4. Вірусна динаміка ранньої і хронічної інфекції

4. Вірусна динаміка ранньої і хронічної інфекції

Групи ризику

До недавнього часу основною групою ризику вважалися люди з гомосексуальними контактами. Однак російська статистика останніх двох-трьох років показує, що небезпека зараження ВІЛ висока також серед осіб, що вживають наркотики внутрішньовенно, і повій. Зростає число тих, що заразилися при статевих контактах з представниками цих груп. Нижче ми докладно описуємо шляхи зараження ВІЛ.

При контакті з кров`ю хворого

ВІЛ-інфікована кров потрапляє в кров іншої людини різними
шляхами. Таке може статися, наприклад:

при переливанні крові, зараженої ВІЛ. В даний час в Росії вся кров, яка використовується для переливання, тестується на наявність антитіл до ВІЛ, т. Е. Визначають, заражена вона ВІЛ чи ні. Але потрібно пам`ятати про те, що протягом 3-6 місяців після зараження ВІЛ в крові донора ще немає антитіл до вірусу, і навіть при негативному результаті тестування така кров фактично може бути зараженою;

при спільному використанні голок, шприців та інших матеріалів для внутрішньовенного введення наркотиків;

при попаданні ВІЛ з крові ВІЛ-інфікованої матері до її дитині під час вагітності та пологів.

При контакті зі спермою, виділеннями піхви хворої людини

Це може статися під час статевого акту без використання презерватива. Невеликий ранки в піхву, в прямій кишці, на слизовій рота або на статевому члені досить для того, щоб відбулося зараження ВІЛ в тому випадку, якщо сексуальний контакт відбувається без презерватива.

При грудному вигодовуванні дитини зараженої ВІЛ жінкою.

Небезпека зараження виникає тільки при контакті із зараженою кров`ю, спермою, вагінальними виділеннями і молоком матері. У сечі, калі, блювоті, слині, сльозах і поті ВІЛ теж присутній, але в такій малій кількості, що небезпеки зараження немає. Єдиний виняток - якщо в перерахованих вище людських виділеннях виявляється видима кров. ВІЛ-інфекцією можна заразитися при дотиках, рукостисканні, поцілунку, масажі, при спільному перебуванні в одному ліжку, використанні одного постільної білизни, питво з однієї склянки. Також не можна заразитися через сидіння унітазу, при кашлі, чханні або при укусі комара.

вгору

донорство заборонено

Так як зараження ВІЛ відбувається через кров, ВІЛ-інфікована людина не може бути донором. Такі ж обмеження існують і для донорів сперми, кісткового мозку, інших органів для пересадки, так як зараження ВІЛ може відбуватися і при трансплантації органів.

Стадії внутрішнього геморою

У проктології, внутрішній геморой поділяють на кілька стадій розвитку, кожна з якої має свої особливості.

Перша стадія. Гемороїдальні вузли на даному етапі розвитку геморою не збільшуються в розмірах. Симптоми відсутні і ніяким чином не впливають на загальний стан людини. У деяких випадках людина може відчувати свербіж і невелике печіння про області. Основною ознакою внутрішнього геморою 1 стадії може бути періодична поява невеликої кількості крові при дефекації, яка виявляється на туалетному папері.
Друга стадія. Характеризується запаленням, збільшенням, гемороїдальних вузлів. При фізичних навантаженнях, кашлі, гемороїдальні вузли можуть висуватися з анального каналу.
Третя стадія геморою. На даному етапі розвитку хвороби, вузли навіть при невеликих навантаженнях випинаються назовні, при цьому прибрати їх можна тільки вручну.
Четверта стадія геморою. Запущена форма хвороби, коли вузли не тільки збільшені, але і виступають з анального каналу. Клініка настільки виражена, що хворий відчуває постійний дискомфорт і біль в ділянці анального каналу. Крім цього, сильно виражене кровотеча, яке посилюється при дефекації.

Етапи розвитку внутрішнього геморою

На початкових етапах розвитку хвороби, лікування медикаментозними препаратами дає позитивний результат, але починаючи з 3 стадії, консервативна терапія безрезультатна. Єдиним методом лікування стане оперативне втручання. Тому щоб уникнути ускладнень, не варто соромиться своєї проблеми і як можна швидше звертатися за допомогою до фахівців в області проктології.

Симптоми внутрішнього геморою

Людина швидко втомлюється, втрачає апетит, відчуває дискомфорт праворуч під ребром, з`являється нудота, змінюється колір сечі з солом`яно-жовтого на темно-коричневий, колір калу біліє, відчуваються болі в суглобах.

Варіанти проявів гепатиту В

Гострий гепатит В проявляється в декількох формах.

Субклінічна форма. Хвороба протікає легко, жовтяниця відсутня, біохімічні показники помірно змінені.

Ознаки хвороби на даній стадії досить мізерні. Непросто діагностувати внутрішній геморой - симптоми візуально непомітні. Зазвичай перші симптоми геморою на починаючому етапі - це дискомфорт під час дефекації. Пацієнт може відчувати розпирання, печіння, свербіж в області анального отвору. Може виникати відчуття чужорідного тіла в прямій кишці навіть після її спорожнення. Періодично виникають болі в животі, спостерігаються незначні ректальні кровотечі.

Зазвичай люди починають турбуватися про своє здоров`я, коли помічають на туалетному папері або в екскрементах сліди крові. Кровотеча з анального отвору - дійсно серйозний симптом, який ні в якому разі не можна залишати без уваги. Навіть якщо він не свідчить про геморої, він може говорити і про інші небезпечні захворювання, аж до ракової пухлини прямої кишки.

