Викривлення носової перегородки лазер

Досить часто задаються

Сайт надає довідкову дані. Адекватна діагностика і лікування хвороби вірогідні під наглядом сумлінного доктора.

Викривлення носової перегородки стан, яке бачиться часто. Практично ідеально рівна носова перегородка - це величезне виключення. Але її деформації далеко не завжди розцінюються як патологія і як правило не потребують лікування.

У разі якщо викривлення носової перегородки виражено досить дуже сильно, то воно здатне приводити до ряду ускладнень. У цьому випадку говорять про наявність захворювання. Продемонстровано лікування у оториноларинголога (ЛОР-лікаря).

За даними статистики, викривлення носової перегородки практично не бачиться в дитячому віці. Пік виявлення припадає на підлітків 13 - 18 років - період, в той час, коли відзначається бурхливе зростання організму.

анатомія носа

носова порожнина - початковий відділ респіраторної системи. Потрапляючи в порожнину носа, повітряний простір після цього надходить в носоглотку, звідти - в гортань, трахею, систему бронхів, і, нарешті, в легеневі альвеоли, де відбувається газообмін між кров`ю і повітрям.

будова носа :

• ніздрі - вхідні отвори, через якісь повітряний простір надходить в порожнину носа;
• початковий відділ носової порожнини - простір, яке поділено на праву і ліву половину вертикальної носовою перегородкою;
• носові ходи - розташовані ззаду від початкового відділу носової порожнини, розрізняють нижній, середній і верхній носовий рух, якісь відповідно обмежуються верхній, середній і нижній носовій раковиною;
• хоани - два отвори, за допомогою яких порожнину носа повідомляється з носоглоткою.

Стіни носової порожнини :

• передневерхнюю стіна утворена кістками черепа (відросток верхньої щелепи, носової кістки) і носовими хрящами.
• Нижня стіна - дно порожнини носа. - утворена піднебінними відростками верхніх щелеп (жорстке, або кісткове, небо), і м`яким небом.
• Бічні стіни носової порожнини утворені здебільшого гратчастої кісткою.
• Носова перегородка. яка ділить порожнину носа навпіл, утворена в задній частині сошником, а в передній - хрящем.

Відео: Викривлення носової перегородки. операція лазером

Зсередини порожнина носа вистелена слизовій оболонці оболонкою. Вона рясно постачається кров`ю і виділяє багато слизу. В області верхнього носового ходу в слизовій оболонці розташована велика кількість чутливих нервових рецепторів - ця область називається нюхової.

носові раковини - кісткові утворення, якісь знаходяться в задній частині порожнини носа і ділять її на три носові ходи - верхній, середній і нижній. Верхня і середня носові раковини є відростки гратчастої кістки. Нижня носова раковина - незалежна маленька кістка.

Носові ходи сполучаються з підрядними пазухами носа:

• Верхній носовий рух повідомляється з задніми пазухами гратчастої кістки і пазухою, розташованої в клиноподібної кістки.
• Середній носовий рух повідомляється з передніми і середніми решітчастими пазухами, з гайморовими пазухами (пазухами, розташованими в тілах верхньощелепних кісток).

Функції порожнини носа:

• проведення повітря в носоглотку і гортань;
• зволоження повітря секретом залоз, розташованих у слизовій оболонці оболонці;
• зігрівання повітряного потоку - за цю функцію відповідає розташоване під слизовій оболонці венозний сплетіння;
• захист дихальних шляхів від механічних подразників: волоски і слиз, що знаходяться в носі, затримують пилові частинки і виводять їх назовні;
• захист від інфекції: носова слиз затримує шкідливі бактерії і видаляє їх з порожнини носа, володіє бактерицидними властивостями;
• нюхова область порожнини носа важлива за рецепцію (сприйняття) запахів.

Основна функція носової перегородки - вірне розподіл повітряних потоків між правою і лівою половинами носової порожнини. Значення цього механізму було встановлено в ході серії вивчень із застосуванням магнітно-резонансної та комп`ютерної томографії.

Носова перегородка ділить вдихаємо повітряний простір на два рівних потоки, завдяки чому забезпечується їх лінійне рух по дихальним дорогах. Досягаються оптимальні умови для виконання носовою порожниною своїх функцій (зігрівання, очищення, зволоження повітря). При порушенні конфігурації носової перегородки ці функції також порушуються.

