Лейкоцитарна формула
Відео: Лейкоцитарна формула
лейкоцитарна формула
Відео: Зміна рівня лейкоцитів Інтерпретація лейкограми
Лейкоцитарна формула - процентне співвідношення різних форм лейкоцитів у крові, підраховуваних в пофарбованому мазку. Вона схильна до значних індивідуальних коливань (табл. 1). Для правильного уявлення про що відбуваються в крові зрушення необхідно враховувати не тільки процентні (відносні), але і абсолютні величини (зміст кожного виду лейкоцитів в 1 мм 3 крові). Для цього відсоток даних клітин множать на загальне число лейкоцитів крові без двох нулів. Наприклад: число лейкоцитів в 1 мм 3 крові - 6500, моноцитів - 7%. Абсолютне число моноцитів в 1 мм 3 крові - 7X65 = 455. Утримання одного виду лейкоцитів (див.) Може змінюватися незалежно від інших. Так, при пригніченні кісткового мозку абсолютне число нейтрофілів зменшується, а лімфоцитів може залишитися незмінним, але відсоток їх наростає. Це буде відносним лімфоцитозом. Наприклад: при черевному тифі число лейкоцитів може знизитися до 3000 в 1 мм 3. а лімфоцитів виявитися 50%. Тим часом абсолютне число лімфоцитів тут 50X30 = 1500, т. Е. Абсолютного лимфоцитоза немає. Зрушення в лейкоцитарній формулі можуть залежати від перерозподілу лейкоцитів в судинному руслі або від зміни діяльності кровотворних органів. При прискореної регенерації клітин, головним чином нейтрофілів, в крові збільшується число паличкоядерних клітин, виявляються молоді, незрілі форми - метамієлоцити, міелоціти. Така зміна лейкоцитарної формули (характерне, зокрема, для запальних процесів) називається зрушенням нейтрофілів вліво (збільшуються числа на лівій стороні записи). Зміни лейкоцитарної формули можна розглядати у відриві від загальної клінічної картини. Так, наприклад, для інфекцій, викликаних кокової флорою, типовий нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво і еозинопенією, для тифо-паратіфозних захворювань, вірусного грипу, бруцельозу характерна картина гноблення кісткового мозку з нейтропенією і відносним лімфоцитозом. Однак збільшення числа нейтрофілів при вірусному грипі може свідчити не тільки про одужання, але і про ускладнення хвороби бактеріальною інфекцією. При підрахунку лейкоцитарної формули слід звертати увагу і на патологічні зміни в лейкоцитах: поява великої ( «токсичної») зернистості в нейтрофілах, що свідчить про важку інтоксикації у хворого, дегенеративних змін - вакуолизации цитоплазми і ядер, пікнозу (сморщивания) ядер і т. Д. У тому ж мазку враховують і зміни еритроцитів (див.).
Лейкоцитарна формула - процентне співвідношення в крові окремих видів лейкоцитів. Лейкоцитарні формули складають на підставі підрахунку в пофарбованому сухому мазку крові по можливості більшої кількості лейкоцитів, але не менше 200. Вона дозволяє оцінювати функціональний стан тих різних кровотворних тканин, які постачають в кров окремі види лейкоцитів. Лейкоцитарна формула схильна до значних коливань і у здорових людей. Практично найчастіше користуються Л. ф. крові людини, запропонованої шилінгів (V. Schilling) (табл. 1).
Для правильного уявлення про реальні співвідношеннях окремих форм лейкоцитів необхідно знати загальну кількість їх в 1 мм 3 крові і процентні показники кількості лейкоцитів перевести в абсолютні числа. Кількість лейкоцитів окремих видів може змінюватися незалежно один від одного, у зв`язку з чим слід розрізняти їх відносне і абсолютне збільшення і зменшення. Наприклад, при лімфолейкозі збільшується як відносне, так і абсолютне кількість лімфоцитів- відносна кількість нейтрофілів залишається низьким, а абсолютна їх число може збільшитися.
Розрізняють також два типи зсуву: регенеративний і дегенеративний. Перший полягає в чисельне збільшення юних і разом з ними паличкоядерних з відповідним зменшенням сегментованих. Зрушення цей вказує на «омолодження» білої крові в результаті підвищеної діяльності кісткового мозку і збільшеною убутку нейтрофілів. Зрушення дегенеративний полягає в збільшенні тільки однієї форми - паличкоядерних. При цьому загальна кількість лейкоцитів збільшена, а нормально або навіть зменшено. Зрушення цей вказує на пригнічення функції кісткового мозку.
Для наочного відображення абсолютних кількостей і співвідношення окремих форм лейкоцитів у 1 мм 3 крові запропоновано графічне зображення лейкоцитарної формули - так званий лейкоцитарний профіль (рис. 1). За норму для дорослої людини прийнято такі цифри: нейтрофіли 3000-5500, лімфоцити 1200-2000, моноцити 200-600, еозинофіли 100-250, базофіли 0-80, а загальне число лейкоцитів 4000-8000. Поєднавши в кожному стовпці точки, поставлені на місцях, відповідних абсолютною кількістю того чи іншого виду лейкоцитів, отримуємо ламану лінію, яка і являє собою лейкоцитарний профіль.
Мал. 1. Лейкоцитарний профіль: 1 - в норме- 2 - при затяжній малярії, яка характеризується профілем з усіченої вершиною нейтрофілов- В - базофіли- Е - еозінофіли- Н - нейтрофіли- Л - лімфоцити- М - моноцити. Прямокутниками відзначені межі норми для абсолютних кількостей даного виду лейкоцитів.
У нормі всі точки потрапляють всередину прямокутників. Виходження будь-якої точки профілю за межі кордонів норми вказує на збільшення або зменшення абсолютної кількості даного виду лейкоцитів. Нормальний лейкоцитарний профіль у дорослого - гострий, з найвищою точкою в стовпці нейтрофілів і крутим спуском до колонку лімфоцитів. За лейкоцитарному профілем можна встановити справжню функціональну гіперплазію тих чи інших відділів кроветворного апарату.
Для більш повної характеристики вікового складу нейтрофілів Ш. Д. Мошковський пропонує висловлювати їх середній віковий склад дробом, в якій чисельник - сума відсотків мієлоцитів (М), метамиелоцитов (Ю) і паличкоядерних (П), а знаменник - сумарний відсоток всіх нейтрофілів (Н ):
[М + Ю + П] / H
У нормі цей ядерний індекс дорівнює 0,05. При наростанні сумарного відсотка молодих нейтрофілів (М, Ю, П), наприклад до 40, ядерний індекс може дійти до 0,5. Див. Також Лейкоцити.
