Пластика особи
пластика особи
Чи варто робити пластику обличчя? Як проходить післяопераційний період. Як проводять корекцію зморшок чола? Які можуть бути ускладнення після проведення пластики обличчя? На всі ці питання ви знайдете відповіді в даній статті.
Естетична (або косметична) хірургія є частиною пластичної хірургії, яка, в свою чергу, невіддільна від хірургії взагалі. Пластичним хірургом може стати, в принципі, будь-який лікар, який закінчив медичний університет і пройшов відповідну спеціалізацію. Однак пластичних хірургів не може бути багато не тільки тому, що шлях їх становлення дуже важкий і довгий, а тому, що ця професія вимагає від лікаря і художнього смаку, і просторового мислення, і природних здібностей психотерапевта.
Іншими словами, пластичні хірурги - це особливі люди, і зустріч з ними вже сама по собі удача в вашому житті, а від того, наскільки по-людськи теплими і емоційними будуть ваші відносини з цією людиною, багато в чому стане залежати перебіг етапів післяопераційного лікування. Чому? Дуже скоро ви це зрозумієте, а поки припустимо, що ви вже вибрали клініку, в якій хотіли б провести консультацію з приводу можливої пластичної операції.
Звичайно ж лікар запитає про те, які зміни в своїй зовнішності ви хотіли б отримати. Можливо, він поцікавиться і про перенесені або наявні захворюваннях і прийнятих ліках. Справа в тому, що гіпертонія, серцева недостатність, цукровий діабет, алергія і хвороби щитовидної залози здатні серйозно збільшити ризик операції.
Швидше за все, хірург задасть вам питання, що стосуються вашого особистого життя, і немає сенсу лукавити, відповідаючи на них, - можливо, ваші проблеми пов`язані зовсім з зовнішнім виглядом і тоді операція навряд чи допоможе. А кому потрібні розчарування?
На етапі прийняття рішення вам знадобиться додаткова інформація з описом техніки операцій, підготовки до них і можливих післяопераційних ускладнень. Отже, почнемо по порядку.
Блефаропластика (пластика повік)
З віком верхні повіки починають нависати над очима, з-за чого вони здаються втомленими. Нижні повіки теж змінюються - з`являються мішки під очима. Все це допоможе виправити пластика повік, яка, правда, не усуне зморшки в куточках очей, синці під очима і навислі брови. Для цього існують інші методи (дермабразія, хімічний пілінг, пластика зморшок чола і щік). Не виключено, що ваш доктор погодиться поєднати пластику вік і корекцію чола або підтяжку щік.
Пластику вік можна робити в будь-якому віці, так як характерні зміни можуть з`являтися не тільки з віком, але і бути спадковими. Механізм виникнення вікових змін проста: зменшується напруга м`язів в області століття, шкіра стає тонкою, і жир, який раніше знаходився всередині, починає вибухати.
Пластика верхніх повік
Перед початком операції хірург позначає лінію розрізу, яка проходить по природному борозні і трохи виступає за зовнішній край ока (рис.).
Малюнок. Пластика верхніх повік
Потім проводить попередню інфільтрацію області століття розчином знеболюючої речовини (анестетиком), яка, крім анестезії, викликає набряк і натяг шкіри верхньої повіки, що значно полегшує розсічення тканин скальпелем. Надлишок шкіри видаляє разом з лежачим під ним м`язовим фрагментом.
Потім хірург злегка натискає вказівним пальцем на очне яблуко, що допомагає визначити місце розташування жиру. Жирову тканину відшаровує тупим методом, після чого видаляє за допомогою ножиць. Виробляє точкову електрокоагуляцію поверхневих судин, накладає безперервний шов із застосуванням спеціальної атравматической нитки. На цьому операція закінчена.
Пластика нижніх повік
Розріз виконують під війковим краєм, і він трохи виступає за зовнішній кут ока (рис.).
