Антибіотики при гнійної ангіні для лікування дорослих і дітей

Лікування гнійної ангіни антибіотиками

Антибіотики при гнійної ангіні потрібно приймати обов`язково. Тільки така терапія є гарантією того, що хвороба не ускладниться дуже важкими наслідками.

При цьому особливою специфіки при виборі антибіотиків саме від гнійної ангіни немає. Оскільки захворювання, що супроводжується нагноєнням фолікулів або гирл лакун в мигдалинах, викликається тим же збудником, що і катаральна ангіна, при ньому потрібно застосування тих самих засобів і навіть в тих же кількостях. Тільки в рідкісних випадках лікування гнійної ангіни антибіотиками доводиться проводити кілька довше, ніж стандартні 12-14 днів, але в будь-якому випадку для такого лікування вибираються ті ж антибіотики, що і для лікування негнійний форми захворювання.

Стрептококові клітини в великому скупченні

Які антибіотики приймаються при гнійної ангіні?

Золотим стандартом лікування гнійної ангіни є застосування антибіотиків пеніцилінового ряду:

амоксициліну;
феноксиметилпеніциліну;
ампіциліну;
Бензатінпеніцілліна (частіше у формі Біцилін).

Ампіцилін для внутрішньом`язового введення - трохи застарілий, але зберігає свою ефективність антибіотик.

Ці препарати максимально безпечні, добре засвоюються (амоксицилін вважається найбільш біодоступним антибіотиком від ангіни взагалі), ефективні при бактеріальних інфекціях, що викликають ангіну.

У той же час, стандартний пеніциліновий антибіотик при гнійної ангіні може виявитися неефективним через те, що за тривалий термін застосування препаратів цієї групи встигли з`явитися штами стрептококів і стафілококів, що виробили стійкість до них. З цієї причини сьогодні все частіше застосовуються так звані захищені пеніциліни:

Амоксицилін і клавуланова кислота (препарати Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб);
Ампіцилін і сульбактам (Сультаміціллін, Уназин, Сультасін, Ампісід).

У цих засобах клавулановая кислота або сульбактам нейтралізує захист бактерій, а антибіотик призводить до руйнування бактеріальної стінки. Антибіотик з цієї групи часто застосовують при гнійної ангіні у дорослих, коли не проводиться бакпосеви мазка з глотки і лікар не може з упевненістю сказати, чутливий збудник хвороби до конкретного препарату, чи ні. Захищений пеніцилін в таких випадках діє надійніше. Тому при виборі антибіотика без бакпосева з глотки лікар враховує, що, наприклад, амоксиклав при ангіні краще амоксициліну.

Мінус захищених пеніцилінів полягає в їх відносно високою ціною: простий амоксицилін коштує в кілька разів дешевше Аугментину.

У випадках непереносимості пацієнтом антибіотиків пеніцилінового ряду, йому можуть призначатися:

Цефалоспорини. З цієї групи найбільш часто лікувати гнійну ангіну лікарі вважають за краще цефадроксилом, оскільки він досить безпечний (порівняємо по цій якості з пеніцилінами), володіє задовільною фармакокинетикой і випускається в безлічі лікарських форм. Назви препаратів на його основі - Біодроксіл, Дурацеф, Цедрокс і інші. Також популярний для лікування ангіни цефуроксим. Інші цефалоспорини зазвичай призначаються у вигляді ін`єкцій. Головне достоїнство цих препаратів - менша, ніж для пеніцилінів, стійкість до них у бактерій, а також мала кількість побічних ефектів. Основний мінус - високі ціни.

Дурацеф - препарат на основі Цефадроксилу.

Макроліди - еритроміцин, азитроміцин, джозаміцин і інші. Високоефективні проти збудників гнійної ангіни, але часто викликають розлади травлення і інші побічні ефекти, і тому застосовуються в ситуаціях, коли у хворого є алергія на все? Лактамні антибіотики (пеніциліни і цефалоспорини). Еритроміцин і азитроміцин недорогі і є бюджетним варіантом для тих, хто готовий миритися з частим відвідуванням туалету під час лікування.

