Каузалгія
Відео: Олена Малишева. Причини болю в спині
Каузалгія. невралгія
Каузалгія - це сильна пекучий біль, яку зазвичай пов`язують з швидкою сильною деформацією нервів при пораненні високошвидкісними снарядами, такими, як кулі. Вважається, що вона має місце в 2 - 5% випадків пошкодження периферичних нервів, і зазвичай зустрічається у молодих чоловіків, які отримали поранення в бою. У 85% випадків каузалгия триває більше б міс. після пошкодження, а потім сама по собі починає зникати. Але все ж близько 25% хворих все ще скаржаться на біль через рік після пошкодження.
Каузалгія (що означає "пекучий біль") має багато рис фантомного болю, а, крім того, і інші незвичайні властивості. Її основна риса - неослабним інтенсивність болю, яка воскрешає образи Дантового пекла.
Хворі описують її так: "як ніби палаюче полум`я", "як ніби хтось зверху ллє мені окріп на ногу і тримає запальничку у мене під великим пальцем", "як ніби моя рука притиснута до гарячої печі". Каузалгія - "найжахливіша з усіх тортур, яка може виникати при пошкодженні нерва".
Роль імпульсації, що йде від кінцівки. Ясно, що при каузалгіі від областей, іннервіруемих пошкодженим нервом, повинна йти анормальная сенсорна імпульсація. Та обставина, що навіть найлегший дотик може викликати біль, призводить до того, що такі хворі уникають всіх тактильних стимулів. Вони намагаються захищати кінцівку, покриваючи її мокрими ганчірками, і зберігають її майже нерухомою, оскільки будь-яке її рух зазвичай супроводжується болем. Таким чином, біль обмежує рух, що в свою чергу зменшує звичайні патерни імпульсів від шкірних і пропріоцептивних рецепторів кінцівки. Тому вхід від кінцівки є анормальним подвійно - в результаті пошкодження нерва і посиленого убезпечення кінцівки. Будь-яке короткочасне відсутність болю природно супроводжується загальним посиленням імпульсації, що надходить по шкірним і пропріоцептивних каналах.
Приголомшливе полегшення болю може викликати модуляція сенсорного входу. Ін`єкція місцевих анестетиків в нерви або тканини, що мають відношення до пошкодження, може зняти біль на години і дні, а в рідкісних взагалі більше ніколи не відновлюється.
Неспецифічні тригерні стимули. Одна з найдивовижніших рис каузалгіческіх болю полягає в тому, що різноманітні стимули, які викликають біль в нормі, запускають або підсилюють біль. Біль викликається найлегшим соматичним роздратуванням і навіть не соматичними стимулами. Несподіваний шум, швидко мінливі зорові стимули, емоційні розлади, взагалі майже будь-які стимули, які викликають реакцію здригування, - все можуть посилювати біль.
Роль симпатичної нервової системи. Симпатична нервова система, по-видимому, відіграє особливо важливу роль в каузалгіі. У хворих з травмою кінцівки зазвичай наявності цілий ряд симптомів, що вказують на анормальну активність симпатичної нервової системи. Рука холодна, з неї часто тече піт, вона змінює колір (ймовірно через судинних змін), і навіть нігті стають ламкими і блискучими. Ін`єкція місцевого анестетика (такого, як новокаїн) в симпатичні ганглії може дивовижним чином знімати як біль, так і Анормальні симпатичні симптоми на тривалий час, а іноді і назавжди. Більш того, симпатектомія зазвичай зовсім усуває каузалгія.
Відео: Вправи при защемленні сідничного нерва
Отже, дані говорять про те, що каузалгия, як і фантомний біль, визначається кількома складовими: сенсорними входами як від соматичної, так і від слуховий і зорової систем, активністю симпатичної нервової системи і когнітивної активністю, такий як емоційний розлад. Жодну з цих складових можна вважати єдиною причиною. Швидше дані вказують на те, що каузалгія викликають зміни активності центральної нервової системи, в результаті чого всі шляхи афферентной імпульсації стають здатними запускати патерни нервових імпульсів, що викликають біль.
Невралгія - це поразка периферичного нерва, це гостра, сильна, пекуча, що пронизує біль в зоні іннервації ураженого нерва.
Відео: Каузалгія. Біль без причини
Існує кілька больових синдромів, пов`язаних з пошкодженням периферичних нервів, які зазвичай класифікують як невралгічні болю. Їх властивості за своєю суттю схожі на властивості фантомного болю і каузалгіі. Вони відрізняються сильною безперервної болем, яку важко усунути хірургічним або іншим традиційним шляхом. У число причин невралгічною болю входять вірусна інфекція нервів, дегенерація нервів в результаті діабету, погане кровопостачання в кінцівках, нестача вітамінів і отруєння отруйними речовинами, такими, як миш`як або свинець. Майже будь-яка інфекція або захворювання, яке викликає ушкодження периферичних нервів, особливо товстих міелінізірованних нервових волокон, може служити джерелом болю, званої невралгічною.
Якщо для невропатий (невритів) характерні симптоми випадання функції нерва, для невралгий характерні симптоми подразнення. Розрізняють невралгії черепних (трійчастого, язикоглоткового) і спінальних (міжреберних) нервів, а також стегнових нервів
Відео: Як вибрати біотуалет
Причини невралгії: переохолодження, запальні захворювання, травми, пухлини, інтоксикації, стреси, демієлінізуючі процеси можуть бути причиною невралгії.
Діагностика невралгії. Диференціальної діагностикою займається невролог. Діагностика невралгії починається з неврологічного огляду пацієнта з типовими скаргами для цього захворювання. Перераховані причини невралгий вимагають більш повного обстеження для виявлення або виключення основного захворювання.
В окремих випадках може знадобитися додаткове інструментальне обстеження (електронейрографія), якщо причина появи невралгії була травма в проекції нерва. Може знадобитися проведення МРТ хребта або будь-якого з нервових сплетінь в разі будь-якого об`ємного впливу на нервові структури, як це буває при грижі або протрузії міжхребцевого диска або пухлинах м`яких тканин.
