Мікоз стоп
мікоз стоп
мікози стоп - грибкове ураження шкіри і нігтів стоп будь-якої природи. У Росії мікоз стоп викликається, як правило, дерматофитами. Місцем первинної локалізації патогенного гриба при мікозі стоп служать, за рідкісним винятком, міжпальцевих складки. При прогресуванні микотического процесу ураження потім виходить за їх межі. Розрізняють такі клінічні форми мікозу стоп: стерта, сквамозная, гіперкератотіческая, інтертригінозна (опреловідная), дисгидротическая, гостра, ураження нігтів (оніхомікоз). Для мікозу стоп характерно хронічне, багаторічне протягом, загострення і ексудативні клінічні прояви притаманні особам молодого і зрілого віку, монотонне протягом по "сухого типу" - особам похилого та старечого.
Причини появи мікозу на стопах
У поширенні мікозу стоп основна роль належить громадським лазнях, саунах, плавальних басейнів. Проникненню дерматофіти в епідерміс сприяє порушення його цілості, причинами якого можуть бути мікротравма, попрілість, потертість, надмірна сухість шкіри або, навпаки, її підвищена пітливість і інші пошкоджують впливу.
Форми мікозів стопи
стерта форма майже завжди служить початком мікозу стоп. Клінічна картина убога: відзначається невелике лущення в міжпальцевих складках (нерідко тільки в одній), іноді з наявністю дрібних поверхневих тріщин. Ні лущення, ні тріщини не доставляють ніяких занепокоєнь.
Сквамозна форма проявляється лущенням дрібними пластинчастими лусочками переважно в міжпальцевих складках і на бічних поверхнях підошов (рис. 2). Ознаки запалення зазвичай відсутні. Лише зрідка приєднується гіперемія шкіри, що супроводжується свербінням.
гіперкератотіческая форма проявляється сухими плоскими папулами і злегка ліхеніфіцірованнимі нуммулярная бляшками синюшно-червоного кольору, розташованими зазвичай на склепіннях стоп. Поверхня висипань, особливо в центрі, покрита різної товщини нашаруваннями лусочок сірувато-білого кольору; межі їх резкіе- по периферії проходить бордюр відшаровується епідерміса- при уважному огляді можна помітити одиничні бульбашки. Висипання, серпігініруя і зливаючись, утворюють дифузні вогнища великих розмірів, які можуть поширитися на всю підошву, бічні поверхні і тил стоп. При локалізації в міжпальцевих складках ефлоресценціі можуть займати бічні і згинальні поверхні пальців, покриває їх епідерміс набуває білястий колір. Поряд з такими шелушащимися вогнищами зустрічаються гіперкератотіческіе освіти за типом обмежених або дифузних омозолелостей жовтуватого кольору з нерідкими тріщинами на поверхні. Суб`єктивно відзначається сухість шкіри, помірний сверблячка, іноді болючість.
Відео: Грибок стопи (мікоз): профілактика і лікування - "Про найголовніше"
Сквамозна і гіперкератотіческая форми часто поєднуються один з одним: нерідко їх об`єднують в одну форми - сквамозно-гіперкератотіческую.
інтертригінозний форма мікозу стоп клінічно подібна до банальної опрелостью (цим пояснюється її назва: intertrigo в перекладі з латинської означає "попрілість"). Уражаються міжпальцевих складки, частіше між III і IV, IV і V пальцями. Шкіра складок стає насичено червоною і набряклою, приєднується мокнутие і мацерація, а нерідко досить глибокі і болючі ерозії і тріщини. Суб`єктивно відзначаються свербіж, печіння, болючість.
