Вакцина від сказу для людей

Сказ - це невиліковне захворювання. Після закінчення появи клініки врятувати хворого не вдається. Специфічна терапія відсутня. Хворий в окрему палату з захистом від зовнішніх подразників і здійснюється лише симптоматичне лікування (снодійні, протисудомні, морфін у величезних дозах).

На сьогодні в світі відомо всього 3 точних випадку одужання людей від сказу (лабораторно підтверджених) і ще 5 Не підтверджених лабораторно. У перших трьох випадках лікування будувалося на комбінації противірусних препаратів, седативних засобів і ін`єкційних анестетиків для неприродною коми. Дана методика взяла найменування протокол Мілуокі і була в перший раз застосована в Сполучених Штатах в 2004 році для лікування 15-річної американки Джини Гіс (Jeanna Giese).

Постконтактна вакцинація

Первинну антирабічною допомогу надає лікар-хірург (доктор-травматолог) центру антирабічної допомоги (відповідно до наказу МОЗ № 297 від 7.10.1997). Вакцина проти сказу вводиться в початковий добу звернення в травматологічний пункт.

Про курси з 20-30 щеплень під шкіру живота можливо забути. З 1993 року в практиці використовується концентрована очищена культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ), яка дозволила скоротити курс вакцинації і зменшити разову прищепну дозу.

Проста доза утворює 1,0 мл внутрішньом`язово: дорослим і дітям вакцина проти сказу вводиться в дельтоподібний м`яз, дітям - в зовнішню поверхню стегна. Заборонено вводити в сідничний м`яз!

Схема вакцинації включає в себе п`ять внутрішньом`язових ін`єкцій: в добу звернення (0-й добі), на 3-й, 7-й, 14-й і 30-й дні від моменту початку курсу. Деяким хворим вводять додаткову шосту ін`єкцію на 90-й добі.

Вакцина проти сказу попереджає походження захворювання в 96-98% випадків. Але вакцинація дієва тільки при початку курсу не пізніше 14-го дня від моменту укусу. Однак, курс імунізації призначають крім того через пара місяців після закінчення контакту з хворим або підозрілим на сказ твариною.

Антитіла з`являються через 2 тижні після закінчення початку щеплень, досягаючи максимуму через 30-40 днів. Внаслідок цього там, де можливо думати про маленького інкубаційному періоді (укуси в голову, шию, кисті і пальці рук, множинні укуси) вводять антирабічний імуноглобулін (див. Нижче).

Імунітет робиться дієвим приблизно через 2 тижні після закінчення закінчення курсу вакцинації. Тривалість поствакцинального імунітету утворює 1 рік.

Лише повноцінний курс вакцинації дозволяє не допустити неминучий летальний результат. Парадоксально, але при наявності дієвих засобів (вакцина проти сказу, імуноглобулін) люди продовжують гинути. У більшості випадків, багато постраждалих або не знають, або не надають значення небезпеки, не звертаючись за медичною допомогою або відмовляючись від запропонованої вакцинації (приблизно 75% всіх загиблих від сказу). Близько 12,5% смертельних випадків з`являється з вини медичних працівників, якісь неправильно оцінюють показання для призначення курсу щеплень. І ще 12,5% смертей припадає на хворих, якісь самостійно обривають курс шкірний покрив імунізації або порушують запропонований режим.

спрямовуватися не забувати, що на протязі всього курсу вакцинації і протягом 6 місяців після закінчення його закінчення (разом 7-9 місяців) строго заборонені: прийом алкогольних напоїв, фізична перевтома, перегрівання на сонці або в лазні / сауні, переохолодження. Всі ці фактори послаблюють вплив вакцини, знижують вироблення антитіл і підривають імунітет. У разі проведення вакцинації на тлі прийому кортикостероїдів і імунодепресантів визначення рівня антитіл є обов`язковим. При відсутності антитіл проводиться додатковий курс лікування.

Вакцина проти сказу переноситься добре. Побічні ефекти спостерігаються всього в 0,02-0,03% випадків у вигляді легких алергічних реакцій (висип).

Для постконтактної вакцинації відсутні протипоказання, тому, що захворювання смертельне. Виходячи з цього, не дивлячись на наявність вагітності або гострої патології, які постраждали потрібно вакцинувати.

Фахівці ВООЗ в залежності від глибини пошкодження шкіри і кількості укусів виділяють три категорії контакту. На мій погляд, тактичні ситуації доцільно модифікувати таким чином.

1. Зараження малоймовірно

Вакцина проти сказу не вводиться, в той час, коли виключається можливість зараження:

• дотик і ослюнение тваринам неушкодженою шкіри;
• укус через щільну товсту тканину без її наскрізного ушкодження;
• поранення дзьобом або кігтями птиці (у тварин на відміну від птахів на лапах може залишатися слина);
• споживання молока або м`яса скажених тварин;
• укус домашнім улюбленцем, щепленим від сказу протягом 1 року і не мають будь-яких проявів, підозрілих на сказ.

Останній пункт стосується лише безпечних локалізацій укусу. При страшної локалізації (обличчя, шия, кисті, пальці рук) або множинних укусах продемонстрований курс з 3 щеплень, тому що відомі випадки перенесення сказу тваринами, крім того щепленими від цього захворювання.

Після закінчення укусу потрібно встановити спостереження за твариною. І в разі якщо протягом 10 днів у нього з`являються показники сказу, потрібно почати курс вакцинації, крім того в разі якщо нападали тварина була вакцинована.

2. Зараження ймовірно

Вакцина проти сказу вводиться, в той час, коли нещеплених домашнє або дика тварина вкусила, завдало подряпини, або його слина потрапила на вже пошкоджену шкіру.