У новонародженої дитини носова перегородка незмінно пряма і рівна. У ній поки що складно розрізнити кісткову і хрящову частину: фактично вся вона являє собою хрящ, в якому є пара вогнищ окостеніння. Неспішно вони перетворюються в кісточки і зростаються між собою. Порушення цього процесу веде до походження викривлень носової перегородки. Початкові обставини з`являються порушень не завжди вдається точно встановити.

Обставини викривлення носової перегородки

Класифікація обставин викривлення носової перегородки

Лікування викривлення носової перегородки

Викривлення носової перегородки лікуються хірургічно. Основний вид операції, яка проводиться як правило - септопластика.

Показання до операції при деформаціях носової перегородки:

• Утруднення носового дихання з одного або з обох сторін. Хірургічне втручання повністю продемонстровано за умови, що утруднення дихання викликано якраз деформацією носової перегородки.
• хронічний риніт - запалення слизової оболонки оболонки носа.
• Отити і евстахііти (запалення середнього вуха і слухової, або євстахієвої, труби), первісної обставиною яких є порушення форми носової перегородки.
• Запалення придаткових пазух носа (синусити): гайморит, етмоїдит (запалення осередків гратчастої кістки). Операція продемонстрована, в разі якщо ці ускладнення викликані викривленням перегородки носа.
• Часті повторювані головні болі.
• Зовнішні косметичні недоліки. Час від часу, в рідкісних випадках, після закінчення переломів в один момент згладжують спинку носа і реалізовують септопластика.

Протипоказання до септопластика при викривленні носової перегородки:

• Старечий вік. З віком порушення дихання при викривленні носової перегородки частково компенсується. Виходячи з цього симптоми захворювання стають менш вираженими. У літніх людей відбувається атрофія слизової оболонки оболонки порожнини носа, виходячи з цього проведення операції утруднено, високий ризик ускладнень.
• Порушення згортання крові. Наприклад, септопластика протипоказана людям з гемофілією.
• Серйозні захворювання серцево-судинної системи.
• Цукровий діабет.
• Психічні захворювання.
• Злоякісні пухлини.
• Важкі інфекції.
• Загальний важкий стан хворого.
• Дітям та особам старше 48 років операція може проводитися, але показання до неї в цьому віці роблені висновки.

Підготовка до септопластика

Первинно діагноз викривлення носової перегородки в більшості випадків встановлюється отоларингологом в поліклініці. У разі якщо доктор впевнений в тому, що потрібно хірургічне втручання, то він виписує хворому направлення в стаціонар.

Відео: Викривлення носової перегородки. Операція лазером! 2017! HD

У приймальному відділенні хворого оглядають і призначають дату госпіталізації. До цього потрібно здати звичайний комплект аналізів. Це можливо зробити в поліклініці за місцем проживання.

За кілька тижнів до майбутньої операції хворий повинен відмовитися від негативних звичок, уникати переохолодження і зараз. Необхідно вилікувати хворі зуби і усунути інші осередки запалення в організмі.

Протягом операції імовірна втрата величезної кількості крові через те, що слизова оболонка носа рясно постачається кров`ю. Дамам операцію краще планувати через 2 тижні після закінчення місячних.

Перед операцією в стаціонарі можливо призначено додаткове обстеження. У разі якщо втручання планується під неспеціалізованим наркозом, то в добу його проведення з ранку заборонено є і випивати. За годину хворому роблять премедикацію - вводять лікарські препарати, якісь надають допомогу підготувати організм до наркозу.

Операція при викривленні носової перегородки

септопластика (Пластика носової перегородки) може здійснюватися під неспеціалізованим або місцевим наркозом. У дітей використовується лише неспеціалізована знеболювання. Хворого поміщають на операційний стіл в положенні лежачи на спині.

Хірургічне втручання не передбачає розрізів на обличчі - доступ здійснюється через ніздрю. Хірург розтинає слизову оболонку, відокремлює її від носової перегородки, робить пластику і накладає шви.

Після закінчення операції в ніс поміщають турунди (тампони), просочені розчином гемостатичного (кровоспинний) лікарського препарату. Хворий повинен носити їх протягом 24 годин.

Зараз широко практикується установка в ніс силіконових Сплінт, якісь надають допомогу нової перегородці підтримувати потрібну форму.

Викривлення носової перегородки в багатьох випадках поєднується з асиметрією гратчастої кістки, трансформацією форми і розмірів носових раковин. Ці порушення крім цього повинні бути усунені протягом операції.

Сучасна методика хірургічної корекції викривлень носової перегородки.

