Свербіж шкіри, причини його виникнення та лікування
Свербіж шкіри, причини його виникнення та лікування
Третій рік мене мучить свербіж шкіри. У яких тільки лікарів була, як тільки не лікувалася! Нічого не допомагає. Розкажіть, будь ласка, які причини свербежу і як від нього позбутися.
Давайте для початку уточнимо, що ми розуміємо під словом свербіж. 100 років тому один вчений придумав наукове визначення цьому поняттю, правда, виглядає воно не зовсім науковим, але іншого поки немає: свербіж - це неприємне відчуття, яке викликає бажання почухатися.
Дійсно, сам по собі свербіж, особливо сильний, може доставляти масу неприємностей, навіть серйозних. Наприклад, не дає спати, викликає дратівливість і нервове виснаження. Найчастіше людина розчісує шкіру до крові, та так, що характерні сліди расчесов залишаються надовго.
Механізми виникнення свербежу вивчені не до кінця, хоча багато чого вже відомо: з`ясована роль деяких нервових закінчень в шкірі, значення викиду з клітин біологічно активної речовини гістаміну, певна роль центральної нервової системи.
Коли першопричина сверблячки незрозуміла, цей термін вживають як основний діагноз. Але все-таки свербіж - це не захворювання, а симптом якогось захворювання. Тому лікарів насамперед цікавлять причини, що викликають свербіж, адже від цього залежить і вибір лікування. Крім того, бажано діагноз якогось захворювання (може, і дуже серйозного) поставити вчасно. Заочно це зробити важко, можна лише перерахувати найбільш часті причини свербіння.
Але для початку слід сказати, що свербіж буває локалізований - тільки в певних областях тіла або загальний (генералізований) - на більшій частині шкіри.
Причини, що викликають локалізований свербіж
- Різні шкірні захворювання (в цих випадках свербіж може поєднуватися з іншими шкірними проявами). До них можна віднести коросту, педикульоз (вошивість), кропив`янку, нейродерміт та ін.
Короста в останні роки зустрічається досить часто, причому заразитися нею можна навіть в транспорті. Викликає її коростяний кліщ (свербіння). При цьому захворюванні, якщо уважно придивитися, на шкірі можна помітити крихітні чорні цяточки, розташовані на білуватих або сіруватих смужках. Це ходи коростявих кліщів з частинками їх екскрементів і бруду. Краще їх видно там, де шкіра тонша: на бічних поверхнях пальців рук, згинальних поверхнях суглобів.
Сверблячка в області пальців ніг і стоп буває при епідермофітії - грибковому ураженні стоп. Сверблячка шкіри голови може бути наслідком себореї. Є й інші шкірні захворювання, що супроводжуються сверблячкою. У цих випадках фахівця-дерматолога діагноз поставити неважко. Справа в тому, що ці захворювання супроводжуються добре помітними і типовими змінами шкіри. Ще можна назвати червоний, плоский, лускатий і рожевий лишаї, екзему і т.п. Зрозуміло, що перш за все треба лікувати викликало свербіж захворювання - тільки так можна від нього позбутися. Що стосується кропив`янки, то треба постаратися виявити викликав її алерген і поменше з ним контактувати.
Сверблячка шкіри можуть викликати хімічні, механічні та температурні дратівливі дії. Якщо шкіра суха і високочутлива, то свербіж може з`явитися від холоду, тепла, сильного сонячного світла, поту, носіння «колючим» вовняний або синтетичного одягу, хутра, від застосування деяких косметичних засобів. У всіх цих випадках свербіж проходить через деякий час після припинення контакту з викликав його подразником. Але якщо свербіж турбує місяцями, треба шукати іншу причину.
- Деякі внекожние захворювання (хоча, як правило, при таких захворюваннях шкіри частіше буває генералізованим).
До таких захворювань можна віднести, наприклад, цукровий діабет (причому не тільки виражений, але і прихований) - У цьому випадку свербіння буває в області статевих органів або заднього проходу. Тому, якщо при звичайному аналізі крові на цукор, його підвищення не виявлено, треба зробити пробу з цукровим навантаженням. (Правда, треба знати, що свербіж в області промежини іноді турбує і при іншому обмінному порушенні - подагрі.)
Рідше бувають інші внекожние причини локальних форм сверблячки: при гінекологічних захворюваннях (запальних, пухлинних) - в області промежини. (Увага! Сверблячка в області клітора іноді буває раннім симптомом злоякісних пухлин жіночих статевих органів.)
