Антибіотики при фарингіті

Фармакодинаміка антибіотиків при фарингіті

Клінічний ефект антибіотиків при фарингіті здебільшого з`ясований його поширенням в організмі, можливістю проникнути в зону патологічного ураження. Ефект може погіршуватися при порушеннях функції печінки і нирок.

Що відбувається з препаратом, в той час, коли він потрапляє в організм? У більшості випадків це пов`язано з родзинками метаболізму, і з можливістю зв`язуватися з протеїнами сироватки крові.

Гарантією успішного лікувального дії вважається крім цього оптимальна ступінь всмоктуваності препарату. До того ж, в організму бактерицидні препарати схильні до дії ферментів, що сприяє утворенню непотрібних, або крім того токсичних речовин.

На початковій стадії відзначається розчинення і вивільнення діючої компонента антибіотика: воно знаходить доступність до всмоктування. Співпраця бактерицидного препарату з іншими лікарськими засобами, із залишками їжі і ферментами шлункового соку веде до трансформацій і деякої втрата активності антибіотика. З`єднання елементів їжі з медпрепаратами здійснюється, в більшості випадків, в травній системі, з утворенням нерозчинних, або слаборозчинних з`єднань з поганою ступенем адсорбції.

Тетрациклінові препарати в більшості випадків утворюють зв`язок з кальцієм (компонентом молочної продукції). Під дією харчових елементів пара погіршується всмоктування тетрациклінових, пеніцилінових антибіотиків, і еритроміцину, рифампіцину і деяких інших препаратів.

Фармакокінетика антибіотиків при фарингіті

Після закінчення потрапляння антибіотика в організм відбуваються по черзі процеси всмоктування, розподілу, метаболізму та виведення препарату. На всіх цих етапах активна речовина впливає на збудника в різному ступені, починаючи з виявлення антибіотика в крові і до повного виходу лікарського засобу.

При внутрішньом`язовому введенні бактерицидний засіб відзначається швидший контакт з патогенними мікробами, і якнайшвидше потрапляння препарату в інфекційне вогнище. Швидкість, з якою препарат потрапить в кров, залежить від рис розчинності препарату в водних і жирових середовищах.

Час від часу величезного результату можливо досягти, вводячи антибіотики конкретно в область глотки, використовуючи спреї і аерозольні уприскування.

Дія антибиотического кошти на бактерії може тривати як кілька годин, так і пара днів, в залежності від пролонгування дії конкретного препарату.

Застосування під час вагітності

При гострому і хронічному фарингіті, протягом якого не супроводжується критичними трансформаціями самопочуття вагітної пацієнтки, зазвичай виявляється досить проведення симптоматичної терапії: тепле молоко з медом, процедури парових інгаляцій, полоскання і компреси. Відзначимо, що неускладнений перебіг фарингіту не відчуває недолік в призначенні системних антибіотиків. Час від часу, на розсуд лікаря, може вживатися місцева антибіотикотерапія, яка виявляє граничне число побічних проявів та шкоди для плода і вагітності в цілому.

Призначити застосування антибіотиків при фарингіті протягом вагітності може лише медичний експерт після закінчення проведення обстеження пані та оцінки потенційного ризику для майбутньої матері і малюка.

Протипоказання до застосування антибіотиків при фарингіті

Перед застосуванням антибіотиків ознайомтеся з деякими протипоказаннями до застосування:

• гіперчутливість до антибіотиків або до конкретної групи бактерицидних засобів;
• період вагітності (особливо перший триместр);
• період грудного вигодовування (можливо на час вимушеного прийому антибіотиків вигодовування припинити);
• явища нирково-печінкової недостатності.

Будь-який препарат може мати свій додатковий перелік протипоказань, виходячи з цього перед застосуванням уважно читайте інструкцію.

Побічні дії антибіотиків при фарингіті

Використання антибіотиків зазвичай супроводжується виникненням небажаних побічних дій. Такі прояви у кожного препарату зможуть істотно відрізнятися, але значно частіше можливо помічати такі ефекти:

• розвиток алергічної реакції: алергічний дерматит, нежить, запалення кон`юнктиви ока, ангіоневротичний набряк, анафілаксія;
• диспепсичні явища: болі в області шлунка, напади нудоти і блювоти, розвиток дисбактеріозу, метеоризм, нетравлення, ентероколіт;
• недокрів`я, падіння кількості тромбоцитів і лейкоцитів в крові;
• болю в суглобах, поява точкових крововиливів;
• гарячкові стану;
• розвиток грибкових хвороб, молочниці, мікозів;
• при внутрішньом`язовому введенні - поява інфільтрату і хворобливості в місці введення;
• при місцевому застосуванні - почервоніння слизових, рефлекторний спазм гортані, напад задухи.

Антибіотики при фарингіті у дорослих

Метою призначення антибіотиків при фарингіті у дорослих є не тільки ліквідація показників інфекційного ураження і поліпшення стану хворого, але і попередження розвитку ранніх і подальших ускладнень.

Призначення антибіотиків можливо виправдано тільки при явному або орієнтовний бактеріальному походження фарингіту. Безпідставна антибіотикотерапія сприятиме формуванню резистентності (звикання) до препаратів, до того ж зможуть з`явитися небажані побічні прояви.

