Підвищено лімфоцити і моноцити

[02-025] Лейкоцитарна формула

Лейкоцитарна формула - процентне співвідношення різних форм лейкоцитів в сироватці крові і підрахунок їх числа в одиниці об`єму. При наявності атипових форм клітин проводиться вивчення крові під мікроскопом. На відміну від еритроцитів, популяція яких є однорідною, лейкоцити поділяються на 5 типів, що відрізняються за зовнішнім виглядом і виконувати функції: нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли, базофіли.

Cоотношеніе різних форм лейкоцитів у крові, диференційований підрахунок лейкоцитів, лейкоцітограмма, лейкограма, формула крові, підрахунок лейкоцитарної формули.

Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.

* 10 ^ 9 / л (10 в ст. 9 / л).

Який біоматеріал можливо застосовувати для вивчення?

Венозну, капілярну кров.

Як вірно готуватися до вивчення?

• Виключити з раціону алкоголь за день перед здачею крові.
• Не вживати їжу за 2-3 години до вивчення (можливо випивати чисту негазовану воду).
• Виключити фізичне та емоційне перенапруження і не курити за 30 хв. до аналізу.

Неспеціалізована інформація про вивчення

Лейкоцити, як і інші клітини крові, утворюються в кістковому мозку. Основна їхня функція - боротьба з інфекцією, і відповідь на пошкодження тканин.

На відміну від еритроцитів, популяція яких є однорідною, лейкоцити поділяються на 5 типів, що відрізняються за зовнішнім виглядом і виконувати функції: нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли, базофіли.

Лейкоцити утворюються зі стовбурових клітин кісткового мозку. Вони живуть недовго, виходячи з цього відбувається їх постійне оновлення. Продукція лейкоцитів в кістковому мозку зростає у відповідь на будь-яке пошкодження тканин, це частина звичайного запальної відповіді. Різні типи лейкоцитів мають пара різні функції, але вони здатні до координованих сотрудничествам методом спілкування із застосуванням певних речовин - цитокінів.

Тривалий час лейкоцитарну формулу вираховували вручну, але сучасні аналізатори дозволяють значно правильніше проводити вивчення в автоматичному режимі (доктор спостерігає 100-200 клітин, аналізатор - пара тисяч). У разі якщо аналізатором визначаються атипові форми клітин або виявляються великі відхилення від референсних значень, то лейкоцитарна формула доповнюється мікроскопічним вивченням мазка крові, який дозволяє діагностувати деякі захворювання, такі як, наприклад, інфекційний мононуклеоз, з`ясувати ступінь тяжкості інфекційного процесу, окреслити тип розпізнаних атипових клітин при лейкозі.

Нейтрофіли - найбільш Численні з лейкоцитів - першими починають боротися з заразою і першими з`являються в місці пошкодження тканин. Нейтрофіли мають ядро, поділене на пара сегментів, виходячи з цього їх ще називають сегменто нейтрофилами або поліморфноядерними лейкоцитами. Ці назви, але, відносяться лише до зрілим нейтрофилам. Що достигають форми (юні, паличкоядерні) містять незбиране ядро.

В осередку інфекції нейтрофіли оточують бактерії і ліквідують їх шляхом фагоцитозу.

Лімфоцити - одне з найбільш значущих ланок імунної системи, вони мають величезне значення в знищенні вірусів і боротьбі з хронічною інфекцією. Існує два види лімфоцитів - Т і В (в лейкоцитарній формулі підрахунку видів лейкоцитів окремо немає). B-лімфоцити виробляють антитіла - особливі білки, якісь зв`язуються з чужорідними білками (антигенами), що знаходяться на поверхні вірусів, бактерій, грибів, нескладних. Оточені антитілами клітини, які містять антигени, доступні для нейтрофілів і моноцитів, якісь вбивають їх. Т-лімфоцити здатні руйнувати заражені клітини і заважати поширенню інфекції. Крім цього вони виявлять і знищують ракові клітини.

Моноцитів в організмі не досить багато, але вони реалізовують дуже важливу функцію. Після закінчення нетривалої циркуляції в кров`яному руслі (20-40 годин) вони переміщаються в тканини, де перетворюються в макрофаги. Макрофаги здатні знищувати клітини, так само як нейтрофіли, і тримати на своїй поверхні чужорідні білки, на якісь реагують лімфоцити. Вони грають роль в підтримці запалення при деяких хронічних запальних хворобах, таких як ревматоїдний артрит.