Навіть якщо в прямій кишці є вузли, вони залишаються непоміченими, так як вони не виходять назовні навіть при дефекації. Хворобливі відчуття при цьому практично відсутні. Поступово, якщо не діагностувати захворювання вчасно, освіти в прямій кишці збільшуються в розмірах, а судини розширюються ще більше. Просвіт кишки звужується, що порушує рух калових мас. В результат пацієнт починає страждати запорами, які викликають серйозний дискомфорт. Калові маси, просуваючись по звужується кишці, можуть викликати больові відчуття. Особливо вираженою біль стає в тому випадку, якщо дратується запалена слизова оболонка.

Поступово кров`янисті виділення стають все більш частими і інтенсивними. Якщо спочатку кров залишалася тільки на туалетному папері, то згодом вона може починати витікати краплями після кожної дефекації. Така симптоматика - це вже геморой другого ступеня. Якщо вузли розташовані в глибині прямої кишки, вони не будуть випадати навіть в тому випадку, якщо вони будуть збільшені. Якщо ж вони розташовані ближче до анального отвору, у міру збільшення вузли можуть випадати назовні під час дефекації. Таким чином, внутрішній може перейти в зовнішній геморой.

Важливо пам`ятати, що геморой небезпечний своїми ускладненнями. Крім анемії може виникнути обмеження і тромбоз гемороїдального вузла, а при поширенні запалення на параректальної клітковину - параректальної свищ і гнійний парапроктит.

Хронічний внутрішній геморой турбує людини тільки під час загострень. При ремісії перерахованих симптомів може і не бути.

Основними з них, які надають найбільшу інформативність, є наступні:

1) Виробляти ректальне обстеження все ж необхідно з його допомогою вдається пропальпувати виступаючі в просвіт кишки гемороїдальні вузлики (вони мають м`яко еластичну консистенцію, а також може визначатися їх болючість). Однак вузли, які розташовуються дуже високо від зовнішнього анального сфінктера, обмацуванню не доступні. У цьому випадку без додаткових методів обстеження не обійтися
2) Аноскопія, для якої використовується спеціальна ендоскопічна апаратура. Прилад вводиться в пряму кишку і завдяки системі освітлення і збільшення можна розглянути слизову прямої кишки. Цей метод має певні обмеження, які пов`язані з тим, що пряму кишку можна розглянути тільки на відстані 10 см від зовнішнього анального сфінктера.
3) Ректороманоскопія - це аналогічний метод дослідження, однак його діагностична цінність вище. В цьому випадку візуалізації доступний відрізок прямої кишки в 20-25 см, тому навіть високо розташовані гемороїдальні вузли виявляються доступними візуалізації.

Однак дана процедура не дуже приємна, тому не багато пацієнтів на неї погоджуються. При цьому людина відчуває почуття дискомфорту, ніякої хворобливості немає. До того ж пацієнтам важко погодитися на ректороманоскопию через власну сором`язливості.

Лікування внутрішнього геморою

Не рідкість також і геморой після пологів - зовнішній або внутрішній. Виявляється він відразу після народження дитини або через якийсь час. У момент пологів, коли жінка тужиться, вени прямої кишки розширюються і переповнюються кров`ю, розтягується їх стінка. А це сприяє формуванню гемороїдальних вузлів. Так що вагітні і народили жінки складають групу високого ризику щодо цього захворювання. І чим частіше пологи, тим цей ризик вище.

Основні симптоми захворювання при вагітності і після пологів нічим не відрізняються від вже названих. Жінка може відчувати больові відчуття і страждати від кровотеч. Мало того, якщо кровотеча повторюється, зростає ризик анемії. А це може несприятливо позначитися на здоров`ї не тільки матері, але і її майбутнього або вже народжену дитину.

Тому, коли виявлено геморой при вагітності, і симптоми захворювання в наявності, лікування повинно проводитися обов`язково, навіть якщо жінка в цілому відчуває себе непогано.

Методи лікування геморою

Лікування кровотеч слід довірити кровоспинну препаратів (обліпиховий свічки, свічки з прополісом). А ось регулярне кровотеча вже вимагає оперативного втручання. Тут, як правило, є обмеження вузла, або розвивається ускладнення.

запалення внутрішнього геморою симптоми

Хірургічне втручання має на увазі такі методи видалення вузлів, як фотокоагуляція інфрачервоним вузлом або склеротерапія. На запущеній стадії геморою вузлики перетягуються латексними кільцями або використовується кріотерапія. Можливо лікування перев`язкою венозних судин, які живлять вузли. Таким чином, порушується кровопостачання, і вузол відмирає.

Величина вірусного навантаження внаслідок обстежень і тестів не впливає на серйозну ступінь ураження печінки. У такому випадку навіть якщо вірусне навантаження фактично виявилася високою, то це не означає, що стадія хвороби проходить важче, ніж у іншої людини з більш низьким вірусним навантаженням. Але даний коефіцієнт досліджень надасть шанс передбачити, коли потрібно буде змінити лікування або перевести його на новий етап.

Високою є навантаження, якщо коефіцієнт вважається більше, ніж 800000 МО / л. Однак незважаючи на загальновизнані стандарти, дані показники залежать від індивідуальності людського організма.У хворих гепатитом С через 6 місяців після завершення терапії вірусне навантаження вважають стабільним вирусологическим рішенням. В такому випадку мається на увазі, що вірус знаходиться в реміссівном стані.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі