Механічні бар`єрні методи контрацепції
Механічні бар`єрні методи контрацепції
Бар`єрні методи контрацепції - це все способи контрацепції спрямовані на механічне перешкоджання потраплянню сперми в канал шийки матки і її просуванню по статевих шляхах жінки.
Частота використання методу контрацепції
Бар`єрні методи контрацепції серед жінок не настільки популярні, як пероральні гормональні контрацептиви і ВМК (спіраль). Згідно зі статистичними даними, їх використовують 30-35% жінок.
Розрізняють такі бар`єрні методи контрацепції:
За статевою приналежністю:
Чоловічі: презерватив
жіночі:
• діафрагма
• шийкового ковпачка
• жіночий презерватив
В оцінці контрацептивної ефективності використовується індекс Перля (кількість вагітностей у 100 жінок протягом року застосування методу) - при використанні бар`єрних методів контрацепції в даний коефіцієнт знаходиться в межах 5-28. Варто відзначити, що деякі види бар`єрної контрацепції перешкоджають інфікуванню венеричними захворюваннями.
При постійному використанні презерватива як методу контрацепції (протягом 6 і більше місяців) ризик зараження інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) знижується в 2 рази. Індекс Перля - 15.
• Захист від венеричних захворювань (розміри пір презервативів складають менше 3-4 нм, що надійно захищає, в тому числі і вірусних, інфекцій інфекцій (ВІЛ має діаметр близько 80 нм).
• Простота застосування
• Можливість застосування презерватива для підвищення надійності основного методу контрацепції.
• Відсутність впливу на загальний стан організму партнерів
• Доступність методу
• Низька вартість контрацептиву
Недоліки використання презервативів
• Відносно низька надійність методу (3-14 вагітності на 100 жінок протягом першого року застосування).
• Необхідна мотивація обох партнерів.
• Часті алергічні реакції на латекс або любрикант.
• Зниження тактильних сексуальних відчуттів при статевому акті.
• Можливість розриву, «сповзання» презерватива.
Рекомендації щодо застосування
• Не можна відкривати упаковку презерватива за допомогою гострих або ріжучих предметів.
• Зберігання, презерватива в теплому місці, поблизу обігрівачів, джерел світла і підвищеної вологості може вплинути на властивості латексу.
• Не рекомендується використання презерватива при підозрі на порушення герметичності упаковки.
• Не слід використовувати презервативи, термін з вичерпаним терміном придатності, навіть якщо вони зберігалися в ідеальних умовах.
• Не рекомендується використання презерватива, в тому випадку, якщо висохла мастило, змінений колір або консистенція матеріалу.
• Необхідно використання презерватива протягом всього часу вагінального статевого акту.
• Використання презерватива має бути одноразовим.
• Не рекомендується використання жиросодержащих кремів, вазеліну для змащення презерватива, та як це потенційно небезпечно для цілісності вироби.
• Витягувати статевий орган з піхви необхідно відразу після еякуляції - цей захід попередить зісковзування презерватива.
• У тому випадку якщо сталося зісковзування презерватива або його розрив в період вагінального статевого акту, необхідна екстрена контрацепція.
Фактори, що впливають на міцність презервативів
• Термін зберігання
• Якість упаковки
• Умови зберігання
• Якість самого виробу
Жіночий презерватив (фемідон)
В останні роки з`явилися презервативи для жінок. Фемідою довшою і ширшою чоловічого, презерватива, його виробляють з еластичного поліуретану. Фемідон є латексний циліндр довжиною 15 см і діаметром в 7 см, один з його кінців якого закритий і має кільце для фіксації.
Жіночий презерватив вводиться і фіксується в піхву до статевого акту. Через недостатню інформованість населення і недосконалість конструкції (досить складна установка) даний вид бар`єрної контрацепції не набули масового поширення. Однак він має низку незаперечних переваг: контрацепція жінки не залежить від її сексуального партнера і значно знижується ризик інфікування венеричною хворобою.
Ефективність жіночих презервативів вище чоловічих - індекс Перля не перевищує 7.
Діафрагма являє собою латексну куполоподібну півсферу, діаметр - від 50 до 100 мм з гнучким обідком. Як правило, жінки в змозі самостійно встановлювати діафрагму в піхву. Установка діафрагми повинна відбуватися до початку статевого акту, при цьому, необхідно щоб ободок діафрагми знаходився в склепіннях піхви, а купол щільно накривав шийку матки.
Діафрагму бажано використовувати в поєднанні зі сперміциднимі засобами, що значно підвищує ефективність контрацепції, значно знижуючи ймовірність проникнення сперматозоїдів в канал шийки матки. Контрацептивна ефективність діафрагми при спільному застосуванні з сперміциднимі препаратами становить 4 - 17 вагітностей на 100 жінок в рік. Без використання сперміцидних засобів ефективність нижче.
• Немає зв`язку з статевим актом (діафрагма вводиться за 6 годин до статевого акту).
• Можливо неодноразове використання одного діафрагми при постійному статевому партнері.
• Відсутність впливу на загальний стан організму жінки.
• Відсутність впливу на лактацію.
• Досить низька контрацептивна ефективність.
• Необхідна мотивації партнерів для використання даного методу.
• Необхідно звернення до лікаря гінеколога для підбору розміру діафрагми в залежності від обсягу піхви і величини шийки матки.
• При неадекватно підібраному розмірі діафрагми можливі побічні ефекти: здавлювання обідком уретри (що ускладнює пасаж сечі і підвищує ймовірність запальних процесів у сечовивідних шляхах).
• Є висока ймовірність місцевих алергічних реакцій на латекс і / або компоненти спермицида.
• Діафрагма не попереджає інфікування венеричними захворюваннями.