Переваги лазерної септопластики:

• мінімальна травматизація тканин;
• крововтрата протягом хірургічного втручання зведена до мінімуму;
• лазер володіє антисептичними властивостями;
• зведені до мінімуму реабілітаційні заходи в післяопераційному періоді.
  Основний недолік лазера в тому, що він здатний ліквідувати не всі деформації носової перегородки, особливо її кісткової частини.

післяопераційний період

Протягом 1 - 2 днів після закінчення хірургічного втручання хворий повинен носити в носі турунди. Це викликає дискомфорт, оскільки протягом цього часу носове дихання робиться неможливим.

На 2 - 4 дні носове дихання відновлюється повністю.

Після закінчення операції отоларинголог систематично проводить огляди хворого, видаляє з носа сухі кірки, здійснює промивання фізіологічним розчином або розчином морської солі, проводить носової душ.

У разі якщо в післяопераційному періоді хворого турбують болі, то призначаються анальгетики (знеболюючі препарати).

Для профілактики інфекційних ускладнень призначається антибіотикотерапія.

Відео: Лазерне виправлення носової перегородки в Воронежі, в медцентрі «Вітамед» (фрагмент операції)

Після закінчення того, як хворий виписується із стаціонару, він відзначається протягом місяця ЛОР-лікарем в поліклініці.

Найбільш поширені ускладнення після закінчення операції септопластики :

• освіту величезних гематом (Крововиливів) під слизовій оболонці оболонкою;
• носові кровотечі ;
• перфорація носової перегородки - освіту в ній отвори, нестачі;
• освіту під слизовій оболонці оболонкою абсцесу - гнійника;
• гнійний синусит ;
• деформація носа - значно частіше відбувається западання його спинки в слідстві того, що хірург виконав резекцію перегородки через чур високо.

Чи можливо лікувати викривлення носової перегородки без операції?

Для боротьби з симптомами ускладнень викривлення носової перегородки використовують судинозвужувальні краплі, антибіотики, спреї, промивання носа. Ці способи приносять тимчасове полегшення, але вони не можуть усунути обставина неприємності. Позбутися від неї остаточно і не допустити подальше прогресування можливо лише за допомогою хірургічного втручання.

Відео: лазерна септопластика

Чи можлива профілактика викривлень носової перегородки?

Обставини порушення росту носової перегородки і її деформації далеко не завжди можливо розпізнати. Виходячи з цього зараз не існує дієвої профілактики захворювання.

Як проявляється викривлення носової перегородки у дітей? Які способи лікування?

Викривлення носової перегородки у дітей бачиться рідше, ніж у дорослих. Але ця анатомічна особливість може без жартів порушувати дихання дитини, приводячи до кисневого голодування, і стаючи обставиною затримки фізичного розвитку.

Обставини викривлення носової перегородки у дітей :

• Травми протягом пологів;
• Удар по одній стороні носа;
• Невідповідність темпів зростання кісткової і хрящової частини носа в підлітковому віці.

показники патології. Зовні трансформацій можливо не видно і обидві сторони носа здаються симетричними. При огляді доктор виявляє, що у дитини одна сторона носа Роби висновки, і повітряний простір в ній практично не циркулює. Це супроводжується набряком слизової оболонки оболонки дихальних шляхів, яка неспішно втрачає свої захисні властивості. Через зниження місцевого імунітету дитина страждає від довгих нежиті і отитів.

Симптоми викривлення носової перегородки у дітей:

• Порушення дихання з ураженої сторони. Батьки відзначають, що періодично одна ніздря повністю закладена. У деяких випадках внаслідок цього дитина спить лише на одній стороні, щоб оптимізувати дихання.
• Затяжні або хронічні нежиті. Часті синусити і гайморити пов`язані з підвищеною чутливістю слизових до інфекції. Гіпертрофована (розрослася і потовщена) слизова є базою для утворення поліпа - виросту, який перекриває носової рух.
• Часті носові кровотечі . Сухість слизової оболонки веде до того, що в ній утворюються тріщини.
• отити. Закупорка отвору євстахієвої труби порушує вентиляцію й очищення барабанної порожнини і призводить до запалення середнього вуха.
• Часті простудні та вірусні інфекції. ГРВІ. ангіна. ларингіт. Ротовий дихання знижує захисні властивості слизової оболонки глотки, роблячи її чутливою до вірусів і бактерій.
• хропіння . Гучне дихання уві сні батьки відзначають крім того у здорових дітей. Роблена висновки порожнину носових раковин робиться перешкодою на шляху повітря. Його завихрення призводять до стінок дихальних шляхів, поряд з цим з`являється характерний звук.
• Збільшені аденоїди. У зв`язку з частими заразитися відбувається розростання носоглоткової мигдалини (аденоїдів), що може призводити до хропіння і покашлювання.
• Головний біль - показник того, що центральна нервова система відчуває нестачу кисню.
• Порушення нюху. Починається неспішно і пов`язане з пошкодженням чутливих рецепторів на слизовій оболонці носа.

