікар оцінює динаміку захворювання та ефективність проведеної терапії. Доктор може призначити курс масажу та лікувальної гімнастики для корекції м`язового тонусу.
Огляд невролога в цей період необхідний для вирішення питання про можливість майбутньої вакцинації проти дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту. Оглянувши дитину, лікар повинен дати свій дозвіл на проведення вакцинації, якщо малюк не має протипоказань з боку ЦНС. Проведення цього щеплення дітям з неврологічною патологією може погіршити перебіг захворювання в поствакцинальний період.
Якщо ви не впевнені в постановці діагнозу невролог може призначити дитині повторне проведення УЗД головного мозку.
3 місяці життя: ортопед
Під час консультації лікар-ортопед уточнює дані попереднього огляду, виключає перші ознаки рахіту у малюка. Рахіт - захворювання, пов`язане з нестачею вітаміну D, яке послаблює не тільки кістки, але і м`язи дитини.
4 і 5 місяців життя
У цьому віці дитина оглядається лікарем - педіатром для оцінки стану здоров`я, показників нервово-психічного і фізичного розвитку.
6 місяців життя: педіатр
В 6 місяців, якщо дитина не перебуває на обліку у фахівців, йому потрібно пройти огляд лікаря-педіатра і невролога.
Вік 6 місяців ознаменований початком прикорму, тому педіатр повинен розповісти мамі, з яких продуктів слід починати прикорм, в якій кількості і в який час його давати.
При відсутності протипоказань доктор дозволить зробити малюкові третю (останню) вакцинацію проти гепатиту В, дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту.
6 місяців життя: невролог
Невролог оцінює динаміку психомоторного розвитку дитини.
7 і 8 місяців життя
У цьому віці дитина в плановому порядку оглядається педіатром, який оцінює його фізичний розвиток, темпи росто-вагових збільшень. Також дає мамі рекомендації щодо впровадження нових продуктів прикорму, коригує загальний графік прикорму, враховуючи індивідуальні особливості малюка.
9 місяців життя: стоматолог
У 9 місяців, крім педіатра, мама з малюком повинні вперше відвідати дитячого стоматолога, навіть якщо у крихти до сих пір немає жодного зуба. Саме в цьому віці необхідно контролювати прорізування і зростання молочних зубів і оцінювати правильність закладки ще непрорізавшихся зубів. Стоматолог огляне перші зубки малюка і скаже, чи правильно формується прикус, дасть мамі рекомендації по догляду за порожниною рота дитини.
9 місяців життя: хірург
У цей період дитину повторно повинен оглянути хірург. Він виключає такі захворювання, як пахова і пупкова грижі. У хлопчиків ретельно оглядають зовнішні статеві органи з метою раннього виявлення крипторхізму (неопущення одного або обох яєчок в мошонку), водянки яєчок (скупчення рідини в мошонці), гипоспадии (аномального розташування отвору сечовипускального каналу). При виявленні будь? Або з даних захворювань важливо якомога раніше провести хірургічне оперативне лікування, для попередження розвитку запальних захворювань і безпліддя у хлопчиків.
10 і 11 місяців життя
У цьому віці дитина оглядається лікарем-педіатром для оцінки стану здоров`я, показників нервово-психічного і фізичного розвитку.
Однорічний малюк: педіатр
Після 1 року педіатр буде оглядати дитину 1 раз в 3 місяці. При наявності показань або хронічних захворювань огляд малюка фахівцем проводиться за індивідуальним графіком, який встановлює лікар.
Отже, в 1 рік немовля проходить останнім в ранньому дитинстві комплексне обстеження, яке включає в себе консультації наступних спеціалістів: невролога, ортопеда, хірурга, отоларинголога, окуліста і стоматолога.
Лікар-педіатр на прийомі проводить антропометричні вимірювання малюка, оцінює його фізичний розвиток, за допомогою пальпації (промацування) і аускультації (прослуховування фонендоскопом) аналізує функціонування всіх органів і систем і дає направлення на додаткові обстеження.
В 1 рік дитині потрібно зробити електрокардіографію, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, дослідження калу на яйця глистів і зішкріб з періанальних складок на ентеробіоз.
Крім цього, в 1 рік малюкові роблять туберкулінову пробу або пробу Манту. З цього віку проба Манту повинна проводитися щорічно.
Однорічний малюк: ортопед
Ортопед перевірить поставу, подивиться, наскільки правильно розвинений скелет у малюка, як працюють суглоби, як дитина ставить стопу. Дає мамі рекомендації по вибору правильної дитячого взуття.
Однорічний малюк: хірург
Хірург знову огляне животик малюка для виключення пахової і пупкової грижі. У хлопчиків обов`язково оглядаються зовнішні статеві органи для виключення патології їх розвитку.
Однорічний малюк: стоматолог
Стоматолог оцінює кількість прорізалися зубів, їх стан (відсутність або наявність карієсу), формування прикусу у малюка.
Однорічний малюк: окуліст
Окуліст оглядає очне дно, виявляє схильність або відхилення в гостроті зору від вікової норми (короткозорість, далекозорість, астигматизм), косоокість. При виявленні патології лікар призначає лікування або очкову корекцію, щоб уникнути подальшого погіршення зору.
Однорічний малюк: ЛОР-лікар
ЛОР-лікар оглядає горло, носові ходи і вуха дитини, дає рекомендації мамі по догляду за слизовими порожнини носа і рота з метою профілактики простудних і запальних захворювань.
Однорічний малюк: невролог
Невролог оцінює психічний і руховий розвиток малюка.
Групи здоров`я
За результатами обстеження дитини у фахівців лікар педіатр проводить комплексну оцінку стану здоров`я, на підставі якої визначає групу здоров`я малюка.
Групи здоров`я - це шкала оцінки здоров`я і розвитку дитини, з урахуванням всіх факторів ризику, які на нього впливали під час вагітності та пологів, впливають на даний момент і прогнозуються в майбутньому.
Виділяють 5 груп здоров`я:
- перша - здорові діти з нормальним фізичним і нервово-психічним розвитком;
- друга - здорові діти, які мають фактори ризику по виникненню патології, і діти з незначними функціональними відхиленнями;
- третя - діти з хронічними захворюваннями в стадії ремісії (рідкісні загострення);
- четверта - діти зі значними відхиленнями в стані здоров`я: хронічними захворюваннями в стадії нестійкої ремісії з частими загостреннями.
- п`ята - діти з хронічними захворюваннями в стадії декомпенсації (часті загострення і важкий перебіг захворювання), діти-інваліди.
Виходячи з групи здоров`я, для кожної дитини встановлюються терміни обов`язкового диспансерного спостереження у профільних фахівців, розробляється індивідуальний план оздоровлення (масаж, лікувальна фізкультура, загартовування) і лікування малюка. З огляду на групу здоров`я і тяжкість захворювання, лікар порекомендує дотримання особливого режиму дня і методи фізичного виховання, орієнтовані на конкретну дитину.
Джерело фото: Shutterstock
© Офіційний сайт журналу "9 місяців"
Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ Ел № ФС77-65049 від 10.03.2016. Реєструючий орган: Федеральна служба з нагляду в сфері зв`язку, інформаційних технологій і масових комунікацій (Роскомнадзор).
Всі матеріали, опубліковані на сайті, є власністю видавництва. Передрук, часткове або повне використання статей у відкритих джерелах заборонені без відповідного дозволу видавця. Думка редакції може не співпадати з точкою зору авторів. Редакція не несе відповідальності за зміст матеріалів, опублікованих на правах реклами.