Саме близькість до вій дозволяє зробити майбутній рубець практично непомітним, але це вимагає від хірурга особливої ретельності: пінцетом потрібно відвести вії в сторону, оберігаючи їх від можливого попадання під скальпель.
Потім ножицями отслаивают клапоть шкіри століття і частини м`язи (вона називається круговою). Якщо глибина відшарування обрана правильно (неглибоко, але і не поверхово), то операція проходить практично безкровно.
Малюнок. Пластика нижніх повік
Клаптик отслаивают до подглазничного краю, при цьому стають видно жирові відкладення, які видаляють. Пінцетом підтягують шкіру і видаляють її паралельно нижньому століттю. Це дуже відповідальний етап, адже, якщо посікти мала кількість шкіри, не буде позитивного результата- а якщо видалити занадто багато - з`явиться виворіт нижньої повіки.
Потім січуть м`яз під шкірним клаптем, що дає в подальшому ефект натягу. Закінчується операція накладенням безперервного косметичного шва.
післяопераційний період
Незабаром після операції можна відкрити очі, але зір буде поганим через наростаючого набряку. При бажанні клініку допустимо покинути вже в той же день, але постільний режим дотримуватися все одно доведеться - тільки вдома. Причому, щоб зменшити набряки, рекомендується лежати з високо розташованої головою.
Протягом декількох днів набряки стануть наростати і збережуться ще кілька тижнів. Проте вже через тиждень колір шкіри придбає свій природний вигляд, а до кінця другого тижня повіки будуть виглядати майже здоровими.
? Використання відвару ромашки для промивання очей і стерильних холодних компресів допоможе зменшити неприємні відчуття в післяопераційному періоді.
До тих пір, поки не знімуть шви, не можна фізично напружуватися і піднімати тяжкості.
Шви знімають, як правило, на 3-4-й дні, а й після цього 2 тижні не можна користуватися контактними лінзами, а протягом 1-2 місяців доведеться носити темні окуляри.
Виходити на роботу можна через 10 днів, до цього часу стане допустимим накладення макіяжу. Ефект від операції зберігається протягом декількох років - він досить тривалий, але все ж не є постійним, адже шкіра продовжує старіти.
Корекція зморшок чола
Цю операцію проводять при горизонтальних зморшках в області чола, низько розташованих бровах або при зморшках між ними, створюють враження зсунутих брів.
Під час операції здійснюють розріз за лінією росту волосся на кілька сантиметрів вище кордону чола (рис.), Який проходить від однієї вушної раковини до іншої.
Відео: Корекція скул. Корекція підборіддя. Корекція овалу обличчя
Малюнок. Корекція зморшок чола
Потім шкіру чола відділяють від кістки до верхньої межі очної западини, видаляють частину м`язи, яка створює напругу і таким чином бере участь в утворенні зморшок. Після чого стає можливим розтягнути шкіру, розправивши складки. Шкіру натягують тому, надлишок видаляють, краї рани зашивають.
Існує модифікація даного методу із застосуванням ендоскопа. При цьому роблять не суцільний розріз, а кілька коротких (по два) на кожній стороні чола, через які за допомогою введеного ендоскопа можна побачити на екрані монітора операційне поле (рис.).
Малюнок. Корекція зморшок чола за допомогою ендоскопа
Шкіру і м`язи відокремлюють від кісток черепа так само, як і при вищеописаної техніці, потім підтягують шкіру наверх і фіксують швами.
післяопераційний період
Після операції на всю голову і лоб накладають пов`язку, яку спочатку змінюють, а через 2 дні знімають зовсім. В цей час стають видні набряки і синюшність на століттях, які почнуть зменшуватися через тиждень, а зникнуть через 2 тижні.
Чутливість шкіри в області чола після операції зазвичай порушена, а через 2 тижні до цього приєднується свербіж, який проходить тільки через кілька місяців. Відразу після операції волосся вздовж рубця можуть випадати, їх відростання почнеться тільки через кілька тижнів.
