Захар`їна-геда зони
Захар`їна-Геда ЗОНИ (Г. А. Захар`їн. Російський терапевт, 1829-1897- І. Head, англ. Невропатолог, 1861 - 1940) - певні області шкіри, в яких при захворюванні внутрішніх органів часто з`являються відбиті болю, а також больова і температурна гіперестезія. Вперше діагностичне значення цих зон оцінив Г. А. Захар`їн (1889), а детальний опис дав Г. Гед в 1893-1896 рр. Межі цих зон відповідають, за даними Г. Геда, дерматоми - корінцевому розподілу шкірної чутливості. Виникнення 3.- Гг з. пов`язане з іррадіацією подразнень, одержуваних від ураженого внутрішнього органу і проводяться через що йдуть від нього нервові волокна на спинальні центри, в яких ці волокна закінчуються. Що виникає т. О. збудження спінальних центрів проявляється проектуванням болів (і гиперестезией) в ті шкірні області, які іннервуються відповідними цим центрам корінцями. Так, напр. захворювання прямої кишки викликає роздратування в вегетативних волокнах, що закінчуються в області II-IV крижових сегментів спинного мозку-роздратування сірої речовини зазначених сегментів проявляється проекцією болів (і гиперестезией) в шкірні області, іннервіруемие II-IV крижовий корінцями, т. е. в області промежини .
Відео: Теорія вісцеральної остеопатії і взаємозв`язків між внутрішніми органами і хребтом
Питання про механізм виникнення 3.-Г. з. не може вважатися остаточно вирішеним. Мабуть, крім спінальних механізмів, тут істотну роль грають і вищі рівні ц. н. с. включаючи кору великого мозку, а також аксон-рефлекторні механізми (див. Аксон-рефлекс).
Для виявлення 3. - Г. з. і для встановлення їх меж використовують кілька методів. 1. Дослідник злегка затискає між великим і вказівним пальцями і трохи піднімає догори шкіру і підшкірну клітковину в досліджуваній області-за відсутності патології відповідного внутрішнього органу маніпуляція ця безболісна, при наявності патології відзначається більш-менш сильний біль. 2. Наносять легкий укол шпилькою, заходять в область 3. - Г. з. відповідної ураженої внутрішньому органу, при цьому виникає болюче відчуття. 3. торкатися до шкіри в області 3. - Г. з. теплою мокрою губкою або колбою, наповненою теплою водою, при наявності патології відповідного органу відзначається біль і печіння.
Схема розташування на тулубі та кінцівках деяких зон Захар`їна - Геда, в яких може з`являтися відображена біль при ряді захворювань внутрішніх органів: 1 - легких і бронхов- 2 - серця-3 - кишечника- 4 - сечового міхура-5 - мочеточніка- 6 - нирок - 7 і 9 печінки- 8 - шлунка, підшлункової залози-10 - сечостатевої системи.
Встановлено співвідношення між внутрішніми органами і сегментами шкірної іннервації (рис.): Легке - III-IV шийні, а також II-V грудні сегменти- серце - III-V шийні, I-VIII грудні, переважно зліва, іноді з двох сторін-стравохід - в основному V, а також VI-VIII грудние- молочна залоза - IV і V грудние- шлунок, підшлункова залоза - VII-IX грудні, зазвичай з двох сторін-кишечник - IX-XII грудні з двох сторін або тільки зліва печінку - III-IV шийні, VIII-X грудні справа, жовчний пузирь- переважно VIII і IX грудні, а також V-VII грудние- нирка - най мущественно X грудної, а також XI і XII грудні, I пояснічний- сечовід - XI і XII грудні, I пояснічний- яєчка - X грудной- придаток яєчок - XI і XII грудние- сечовий міхур - XI і XII грудні, I поперековий, а також III-IV крестцовие- простата - X і XI грудні, а також I-III і V крестцовие- яєчник - X грудной- маткова труба - XI і XII грудние- шийка матки - XI і XII грудні і I-IV крестцовие- тіло матки - X грудної, I поперековий.
3. -Г. з. при захворюванні внутрішніх органів виявлено також в області голови. Болі в лобно-носовій області відповідають поразки верхівок легких, шлунка, печінки, гирла аорти (відповідні спинальні зони: III і IV шийні сегменти) - болі в среднеглазнічной області - ураження легень, серця, висхідної аорти (II, III і IV грудні сегменти) - в лобно-скроневої області - ураження легень і, може бути, серця (V- VI грудні сегменти) - в скроневій області - ураження нижніх часток легенів, серця, кардіальної частини шлунка (VII грудної сегмент) - болі в тім`яній області-поразці воротаря й верхній частині кишечника (IX грудної сег мент) - болі в потиличній області-ураження печінки, товстої кишки, яєчників, яєчок, маткових труб, матки, сечового міхура (X, XI, XII грудні сегменти).
Відео: А.Т. Гамузом: Жовчний міхур і його представництва на тілі
Встановлюючи зони болю і гіперестезії і зіставляючи їх кордону з наведеною схемою 3. - Г. з. можна зробити припущення про те, який внутрішній орган в даному випадку вражений. Однак свідчення хворого суб`єктивні, а гіперестезія одних і тих же зон може зустрічатися при захворюваннях різних органів. Великі труднощі викликає так зв. генералізація вісцеральних подразнень, відзначена ще Г. Гедом і часто порушує строгість його схеми: біль в результаті захворювання даного внутрішнього органу може за певних умов локалізуватися в зоні, відповідної зовсім іншому органу (див. реперкуссіі). У зв`язку з цим метод є суто допоміжним.
Значний інтерес представляють спроби використовувати 3. - Г. з. не тільки в цілях діагностики, але і в цілях терапії шляхом впливу з цих зон на стан відповідних внутрішніх органів - рефлексотерапія (див. Голковколювання. Рефлексотерапія).
Бібліографія: Головні болі, під ред Ф. А. поемних і ін. С. 211, М. 1964- Захар`їн Г. А. Клінічні лекції, с. 51, М. 1910 Розлад мозкового кровообігу, під ред. О. Р. Степаненко, с. 3, Київ, 1965 T р о ш і н В. Д. Нервова система і коронарна хвороба, Горький, 1974, бібліогр.- Head H. Sensibilitatsstorungen der Haut bei Vis-ceralerkrankungen, B. 1898.