Лікування викривлення носової перегородки у дітей. У лікуванні потребують не всі діти з викривленою носовою перегородкою. Виправлення недоліку потрібно в тому випадку, якщо дихання дитини істотно порушено, і існують докази, що викривлення веде до частим отиту і гаймориту.

консервативна терапія (Лікування без операції викривлення носової перегородки) є основним напрямком у дітей до 15 років. Його мета - відновити порушене дихання і функції слизової оболонки оболонки дихальних шляхів.

• інтраназальніглюкокортикостероїди (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) ліквідують алергічний нежить і риніт лікарський, викликаний тривалим застосуванням судинозвужувальних крапель. Застосовують 1 раз на день, краще вранці.
• кромони. Кромоглін - кромогліціевая кислота у вигляді спрея вживається для лікування алергічного нежитю 4 рази на добу.
• бактерицидні препарати (Ізофра, Полідекса, Биопарокс) - місцеве використання антибіотиків зупиняє ріст і розмноження бактерій на слизовій оболонці і в пазухах носа.
• спреї муколітики - (Сінуфорте, Ринофлуимуцил) вживаються для розрідження слизу і полегшення її виведення з пазух носа.
• зволожуючі спреї - (Салін, Аква-маріс) зволожують слизову, очищають її від мікроорганізмів, сприяють зміцненню місцевого імунітету.
• Судинозвужувальні краплі та спреї - (Нафтизин. Фармазолін, Нокспрей). Звужують судини, зменшуючи набряк слизової оболонки, відновлюють носове дихання. Краплі зменшують набряклість тканин носа, збільшуючи просвіт, по якому проходить повітряний простір.

Хірургічне лікування викривлення носової перегородки у дітей. У дитячому віці намагаються уникнути операції, побоюючись, що вона може відбитися на формуванні носа в майбутньому. Лікарі радять відкласти хірургічне втручання до 15-16 років. Самий ранній вік хворих - 6 років. До операції вдаються, в той час, коли не вдається повернути носове дихання іншими способами.

Операції передує ретельне обстеження, аналізи крові і сечі. рентген або томографія, ендоскопічне вивчення, кардиография.

вибір анестезії залежить від віку дитини і обсягу операції. У більшості випадків, дітям до 5 років потрібна неспеціалізована знеболювання. Дітям шкільного віку операцію виконують під місцевою анестезією.

Сутність операції. Хірург робить розріз в носа. З одного боку він відокремлює листок слизовій оболонці від хряща. Після цього сам хрящ відділяється від кістки і коригується. При необхідності виправляються недоліки кістки: шипи, розростання, кісткові гребені і формується простір для установки хряща. На завершення хірург повертає на місце хрящ, надхрящницу і слизову, після закінчення чого вшивають рану.

У багатьох випадках, в той час, коли хрящова частина перегородки истончена і не в змозі підтримувати форму носа, з`являється ризик просідання носа або опущення його кінчика. В цьому випадку фрагменти хряща кріпляться на особливу полідіоксановую сітку, яка допомагає для них опорою. Сітка ніяк не відчувається хворим і самостійно розсмоктується приблизно через рік. За цей час хрящова перегородка відновлює свою щільність і може самостійно підтримувати форму носа.

Сама процедура триває 30-45 хв .. Вона досить малоприємна, але безболісна завдяки анестезії. Після закінчення операції потрібно буде провести 1-2 днів в стаціонарі. Зараз медичний персонал повинен переконатися, що відновлення проходить за задумом, і немає ризику розвитку ускладнень.

Перші 7-10 днів після закінчення операції лікарі радять скоротити контакти дитини з оточуючими. Це потрібно для профілактики вірусних хвороб. Крім того простий нежить переноситься нелегко і може стати обставиною розвитку ускладнень.

Лікування викривлення носової перегородки лазером. У зв`язку з тим, що у дітей здебільшого викривлення відбувається в хрящовій частині, хорошим варіантом є ендоскопічні лазерні операції. Вони фактично безкровні і малотравматичні. Лазер нагріває хрящ до температури 70 градусів, після закінчення чого хрящ робиться пластичним, і його згладжують. У носові ходи вводять особливі тампони, якісь надають перегородці вірну форму. Але таке лікування практикується всього пара років, виходячи з цього немає даних, як нагрівання може відбитися на стані хряща в майбутньому.