Протягом тижня можна піднімати тяжкості і необхідно спати на високих подушках, проте через 10 днів вже можна виходити на роботу. Мити голову дозволяється на 5-й день в цей же час, як правило, з`являється можливість використовувати медичний макіяж (для маскування синців на лобі і навколо очей).
Протягом року може бути складно наморщити лоб і підняти брови, але поступово і це проходить. Вважається звичайним, що відразу після операції повіки змикаються неповно.
ліфтинг особи
Ця операція, яка називається лифтингом, виправляє вікові зміни середньої і нижньої частин обличчя. Найчастіше до такої корекції вдаються у віці 40-60 років. Ліфтинг допоможе позбутися від зморшок в області щік, якщо є надлишок шкіри-від глибоких зморшок між носом і кутами рота, коли природні обриси нижньої щелепи ісчезают- від обвислій і в`ялої зі зморшками і борознами шкіри на передній поверхні шиї.
Відео: Контурна пластика особи. Гіалуронова кислота
Операція починається з введення анестетика в область операційного поля з метою легшої відшарування тканин (гідропрепаровкі) - одночасно вводять препарат, звужує судини (вазоконстриктор). Нерідко операцію поєднують з ліпосакції (відсмоктування жиру з області підборіддя), яку проводять за допомогою невеликого розрізу в області підборіддя складці і спеціальної канюлі ( «качечки»), що має на кінці сплощення, що дозволяє плавно розводити тканини.
Пластику обличчя і шиї починають з розрізу шкіри на скроневої області, який продовжують по передній кордоні вушної раковини. Дійшовши до мочки вуха, розріз направляють навколо вушної раковини від низу до верху і виводять на область потилиці (рис.).
Малюнок. Підтяжка шкіри обличчя і шиї за допомогою пластичної хірургії
Потім хірург робить широку відшарування шкіри скронь, щік, підборіддя і шиї. Для того щоб тканини відшаровувалися легко, перед операцією призначають курс фізіопроцедур. Відокремлену шкіру натягують, надлишок видаляють, а м`які тканини підшивають (пликация). Доповненням до пликации є так звана пластика платізма - широкої і тонкої м`язи, яка займає передню частину шиї з переходом на нижню щелепу. Зміни, що відбуваються в цій м`язі, власне, і визначають ступінь деформації нижньої частини обличчя і передній поверхні шиї.
Шкіру отслаивают єдиним блоком з частиною платізма, натягують і фіксують в новому положенні, видаляючи надлишок.
Незважаючи на те що більша частина розрізу проходить під волоссям, при накладенні шва важливо дотримуватися щадить відношення до тканин, що дозволяє домагатися якісного рубця.
післяопераційний період
Завершують операцію накладенням пов`язки на обличчя, яку змінюють через кілька днів, а через тиждень знімають зовсім. Вже на 3-й день можна поїхати додому, але набряки будуть триматися ще кілька тижнів. Після зняття пов`язки часто виявляються синці - це звичайне явище, яке пройде, як і набряки, і нерівності на обличчі. Ще досить тривалий час шкіра може бути занімілою, але і це поступово зникне.
Важливо запам`ятати, що після ліфтингу не рекомендується постільний режим. Звичайно, спокій необхідний, але ходити по квартирі і виконувати легку роботу по дому можна, зрозуміло, при дотриманні обережності.
Слід уникати фізичного напруження і підйому важких предметів, куріння і сексуальної активності. Протягом 2 тижнів не можна приймати аспірин, а сонця і високих температур треба уникати ще кілька місяців.
Необхідно відзначити, що пластична операція починається з підготовки до неї, яка включає наступні умови:
• протягом 2 тижнів перед операцією не можна курити, так як куріння здатне затягнути і навіть ускладнити загоєння;
• за тиждень до операції слід припинити приймати аспірин та інші препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту. Справа в тому, що вони збільшують кровоточивість (зменшують згортання крові), що може стати причиною післяопераційного кровотечі;
• якщо операція запланована на ранкові години, то останній прийом їжі повинен бути не пізніше 18 год вечора напередодні, а останній прийом рідини - не пізніше 22 год. Головне, не забути вранці, що ні їсти, ні пити перед наркозом не можна!