Антибіотикотерапію можливо затівати перед тим, як будуть взяті результати бактеріологічного аналізу, на базі даних клінічної картини і епідеміології, якісь показують на бактеріальне походження захворювання.

Антибіотики при гострому фарингіті призначаються, в більшості випадків, з ряду пеніциліну. Рідше зможуть використовувати пероральні цефалоспорини (цефазолін, цефтриаксон). У хворих з алергічною реакцією на? -Лактамами потрібно застосовувати макролідні (еритроміцин, азитроміцин) і лінкозамідние антибіотики (лінкоміцин, кліндаміцин). Про рекомендованих препаратах, дозуваннях і режимі прийому ми поговоримо нижче.

При застосуванні антибіотиків в лікуванні гострого запального процесу в глотці направлятися враховувати такі фактори:

• для знищення патогенних бактерій потрібно пройти десятиденний курс антибіотикотерапії (винятком є азитроміцин, застосовуваний протягом п`яти днів);
• ніж раніше призначені бактерицидні препарати, тим легше і швидше буде організму впоратися із захворюванням;
• час від часу після закінчення антибіотикотерапії може стати в нагоді повторний бактеріологічний аналіз.

Антибіотики при хронічному фарингіті призначаються в період загострення захворювання. У разі якщо раніше для лікування фарингіту вже використовувалися антибіотики, лікарю доводиться призначати більш сильні препарати широкого спектра дії.

Перехід гострої форми захворювання в хронічну можливо обумовлено декількома обставинами:

• неправильно обраний препарат для лікування гострого фарингіту;
• порушення хворим приписів доктора (передчасна відміна препарату, умисне зниження денної дози, пропуск прийому препарату);
• наявність супутніх вогнищ інфекції.

Щоб не допустити розвиток хронічної форми захворювання, потрібно прямувати визначеним правилам:

• не нехтувати проведенням бактеріологічного аналізу;
• при неефективності місцевої терапії не зволікати з призначенням препаратів системної дії;
• не скорочувати і не скасовувати препарат достроково при поліпшенні стану хворого.

Антибіотики при фарингіті у дітей

Зрошення глотки і горла у дітей при фарингіті може проводитися розчинами або аерозолями з бактерицидними засобами місцевого застосування - для лікування користуються мирамистином, Орасепт, Гексоралом.

У терапії запального процесу глотки досить часто застосовують антибіотики місцевої дії. Лікарські засоби підбирають в залежності від віку та спектра дії, враховуючи крім цього можливість алергії і побічні прояви.

Антибіотики системної дії (для прийому всередину) застосовують при небезпеки розвитку ускладнень, але при простому перебігу фарингіту їх краще не використовувати.

У випадках, в той час, коли фарингіт протікає на тлі ангіни, протипоказань для призначення антибіотиків немає. Діткам старше 3-х років призначають бактерицидні льодяники: Фалиминт або стрепсилс.

У разі якщо бактеріальна природа фарингіту доведена (знайдений стрептокок, стафілокок, гемофільна паличка), при таких умовах лікар в обов`язковому порядку призначить антибіотик, враховуючи чутливість мікроорганізмів. Не забувайте, що антибіотикотерапію призначає лише експерт і тільки при ускладненому перебігу захворювання.

З великою обережністю направлятися поставитися до застосування бактерицидних спреїв у малюків до 2-х річного віку. Несподіваний для дитини уприскування лікарського засобу здатний викликати спазмується рефлекс гортані, привести до задухи. З цієї причини вводити розчин направлятися на бічні поверхні щічок, але не конкретно в шийку. Після закінчення застосування аерозолю дитині не можна дозволяти випивати і їсти протягом 1-2 годин.

Антибіотики при фарингіті і ларингіті

Фарингіт досить часто протікає спільно з ларингітом: так відбувається тоді, в той час, коли запальний процес зачіпає не тільки глотку, а й гортань.

Питання про доцільність призначення антибіотиків в такій ситуації повинен вирішити лікар. По-перше, це залежить від етіології та перебігу хвороби. По-друге, на ранніх стадіях захворювання можливо вдало вилікувати і простими способами. Це, в першу чергу, спокій голосових зв`язок, полоскання горла, прийняття теплих ножних ванночок, проведення інгаляцій, постановка компресів на область шиї, використання фізіотерапевтичних процедур.

У разі якщо ж таке лікування виявиться неефективним, і процес затягнеться, тільки тоді можна сказати про можливість застосування антибіотикотерапії. Доцільно застосувати антибіотики групи пеніцилінів, а при їх неефективності - напівсинтетичні Пеніцилінові препарати (оксацилін, оспен, ампіцилін, АУГМЕНТИН).

В один момент з антибіотиками зможуть бути призначені протикашльові препарати щоб зараза не опустилася на нижні відділи, наприклад, до бронхів.

Для зниження негативного дії антибіотиків на мікрофлору кишечника, при терапії бактерицидними препаратами направлятися додатково приймати капсули або саше з біфідобактеріями і лактобактеріями, використовувати свіжі кисломолочні продукти.