Інший варіант лазерної пластики - це класична операція, яка виконана за допомогою лазерного скальпеля. Це дозволяє зменшити крововтрату і звести до мінімуму ризик розвитку інфекційних ускладнень. Крім цього, лазерний інструмент менше пошкоджує нервові волокна, виходячи з цього дитина менше страждає від болю в післяопераційний період.

У лазерних операцій є значний мінус - вони проводяться лише у великих медичних центрах і ціна їх зазвичай перевищує $ 1000..

Яка ціна операції при викривленні носової перегородки?

Операцію по вирівнюванню носової перегородки можливо зробити безоплатно. Для цього потрібно звернутися в поліклініку за місцем проживання, де доктор дасть направлення в стаціонар. У ЛОР відділенні вас поставлять на чергу і після закінчення обстеження зроблять операцію безоплатно, в рамках ОМС (обов`язкового медичного страхування). Але і в цьому випадку можливі витрати на безболіваніе і ліки, потрібні для операції. У міських і районних поліклініках працюють як хірурги з великим досвідом і високою кваліфікацією, так і початківці доктора. Це потрібно враховувати при виборі експерта, який буде проводити операцію, оскільки результат лікування сильно залежить від роботи хірурга.

У приватних ЛОР клініках і медичних центрах, де оперують фахівці високого рівня (хірурги вищої категорії і доктора наук), ціна операції при викривленні носової перегородки залежить від кваліфікації лікаря. Так, операція разом з попереднім обстеженням, анестезією і знаходженням в 1-2-місній палаті обійдеться в 300-700 у.о.

Ціна лазерної операції в приватних клініках доходить від 500 до 2000 у.о. Лікування лазером викривлення носової перегородки - це безкровний і малотравматичні спосіб, після закінчення якого хворий практично відразу може повернутися до простого способу життя. Але у нього є один значний недолік - лазерна септопластика може використовуватися лише в тому випадку, якщо обставиною порушення дихання допомагає викривлення хряща носової перегородки. У дорослих це трапляється досить рідко. У них деформації хряща в 90% випадків поєднуються з кістковими розростаннями, і в цьому випадку лазера буде не вистачає.

Ціна радіохвильової септопластики доходить до 1000 у.о. Замість скальпеля вживається промінь радіохвилі високої частоти, який випаровує клітини м`яких тканин подібно лазеру. Радіохвильової скальпель коагулює судини, запобігаючи кровотеча і має антибактеріальну дію. За методикою це втручання нічим не відрізняється від класичної операції, і для корекції хряща і кістки вживаються ті ж хірургічні інструменти.

естетична корекція викривлення носової перегородки (ринопластика) коштує від 600 до 4000 у.о. в залежності від клініки та обсягу операції. Пластичні операції не входять до списку ОМС, виходячи з цього вони платні в усіх медичних установах.

Які конкретно відчуття після закінчення операції на викривленій носовій перегородці?

Відчуття хворого після закінчення операції на викривленій носовій перегородці залежать від препаратів, якісь використовувалися для анестезії, і ступеня втручання. Так, людина, якій під місцевим знеболенням коректували хрящову частину перегородки, перенесе післяопераційний період значно легше, ніж хворий, якому під наркозом довелося перенести операцію на кісткових структурах носа.

• Наслідки загальної анестезії (наркозу):
• запаморочення;
• тремтіння;
• нудота;
• головний біль ;
• сплутаність свідомості;
• переднепритомний стан;
• болю в спині і в м`язах.

Неприємні відчуття зможуть турбувати від 30 хв. до 2-х днів. Дані ускладнення бачаться часто у 1 з 10 хворих. Їх поява пов`язана з впливом наркозу на клітини центральної нервової системи. Зменшити їх прояв може глибоке повільне дихання. Видих повинен бути в 2 рази довше, ніж вдих.

Щоб не викликати блювоту, уникайте прийому їжі і рідини після закінчення операції. Випивати можливо по ковтку кожні 5-10 хв., Тоді рідина встигає всмоктатися в кров і не затримується в шлунку.

У той час, коли потрібно звернутися до лікаря:

• повторне кровотеча;
• сильний біль в носі через 5-7 днів після закінчення операції;
• збільшення температури;
• гнійні виділення з носа.

Інформуйте лікаря про всі порушення самопочуття - це надасть допомогу вчасно вжити заходів і не допустити ймовірні ускладнення.

Спеціальність: Педіатр, дитячий хірург