Післяопераційний період ділиться на ранній і пізній. Ранній період закінчується моментом загоєння рани, а пізній складається з часу формування рубців (зовнішнього і внутрішнього). Період відразу після операції не надто довгий, але самий болісний: синці, набряклість, скутість, тяжкість і інші відчуття дискомфорту, які зазвичай супроводжують формування рубця.
Депресії після ліфтингу не вдається уникнути нікому, навіть тим, хто оперується повторно. Допомагають в цій ситуації не антидепресанти, а щира розмова з хірургом, який проводив пластичну операцію. Загоєння рани триває в середньому близько тижня: епітелізація рани закінчується на 7 добу-до цього часу рана покрита скоринкою, яка захищає її. Вона мимоволі відпадає через 10 днів.
Процес відновлення тканин має свої закони: цей період не можна скоротити, можна тільки пом`якшити, в тому числі за допомогою фізіопроцедур. На 3-4-й дні, щоб нормалізувати крово- і лімфообіг, призначають мікроструми, магнітотерапію. З 4-5-го днів можна застосовувати озонотерапію, яка допомагає попередити появу некрозів в тих місцях, де є сильне натяг тканин, а також для профілактики ішемії у курців. Застосовують УВЧ, ультразвук.
Крім фізіопроцедур, призначають мазі (троксева- зін) для розсмоктування можливих крововиливів і набряків. У цей період протипоказані пілінги, чистки, масажі і маски. Всередину призначають вітаміни, заспокійливі, болезаспокійливі і снодійні препарати.
Післяопераційний період закінчується тоді, коли родичі та знайомі перестають помічати сліди операції. У перший місяць після неї заборонені солярій, УФО, сауна і гарячий душ, ручний масаж.
Саме в цей період відбувається рубцеваніе- рубець набуває рожевий колір і стає навіть більш помітним, ніж відразу після зняття швів. Він блідне через 6 місяців, і на цьому процес його формування закінчується.
У цьому періоді можна призначати мезотерапію із застосуванням вітамінів, амінокислот, а також повертатися до того догляду за обличчям, який був звичний (масажі, маски). Головні умови для правильного формування рубця: він повинен знаходитися в спокої і у вологому середовищі.
Ускладнення після пластичної операції
Через те що під час операції шкіру отслаивают на великій площі, створюється простір, в якому здатна накопичуватися кров, не маючи можливості вийти назовні. Для профілактики такого ускладнення під час зміни пов`язок проводять процедуру дренажу, під час якої активно виводять зайву рідину. Це може бути неприємно, але вельми корисно.
Якщо крововилив не розпізнається, здатний виникнути некроз (пошкодження шкіри через порушення кровопостачання). Найчастіше він з`являється за вушної раковиною, а куріння значно підвищує ризик такого ускладнення.
Порушення чутливості виникає у вигляді оніміння шкіри - це не вважається ускладненням. Однак, якщо пошкоджується гілка нерва, відповідального за міміку, можуть бути досить неприємні симптоми: опущення однієї брови, одностороннє розгладження зморшок на лобі, несмиканіе століття на одній стороні, асиметрія куточків губ (особливо при спробі посміхнутися). Зазвичай всі ці ускладнення проходять, але не відразу, а через рік.
Гіперпігментація - тимчасове явище, яке зникає вже через кілька тижнів, якщо дотримуватися заходів захисту від сонячних променів.
У зв`язку з тим, що шкіра зміщується зі скронь назад, відсувається і лінія росту волосся. Крім того, в області швів, що проходять під волоссям, може спостерігатися тимчасове облисіння.
Ефект ліфтингу зберігається протягом декількох десятків років, але все ж поступово відбуваються певні зміни, тому при бажанні операцію повторюють.