Назви антибіотиків при фарингіті

Найбільш частими асистентами в лікуванні ускладненого перебігу фарингіту є такі антибіотики:

• пеніциліни (амоксицилін, бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин);
• цефалоспоринові препарати (цефадроксил, цефтриаксон);
• макролідні антибіотики (еритроміцин, спіраміцин, азитроміцин, рокситроміцин, кларитроміцин, мидекамицин);
• лінкозаміди (лінкоміцин, кліндаміцин).

Метод застосування і дози антибіотиків від фарингіту

При місцевому лікуванні фарингіту застосовують препарати, що впливають на мікроби, якісь населяють слизову оболонку глотки. Наприклад, раціонально застосовувати фюзафюнжин-аерозоль: він володіє антимікробної і антизапальні активністю, блокує поширення інфекції в низлежащие відділи органів дихання, і сприяє стрімкому загоєнню роздратованих поверхонь тканин.

Системне використання антибіотиків може проводитися відповідно до різними схемами і комбінаціям препаратів. У більшості випадків, зможуть бути призначені наступні антибіотики в відповідних дозуваннях:

• бензатінпеніціллін - 2,4 млн. од. в / м один раз. Даний препарат можливо призначений у випадках, в той час, коли є сумніви в тому, що хворий дотримувався рекомендованої схеми лікування антибіотиками, і при негативних побутових і соціальних умовах, або при стрептококових епідеміях;
• амоксицилін - по 5 мг тричі на добу;
• цефадроксил - по 5 мг два рази на добу;
• феноксиметилпенициллин - по 5 мг тричі на добу за 60 хв. до прийому їжі (рекомендований для застосування в дитячій практиці після закінчення уточнення дози в залежності від віку);
• азитроміцин - 5 мг один раз в перші дні лікування, потім по 0,25 г один раз в день за 60 хв. до прийому їжі. Курс лікування 4 дні;
• кларитроміцин - 0,25 г два рази на добу;
• мидекамицин - по 4 мг тричі на день за 60 хв. до прийому їжі;
• рокситромицин - 0,15 г два рази на день протягом 10 днів;
• еритроміцин - по 5 мг тричі на день (еритроміцин може надавати граничне число побічних проявів);
• клиндамицин - 0,15 г чотири рази на добу протягом 10 днів;
• цефуроксим - 0,25 г два рази на добу конкретно після закінчення прийому їжі, протягом 10 днів.

Рекомендується використання обраного антибіотика протягом декількох діб після закінчення зникнення клінічних показників фарингіту: стабілізації температури, купірування хворобливості горла, відновлення нормального стану лімфатичних вузлів.

Кращий антибіотик при фарингіті

Вибір антибіотика при фарингіті у дорослих і дітей повинен визначатися родзинками і тяжкістю захворювання.

Стрептококова, пневмококова і анаеробна інфекція передбачає, в більшості випадків, застосування природних пеніцилінів (бензилпеніцилін і ін.).

Для придушення стрептококової інфекції групи A і пневмококів використовують вплив напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектра дії. У більшості випадків це призначення ампіциліну або карбенициллина.

Ампіцилін проявляє активність по відношенню до грамнегативних бактерій, деяким видам протея і кишкової палички. Даний препарат використовується в дитячій і дорослій практиці при тонзиліті, інфекційних патологіях дихальної системи, запальному ході в вусі та ін.

Карбеніцилін діє на бактеріальну флору подібно ампіциліну. Він проявляє активність по відношенню до синьогнійної палички і всім видам протея.

При інфекції, викликаної стафілококом, краще лікування полусинтетическими пеніцілліназостойкімі антибіотиками - оксациллином, діклоксаціллін.

Діклоксаціллін багаторазово більш активний, ніж оксацилін, виходячи з цього його виписують в менших дозах при рівнозначно перебігу хвороби.

Більш складні випадки, в той час, коли немає результату від перерахованих вище препаратів, вимагають призначення комплексних антибіотиків.

Частіше за інших в даний час призначають цефалоспориновими групу антибіотиків. До них відносять цефазолін, цефтриаксон. За широтою і методу дії на бактерії вони наближені до напівсинтетичних пеніцилінів.

При середньо патологіях, що вимагають призначення антибіотиків, зможуть бути використані макроліди (еритроміцин, олеандоміцин).

Тетрациклінові препарати, вельми поширені раніше, в даний час втратили свої позиції і більш не зважають засобами основного вибору. Їх зможуть призначати при стійкій мікрофлорі до дії інших антибіотиків, або при гіперчутливості до пеніцилінової групи. Крім цього, тетрациклінові антибіотики не призначають до 8-річного віку, а також у період вагітності та годування.

Напівсинтетичні тетрацикліни (морфоциклин, метациклин) мають деяким перевагою перед простими тетрациклінами: їх можливо призначати в менших дозах, виходячи з цього побічні ефекти при їх застосуванні менш виражені.

Тривалий прийом антибіотиків здатний викликати розвиток грибкових хвороб. З цієї причини на тлі антибіотикотерапії (особливо тетрациклінами) потрібно призначати антигрибкові препарати.