Рекомендації щодо застосування
• Необхідно спорожнити сечовий міхур і вимити руки.
• Перевірити цілісність діафрагми, розтягнувши її і подивившись на світлі або наповнивши водою.
• Перед введенням необхідно накладення невеликої кількості спермицидного крему на півсферу діафрагми.
Відео: бар`єрні методи контрацепції
Введення діафрагми або ковпачка можна зробити в наступних позиціях:
- одна нога піднята
- лежачи на спині
- на вприсядки
Ввести діафрагму потрібно так, щоб вона була розташована між задньою поверхнею лобкового зчленування і заднім склепінням піхви. Необхідно домогтися того, щоб вона покривала шийку матки.
Відео: Контрацепція
Введення діафрагми в піхву слід виконувати не раніше ніж за 6 годин до статевого акту.
Якщо статевий акт мав місце пізніше, ніж через 6 годин, необхідне введення додаткової порції спермицида в піхву. Кожному повторного статевого акту має передувати внесення додаткового обсягу спермицида.
Діафрагму не можна витягати як мінімум 6 годин після останнього статевого контакту, але тривалість її перебування в піхву не повинна перевищувати 24 години. Не рекомендується спринцювання.
Видаляється діафрагма пальцем при потягивании за ободок.
Після вилучення діафрагму слід вимити водою з мильним розчином.
Показання до застосування
• Небажання або відсутність можливості для застосування інших методів попередження небажаної вагітності.
• Невисока ймовірність вагітності через: рідкісних і нерегулярних статевих контактів, пізній фертильний період, перименопауза, період після пологів (не раніше 6 тижнів після пологів).
• Запальні захворювання органів сечовивідної системи
• Неможливість введення і правильної установки діафрагми - при утворенні рубців на шийці матки (припікання шийки матки, ерозія, дисплазія, пошкодження при пологах або гінекологічних маніпуляціях).
• Опущення матки або стінок піхви
• Раніше двох тижневого терміну після аборту і 6 тижнів після пологів.
Шийкові ковпачки забезпечують механічне перешкоду для потрапляння сперматозоїдів в канал шийки матки. Вони зроблені з м`якої гуми і мають форму усіченого конуса з максимальним розміром в найширшій частині (до 31 мм). Шийкового ковпачка надаватися на вагінальну частину шийки матки, фіксується за рахунок вакуумного ефекту, перекриваючи тим самим доступ в канал шийки матки. Шийкового ковпачка, попередньо заповнений на третину сперміцидну засобом, встановлюється жінкою самостійно або лікарем на 36-48 годин. При всій своїй простоті, контрацептивна ефективність даного методу низька - індекс Перля досягає 17.
• Відсутність зв`язку з статевим актом (ковпачок вводиться вагінально за кілька годин до сексу).
• Багаторазовість використання ковпачка.
• Відсутність впливу на загальний стан організму жінки.
• Чи не впливає на лактацію.
• Низька контрацептивна ефективність.
• Необхідна мотивація пари до використання методу.
• Необхідність індивідуального підбору ковпачка лікарем в залежності від довжини і діаметру шийки матки.
• Ковпачок не оберігає від зараження венеричними захворюваннями.
Рекомендації щодо застосування
• Шийного ковпачок на одну третину наповнюють сперміцидним препаратом, вводиться він у піхву в складеному стані, вполості піхви його необхідно притиснути щільно до шийки матки. В процесі установки ковпачка необхідно домогтися вакууму між шийкою матки і самим ковпачком.
• Шийкові ковпачки вводяться до статевого акту, тривалість перебування ковпачка після статевого акту не повинна бути менше 6-8 годин, але і не більше 36-48 годин.
• Витяг ковпачка проводиться жінкою самостійно. Методика полягає в натисканні на ковпачок з метою порушення вакууму між ним і шийкою матки.
• Після вилучення ковпачок необхідно промити з милом і висушити.
• Небажання і / або відсутність можливості застосування інших методів контрацепції.
• Низький ризик настання вагітності (рідкісні і нерегулярні статеві контакти, пізній фертильний період або перименопауза), післяпологовий період (але не раніше шеститижневого терміну після пологів).
• У поєднанні з додатковими методами контрацепції.
• Труднощі або неможливість введення шийного ковпачка, і досягнення присмоктуються вакууму. Це може бути викликано рубцеві зміни шийки матки.
• Запальні захворювання піхви, шийки матки, ендометрит.
• Дисплазія або ерозія шийки матки.
• У період раніше двотижневого терміну після аборту і 6-інедельного після пологів.
Контрацептивні губки застосовують з метою попередження проникнення сперматозоїдів в порожнину матки. Даний ефект досягається завдяки механічному перешкоді в просуванні сперматозоїдів і виділення спермицидного речовини. Найчастіше губки виготовлені з поліуретану, і містять сперміцид (бензалконіюхлорид, ноноксіінол). Індекс Перля становить 14-20.
• Невисока контрацептивний ефективність.
• Контрацептивні губки не захищають від зараження венеричними захворюваннями.
Рекомендації щодо застосування
• Введення контрацептивної губки необхідно проводити перед статевим актом.
• Правильне введення забезпечує повне перекривання шийки матки.
• Після статевого акту контрацептивний губка повинна знаходитися в піхву протягом мінімум 6-8 годин, але не більше 24.
• Відсутність можливості застосування інших методів контрацепції.
• При невисокому ризику вагітності.
• У поєднанні з іншими методами контрацепції за умови мотивації до використання даного методу.
• Алергічні реакції на компоненти губки.
• Алергічні реакції негайного типу в минулому.
• У період раніше двотижневого терміну після аборту і 6-інедельного після пологів.
Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Поділіться з друзями