Еозинофілів в крові міститься невелика кількість, вони також здатні до фагоцитозу, але здебільшого граються іншу роль - борються з паразитами, і беруть активну участь в алергічних реакціях.

Базофілів в крові крім цього мало. Вони переміщаються в тканини, де перетворюються в огрядні клітини. У той час, коли вони активуються, з них виділяється гістамін, що обумовлює симптоми алергії (свербіж, печіння, почервоніння).

Для чого вживається вивчення?

• Для оцінки здатності організму протистояти інфекції.
• Для визначення ступеня вираженості алергії, і наявності в організмі паразитів.
• Для виявлення негативного дії деяких лікарських препаратів.
• Для оцінки імунної відповіді на вірусні інфекції.
• Для диференціальної діагностики лейкозів і для оцінки ефективності їх лікування.
• Для контролю за дією на організм хіміотерапії.

У той час, коли призначається вивчення?

• Спільно з неспеціалізованим аналізом крові при планових медичних оглядах, підготовці до хірургічного втручання.
• При інфекційному захворюванні (або підозрі на нього).
• У разі якщо є підозра на запалення, алергічне захворювання або зараження паразитами.
• При призначенні деяких лікарських препаратів.
• При лейкозах.
• При контролі за різними хворобами.

Що означають результати?

Лейкоцитарна формула в більшості випадків інтерпретується в залежності від загальної кількості лейкоцитів. Якщо воно відхиляється від норми, то орієнтування на процентне співвідношення клітин в лейкоцитарній формулі може призводити до помилкових висновків. У цих ситуаціях оцінка проводиться на підставі загальної кількості кожного виду клітин (в літрі - 10 12 / л - або мікролітр - `10 9 / л). Підвищення або зменшення кількості будь-якої популяції клітин позначається як нейтрофільоз і нейтропенія, лімфоцитоз і лімфопенія, моноцитоз і моноцитопенія і т. Д.

Значно частіше рівень нейтрофілів підвищений при гострих бактеріальних і грибкових заразитися. Час від часу у відповідь на інфекцію продукція нейтрофілів зростає настільки істотно, що в кров`яне русло виходять незрілі форми нейтрофілів, зростає кількість паличкоядерних. Це називається зрушенням лейкоцитарної формули вліво і каже про активність відповіді кісткового мозку на заразу.
Бачиться і зсув лейкоцитарної формули вправо, в той час, коли кількість паличкоядерних форм значно зменшується і зростає кількість сегментоядерних. Так відбувається при мегалобластної анеміях, хворобах печінки і нирок.

Інші обставини збільшення рівня нейтрофілів:

• системні запальні захворювання, панкреатит, інфаркт міокарда, опіки (як реакція на пошкодження тканин),
• онкологічні захворювання кісткового мозку.

Кількість нейтрофілів може зменшуватися при:

• масивних бактеріальних інфекцій і сепсисі, у випадках в той час, коли кістковий мозок не встигає відтворювати досить нейтрофілів,
• вірусних інфекцій (грип, кору, гепатиті В),
• апластичної анемії (стані, при якому пригнічена робота кісткового мозку), B₁₂ -дефіцитної анемії,
• онкологічних хворобах кісткового мозку та метастазах інших пухлин в кістковий мозок.

Обставини підвищеного рівня лімфоцитів:

• інфекційний мононуклеоз і інші вірусні інфекції (цитомегаловірус, краснуха, вітряна віспа, токсоплазмоз),
• деякі бактеріальні інфекції (туберкульоз, коклюш),
• онкологічні захворювання кісткового мозку (хронічний лімфолейкоз) і лімфовузлів (неходжкінська лімфома).

Обставини зниження рівня лімфоцитів:

• гострі бактеріальні інфекції,
• грип,
• апластична анемія,
• прийом преднізолону,
• СНІД,
• системна червона вовчанка,
• деякі вроджені захворювання новонароджених (синдром Ді Джорджа).

Обставини збільшення рівня моноцитів:

• гострі бактеріальні інфекції,
• туберкульоз,
• підгострий бактеріальний ендокардит,
• сифіліс,
• онкологічні захворювання кісткового мозку і лімфовузлів,
• рак шлунка, молочних залоз, яєчників,
• захворювання сполучної тканини,
• саркоїдоз.

Обставини зниження рівня моноцитів:

• апластична анемія,
• лікування преднізолоном.