Відео: Кошти від грибка стопи (мікозу) - NogiRu.ru
Дісгідротіческая форма проявляється численними бульбашками з товстої покришкою. Переважна локалізація - склепіння стоп. Висипання можуть захоплювати великі ділянки підошов, а також міжпальцевих складки і шкіру пальців-зливаючись, вони утворюють великі багатокамерні пузирі- при їх розтині виникають вологі ерозії рожево-червоного кольору. Зазвичай бульбашки розташовуються на незміненій коже- при наростанні запальних явищ приєднується гіперемія і набряклість шкіри. При згасанні запалення у великому вогнищі дісгідротіческого микоза на зводі стопи формуються три зони. Центральна зона представлена гладкою шкірою рожево-червоного кольору з синюшним відтінком і нечисленними тонкими лусочками. У середній зоні на гиперемированном і злегка набряковому тлі превалюють численні ерозії, що відокремлюють мізерну серозну рідину. По периферії переважають везикули і багатокамерні бульбашки. Суб`єктивно відзначається свербіж.
Гостра форма мікозу стоп. Екзацербація ексудативного интертригинозного або дісгідротіческого мікозу стоп може привести в залежності від виду гриба до розвитку гострої епідермофітії або гострою руброфітіі, які можна розглядати, як прояви високої сенсибілізації до грибів-збудників. Протікають вони схоже: їх можна трактувати, як гострий мікоз стоп. Захворювання починається зі стрімкого прогресування ексудативного мікозу. Шкіра стоп і гомілок стає насичено гиперемированной і різко отечной- на цьому тлі з`являються рясні везикули і міхури з серозним та серозно-гнійним вмістом, розтин яких призводить до численних ерозії і ерозивні поверхностям- мацерація в міжпальцевих складках виходить за їх межі, ускладнюється ерозіями і тріщинами . Температура тіла підвищується до високих ціфр- розвиваються двосторонній пахово-стегновий лімфаденіт, лімфангіт. Суб`єктивно відзначається слабкість, головний біль, утруднення при ходьбі.
Відео: Лікування грибка стопи: поради експертів
Лікування мікозу стоп
Лікування мікозу стоп проводиться в два етапи: підготовчий і основний.
Відео: Мікоз Стоп І Цвях Причини Лікування
мета підготовчого етапу - регрес гострого запалення при интертригинозной і дисгидротической формі і видалення рогових нашарувань при сквамозно-гиперкератотической. При великій мацерації, рясному мокнути і суцільних ерозивних поверхонь показані теплі ножні ванни з слабкого розчину перманганату калію і примочки з 2% розчину борної кислоти. Під час прийому ванни хворому слід обережно видалити мацерований епідерміс і кірки. Потім на уражені ділянки наноситься крем (але не мазь!), Що містить кортикостероїдні гормони й антибіотики. Ексудативний мікоз багатий кокової флорою.
Показані в першу чергу креми:
- тридерм (Бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентаміцин),
- діпрогент (Бетаметазона дипропионат, гентаміцин),
- целестодерм В з гараміціном (бетаметазона валерат, гентаміцин).
При згасанні гострого запалення слід закінчити прийом ножних ванн, а креми замінити мазями, що містять ті ж компоненти. При помірному запаленні (убоге мокнуть, обмежене ерозірованіе) необхідність в ножних ваннах відпадає.
Лікування можна починати з застосування кремів, а потім і мазей. З метою видалення рогових нашарувань вдаються до різних кератолитическим засобів і методів. Зазвичай обмежуються 5% -10% -15% саліциловим вазеліном, який наносять на підошви 1-2 рази на добу (на ніч можна під вощеного папером) до повного видалення рогових мас. Більш ефективна відшарування по Арієвич:
на підошви в умовах стаціонару на дві доби, а амбулаторно на ніч 4-5 днів поспіль під компрес наносять мазь, що містить саліцилову кислоту 12,0, молочну 6,0 і вазелін 82,0.
Хороший ефект дає молочно-саліциловий колодій (молочної та саліцилової кислоти по 10,0, коллодия 80,0), яким змащують підошви вранці і ввечері протягом 6-8 днів, потім на ніч під компрес наносять 5% саліциловий вазелін, після чого призначають ножні мильно-содові ванни і відшаровуються епідерміс видаляють поскабливанием пемзою.
основний етап лікування мікозу стоп має на меті загибель гриба-патогена. В даний час застосовуються численні протигрибкові препарати місцевої дії у вигляді мазей, кремів і розчинів: клотримазол. ламізил. микоспор. низорал та ін.