Еритроміцин - один з оптимальних антибіотиків для лікування ангіни.

Для кожного конкретного хворого антибіотик від гнійної ангіни повинен підбиратися індивідуально. При цьому враховуються особливості реакції організму на різні лікарські засоби, наявність алергій (в тому числі і на самі ліки) в анамнезі, ефективність лікування ангіни у хворого в минулому. Очевидно, що тільки лікар і тільки після ретельного обстеження і отримання результатів бакпосева може сказати, який антибіотик буде краще при гнійної ангіні у конкретного пацієнта.

Знати, як називається конкретний антибіотик від гнійної ангіни, хворому не обов`язково. Лікар зазвичай прописує просто назва лікарського препарату на основі необхідного речовини, і хворому достатньо показати рецепт в аптеці. Навіть якщо такого засобу в продажу не опиниться, фармацевт завжди зможе запропонувати аналоги на основі того ж речовини.

Навіть при лікуванні дуже важкої гнійної ангіни у дорослих ніколи не використовуються важкі антибіотики груп левоміцетин, аміноглікозидів і схожих з ними за ступенем токсичності. Навіть лінкозаміди призначаються рідко і тільки в ситуаціях, коли хворий не переносить ні пеніциліни, ні макроліди.

Кліндаміцин в загальному не рекомендується для застосування при ангіні, і призначається вимушено.

Вибір препаратів для дітей

Для дітей при гнійної ангіні вибирають ті ж антибіотики, що і для дорослих (більшість з них дозволені з 6-місячного віку), але з урахуванням віку можуть призначати препарати в різних формах.

Так, дітям до 4-5 років зазвичай призначають антибіотик у вигляді порошку, з якого готують суспензію для проковтування. У старшому віці дітям з однаковим успіхом дають і суспензії, і таблетки. Тут для батьків буває важливим те, що антибіотики, які застосовуються у дітей при гнійної ангіні у вигляді суспензій, виявляються дорожчими (іноді значно), ніж вони ж, але у вигляді таблеток.

Для дітей частіше, ніж для дорослих, підходить використання найбезпечніших антибіотиків пеніцилінового ряду. Це пов`язано з тим, що будь-який пеніцилін при гнійної ангіні у дітей рідше викликає алергію, а отже, у лікаря є менше причин замінювати їх іншими засобами. До речі, чим молодша дитина і чим рідше йому до цього призначали антибіотики, тим нижча ймовірність, що у нього виникне алергія.

Аугментин можна призначати і дітям, але при цьому необхідно стежити за станом хворої дитини.

Колоти антибіотики, пити таблетки або смоктати льодяники?

У переважній більшості випадків при гнійної ангіні антибіотики призначаються у вигляді таблеток. Ця форма препаратів найбільш проста в застосуванні і може використовуватися при амбулаторному лікуванні.

Більш того, сьогодні стрімко застарівають уявлення про антибіотики в таблетках як про препарати менш ефективних, ніж кошти для ін`єкцій. Сучасні антибактеріальні речовини з проковтує таблеток потрапляють в місце дії навіть швидше, ніж застосовувалися 15-20 років тому препарати у вигляді уколів в сідницю. При цьому застосування їх не пов`язане з болем, появою інфільтратів і набряків на сідницях, розвитком у дітей страху перед лікарями і лікуванням. З цієї причини при гнійної ангіні антибіотики переважно саме пити. Дорослим - в таблетках і капсулах, дітям - у вигляді суспензій.

Цефоперазон - потужний антибіотик широкого спектру дії. Однак він же може застосовуватися тільки у вигляді ін`єкцій.

У вигляді таблеток і суспензій випускаються антибіотики всіх груп, що застосовуються при гнійної ангіні:

Пеніциліни - амоксицилін, ампіцилін, сультаміціллін, амоксицилін з клавулановою кислотою, феноксиметилпенициллин;
Макроліди - еритроміцин, азитроміцин, джозаміцин;
Цефалоспорини - цефадроксил, цефуроксим, цефалексин та інші.

