Аластрім
Аластрім
Аластрім (португальське alastrar - всипати, покривать- синоніми: variola minor, milk pox, Kaffir pox, amaas) - гостре інфекційне захворювання, що є різновидом натуральної віспи, що відрізняється від неї легким перебігом і меншою контагіозністю. У 1929 р на Міжнародній санітарної конференції було вирішено об`єднати віспу і аластрім під родовим іменем variola, розрізняючи їх за видовим назвою: variola major (натуральна віспа) і variola minor (аластрім).
У 19 і початку 20 ст. аластрім був поширений в країнах Південної Америки і Африки. В результаті занесення великі епідемії спостерігалися в Австралії (1913), на Азорських островах (1923) і в країнах Західної Європи (1919 - 1921). На території СРСР ця хвороба не реєструвалася.
Етіологія.
Збудником захворювання є вірус аластрім, що відноситься до сімейства poxviridae, роду poxvirus. Через близькість до вірусу натуральної віспи і відсутності донедавна надійних критеріїв для диференціації не всі дослідники виділяють вірус аластрім в самостійний вид. Вірус аластрім вперше виділений в чистій культурі в 1935 р [Торрес і Тейшейра (С. М. Torres, J. С. Teixeira)] на хоріоналлантоісной мембрані розвивається курячого зародка.
Цитоплазматичні включення (чорні точки близько ядер) в культурі клітин шкірно-м`язової тканини ембріона людини, зараженої вірусом аластріма (5-й день після зараження).
За антигенною структурою вірус аластрім аналогічний вірусам натуральної віспи і вакцини. При введенні на хоріоналлантоісной мембрану курячих зародків викликає утворення на її поверхні точкових, які виступають над рівнем здорової тканини круглих віспинами білого кольору.
Інфіковані курячі зародки до часу розкриття (72-96 годин), залишаються живими. У культурах клітин вірус аластріма викликає цитопатичної ефект і розвиток феномена гемадсорбції. Патогенність для тварин виражена слабо: вірус аластрім патогенен тільки для мавп і новонароджених білих мишей. В інфікованих вірусом аластрім клітинах (рис. 1.) формуються цитоплазматичні включення (тільця Гуарніері). Вірус аластрім має дуже слабку гемагглютинирующей активністю. Епідеміологія. Джерелом інфекції при аластріме є хвора людина. Вірус аластрім, як і вірус натуральної віспи, передається крапельним шляхом. Зараження може відбутися також і через інфіковані предмети.
Клінічна картина.
Інкубаційний період триває від 8 до 17 днів. Початок захворювання характеризується швидким підйомом температури, головним болем і болем в крижах, продромальная висип спостерігається рідко, висипання на шкірі і слизових оболонках на-чину на 2-5-й день хвороби. Папульозно-бульбашкова висип виступає головним чином на обличчі і кінцівках. Бульбашки не мають вдавлення в центрі, розташовані поверхнево при відпадати кірочок рубців не залишається. Спостерігається лише депигментация протягом декількох місяців.
Цикл розвитку шкірних поразок відбувається швидше, ніж при натуральної віспи. Повторного підйому температури, як правило, не буває через відсутність або слабкої вираженості гнійного процесу. Головними відмінними рисами клініки і епідеміології аластрім є: відносно легке в порівнянні з натуральною віспою перебіг хвороби навіть у нещеплених проти віспи, летальність не вище 1% - контагіозний індекс при аластрім значно нижче, ніж при натуральної віспи. Переболевшие натуральною віспою набувають досить стійкий, цілком ймовірно, довічний імунітет до аластрім.
Діагноз.
При лабораторній діагностиці аластрім використовуються морфологічні, серологічні і біологічні методи. Морфологічні методи засновані на виявленні вірусу за допомогою світлової та електронної мікроскопії. У першому випадку в пофарбованому (найчастіше сріблення по М. А. Морозову) мазку з шкірних поразок визначають присутність віріонів вірусу аластрім, що виявляються у вигляді чітко контрастують круглих тілець (тільця Пашена). При використанні більш ефективного методу - електронної мікроскопії - діагноз ставиться на підставі характерної для вірусів оспенной групи форми і розмірів віріонів вірусу аластрім.
З серологічних методів практичне значення мають реакції преципітації в агарових гелі, непрямої гемаглютинації (виявлення оспенного антигену в матеріалі від хворих) і реакція гальмування гемаглютинації (виявлення антитіл в сироватці крові хворого). Морфологічні та серологічні методи, однак, не дозволяють диференціювати вірус аластрім від інших вірусів оспенной групи. Диференціація вірусу аластрім від вірусів вакцини, коров`ячої віспи і віспи мавп забезпечується використанням біологічних методів (виділення вірусу на хоріон-аллантоісной мембрані 12-денних курячих ембріонів і зараження культури клітин). У першому випадку діагноз ставиться на підставі типу віспинами, у другому - по морфології бляшок і термінів їх розвитку. Диференціація аластрім від вірусу натуральної віспи проводиться шляхом визначення відмінностей в граничної температурі розвитку уражень в курячих зародках і в культурах клітин. Для вірусу аластрім вона становить відповідно 37,5 і 37,0 °. Іншим диференційно-діагностичним прийомом є визначення накопичення вірусу в печінці заражених курячих ембріонів: вірус аластрім накопичується в печінці менше, ніж вірус натуральної віспи.
Лікування - симптоматичне.
Профілактика.
Хворі аластрім або особи, підозрілі на це захворювання, підлягають негайній ізоляції. Особи, які перебували в безпосередньому спілкуванні з хворим аластрім, повинні бути щеплені оспенной вакциною незалежно від попередньої вакцинації або ревакцинації і ізольовані на 17 днів від моменту останнього спілкування з хворим. Особи, які перебували не в прямому контакті, підлягають негайній вакцинації або ревакцинації і медичному нагляду на дому протягом 17 днів.
Питання про масштаби оспопрививания в населеному пункті, де був виявлений хворий аластрім, вирішується на місці відповідальним за заходи у вогнищі особою в залежності від епідемічної обстановки і стану протівооспенного імунітету населення. Вакцинація захищає від захворювання аластрім більш надійно і на більш тривалий термін, ніж при натуральної віспи. Дивись також Віспа натуральна.
Ладний І.Д. Мареннікова С.С.