Сверблячка в області заднього проходу іноді турбує при геморої, при певних видах глистів (гостриків). Сверблячка в носі, як не дивно, теж буває при глистах в кишечнику. Особливо цей симптом буває виражений у дітей.
Сверблячка шкіри гомілок може виникнути при помірних застійних явищах в судинах нижніх кінцівок, наприклад при варикозі вен або набряках на ногах серцевого походження.
Причини, що викликають загальний, або генералізований свербіж
- Цукровий діабет (при ньому зустрічаються і загальний, і локальний свербіж). Після повноцінного лікування діабету свербіж зникає.
- Жовтяниця. Треба відзначити, що жовтяниця, яка викликала сильне свербіння, може бути і прихованою, коли колір шкіри змінюється дуже мало (правда, при біохімічних аналізах крові виявляється підвищення рівня білірубіну).
Вважається, що причиною свербіння при жовтяниці буває накопичення в організмі великої кількості жовчних кислот (ЖК). Однак при цьому далеко не завжди спостерігається значне підвищення ЖК в крові. І пояснюється це тим, що у таких людей ЖК швидше накопичуються в шкірі, ніж в крові.
- Захворювання печінки без жовтяниці, але з порушеннями деяких її функцій. У цих випадках свербіж може бути першою ознакою цирозу печінки, в тому числі алкогольного.
- Різні захворювання нирок з порушеннями їх функції. Причиною свербежу тут є затримка азотистих шлаків в організмі і виділення їх з потом через шкіру.
- Захворювання лімфатичної системи - лимфогрануломатоз. Сверблячка тут поєднується зі збільшенням великого числа лімфатичних залоз. У цьому випадку треба звернутися до гематолога. (Сверблячка гематологічного походження зустрічається набагато рідше, ніж при захворюваннях печінки і нирок.)
- Пухлини шлунково-кишкового тракту, а також порушення функції щитовидної залози.
- Сверблячка може бути центрального, нервового походження (не задіяні нервові закінчення шкіри і чутливі волокна) - при сильних психологічних стресах, при думках про можливість заразитися коростою або педикульозом. В цьому випадку свербіння зникає сам, коли дозволяється ситуація, його викликала.
- Вегето-судинна дистонія. При цьому захворюванні свербіж частіше проявляється сезонно - навесні і восени. Він так і називається - сезонний свербіж.
- Старечий свербіж. Точна причина цього явища не встановлена. Є думка, що такий свербіж пов`язаний з віковим погіршенням функції печінки. Крім того, шкіра в літньому віці часто стає тоншою і сухий, гірше працюють сальні і потові залози, легше виникають роздратування.
- Прийом деяких ліків, наприклад препаратів саліцилової кислоти (зокрема, аспірину) або великих доз вітаміну РР (нікотинової кислоти).
З усього сказаного можна зробити висновок, що при наявності довгостроково турбують свербіння, особливо генералізованого, людині треба серйозно обстежитися. Спочатку - на паразитарні захворювання (у дерматолога). Якщо їх немає - на патологію печінки, нирок і на ендокринологічні захворювання: цукровий діабет і порушення функції щитовидної залози. Потім послідовно розглянути всі інші можливі причини.
Лікування призначається залежно від причини, що викликала свербіж. Однак є і загальні рекомендації, які допомагають зняти або зменшити цей турбує симптом.
- У раціоні не повинно бути дратівливою їжі: солоного, гострого, прянощів. Небажані алкоголь, каву і міцний чай.
- Кілька зменшити свербіж і зняти безсоння допомагають заспокійливі і снодійні засоби - як лікарські препарати, так і засоби народної медицини, в тому числі і фітотерапевтичні (валеріана, пустирник).
- Рекомендуються препарати кальцію та антигістамінні засоби. При старечому свербінні - препарати йоду.
- Застосовуються теплі заспокійливі ванни, душі, морські купання (якщо немає протипоказань). Ванни слід приймати вечорами по 20-25 хвилин з додаванням відварів череди, дубової кори, материнки. Температура води повинна бути 37 градусів.
- Шкіру можна протирати спиртовим розчином календули, змащувати кремами і мазями, що містять антигістамінні засоби, ментол. У важких випадках призначають мазі, що містять кортикостероїдні гормони.
Тетяна САХАРЧУК,
Кандидат медичних наук