У дуже рідкісних випадках, коли хвороба протікає дуже важко, з непритомністю, повним перекриттям глоткового кільця і нездатністю ковтати, хворому з гнійною ангіною призначається лікування антибіотиками у вигляді ін`єкцій. В цьому випадку внутрішньом`язово або внутрішньовенно вводяться ті ж препарати, які використовуються в інших ситуаціях для перорального застосування, іноді призначаються спеціалізовані засоби, яких не існує у вигляді таблеток або суспензій.

Уколи з антибіотиками - одні з найболючіших взагалі.

У західних країнах ін`єкції антибіотиків (крім Біцилін) проводяться струменевий внутрішньовенно, а коли стан хворого починає покращаться, йому призначається пероральний прийом коштів. Пов`язано це з тим, що внутрішньом`язовіін`єкції антибіотиків дуже болючі, і якщо є можливість їх уникнути, ця можливість використовується. У нашій країні (особливо в провінції) уколи в попу призначаються навіть тоді, коли цілком можна обійтися таблетками або суспензією. Тут самі ін`єкції грають важливу психологічну роль: по-перше, хворі впевнені, що якщо робилися уколи, то це значно надійніше, по-друге, так лікаря легше створити ореол власного професіоналізму. Одна справа призначати і провести уколи, інше - виписати таблетки. Та й розрахувати дозу ліків в ін`єкціях простіше, ніж в таблетках. Про відчуття хворого (тим більше дитини) тут ніхто не думає.

У багатьох випадках антибіотики колють лише тому, що лікарям це звичніше і зручніше.

Також при гнійної ангіні буває необхідним колоти такі антибіотики, які вводяться в організм одноразово (або не більше 2-3 разів), але довго зберігаються в тканинах і діють протягом терміну, необхідного для боротьби з хворобою (деякі з них - до місяця). Такі препарати відносяться до пеніцилінів і являють собою солі бензилпеніциліну, вони називаються Біциліну. Головна їхня особливість - повне розщеплення і відсутність засвоєння в шлунку, через що вводити їх в організм можна тільки внутрішньом`язово.

Ці антибіотики від гнійної ангіни призначаються в таких ситуаціях:

Якщо після лікування хвороби з`являються ознаки ускладнень. Біцилін тут використовуються в якості засобів для запобігання розвитку ускладнень і повного їх придушення. Таке їх використання називається бициллинопрофилактику;
Якщо є серйозні побоювання в тому, що хворий не буде пити прописані лікарем антибіотики при гнійної ангіні. У дорослих це актуально для лікування в психіатричних лікарнях, у виправних установах, для дітей - при повній відмові пити суспензію або при важких неврологічних розладах;
Коли інших антибіотиків під рукою немає. Це актуально для експедиційних і похідних умов, при лікуванні хворого в морських рейсах.

Іноді уколи призначаються, якщо ситуація критична, хворий не може проковтнути таблетку, або самої таблетки немає під руками.

А от проводити лікування гнійної ангіни антибіотиками в складі смоктальних таблеток і спреїв безглуздо. Ці ліки містять антибактеріальні речовини, які не всмоктуються або повністю розщеплюються в шлунку і не виявляють системної дії. При місцевій обробці такими препаратами мигдалин вони не можуть подіяти на бактеріальну інфекцію через малих концентрацій. Відповідно, лікування в цьому випадку відбуватися не буде.

Немає сенсу приймати при гнійної ангіні такі антибіотики та препарати на їх основі:

Фузафунгін (спрей Биопарокс);
Граміцидин С (льодяники Граміцидин С і Граммидин Нео);
Тітротріцін (таблетки для розсмоктування Стопангин 2А).

Кошти на основі грамицидина З від ангіни не допомагають!

Також марно полоскати рот розчинами антибіотиків, але не ковтати їх потім. Таким чином іноді намагаються використовувати розчин пеніциліну. Як і інші антибіотики, місцево він не подіє і вилікувати гнійну ангіну не допоможе.

Чи можна при гнійної ангіні обійтися без антибіотиків?

Лікувати гнійну ангіну взагалі без антибіотиків не можна. Ангіна - це завжди бактеріальна хвороба, і для боротьби з нею необхідно системне застосування саме антибіотиків. Якщо спробувати обійтися без них, виникне великий ризик розвитку важких і небезпечних для життя ускладнень.

Колонія золотистого стафілокока на живильному середовищі.

Навіть з урахуванням того, що просто на ангіну в народі можуть називати і хвороби, які не потребують лікування антибіотиками, уточнимо: гній з`являється саме при бактеріальному тонзиліті - стрептококової, стафілококової і гонококковом. При «вірусних» або «грибкових» «ангінах», як іноді неправильно називають вірусні тонзиліти, фарингіти, а також фарінгомікози, гною немає, але в останньому випадку з`являється білий сирнистий наліт. Тому при діагностованою лікарем (саме лікарем, який зможе відрізнити грибкову хворобу від бактеріальної) гнійної ангіні необхідно лікування саме антибіотиками і тільки такими, які подіють на її збудника.

Правила застосування антибіотиків при гнійної ангіні

Лікувати гнійну ангіну антибіотиками слід строго по вказівкам лікаря. Справа в тому, що тривалість лікування, що застосовуються дозування, набір засобів допоміжного лікування дуже індивідуальні і вимагають ретельного аналізу стану хворого і перебігу самої хвороби. Антибіотик, який допомагає одному хворому, може виявитися марним для іншого. Дозування, безпечні для звичайного дорослої людини, можуть виявитися шкідливими для дитини або вагітної жінки.

Отже, головне правило при лікуванні антибіотиками гнійної ангіни (особливо у дітей) - це призначення такого лікування хорошим грамотним лікарем. Зрозуміло, що в нашій країні знайти такого лікаря іноді складніше, ніж самому розібратися в лікуванні антибіотиками, але цей шлях більш безпечний і ефективний.

За великим рахунком, хворого взагалі не повинен турбувати питання про те, якими антибіотиками лікувати гнійну ангіну. Вибір кошти тут - завдання і обов`язок тільки лікаря, а пацієнту потрібно тільки виконувати його вказівки. На жаль, в країні, де велика кількість лікарів купують дипломи і прописують хворим для лікування гомеопатичні засоби, лікування страждаючих від хвороби стає справою рук самих страждають.

Далі, антибіотики проти гнійної ангіни приймаються за такими правилами:

Якщо антибіотик був прийнятий хоча б один раз, курс його прийому повинен бути доведений до кінця. Це стосується і нормальних випадків, коли на 2-3 день прийому ліків хворий відчуває себе вже добре. Якщо в цей час розслабитися і припинити прийом препарату, ускладнення швидше за все виникнуть. Тому якщо лікар призначив прийом антибіотиків протягом 7 днів - потрібно пити 7 днів, якщо призначив на три тижні - потрібно пити три тижні;
Мінімальний термін лікування гнійної ангіни антибіотиками - 7 днів, нормальний - 10-15 днів. Виняток з цього правила - лікування ангіни азитромицином. Читайте докладніше про тривалість лікування ангіни антибіотиками;
Скасовувати або змінювати антибіотик може тільки лікар. Скасування виробляється, якщо застосування засобу не дає ефекту, а за результатами бакпосева в мазку не виявляються патогенні бактерії, але висіваються грибки. В цьому випадку лікується грибкове захворювання. Змінюється антибіотик або при розвитку важких побічних ефектів, або при його неефективності. Знову ж таки, просто припинити прийом препарату не можна.

Після бакпосева в чашці Петрі розвивається колонія мікроорганізмів, визначення виду і чутливості до антибіотиків яких - справа техніки.

При розвитку побічних ефектів лікар може або змінити ліки, або призначити додаткові кошти для симптоматичної терапії таких побічних дій.

Пити будь-який антибіотик при гнійної ангіні можна в домашніх умовах, дотримуючись будь-який зручний режим лікування. При такому лікуванні необхідно дотримуватися спеціальної дієти і часто (при гнійної ангіні практично завжди) прийом коштів симптоматичного лікування - знеболюючих, жарознижуючих, протизапальних.