Як лікувати бактеріальний вагеноз
Відео: Бактеріальний вагіноз
Бактеріальний вагіноз - порушення мікроекології піхви. Це найбільш поширене стан у жінок дітородного віку.
До факторів, що ведуть до формування БВ можливо віднести наступні:
- застосування бактерицидних препаратів;
- тривале застосування внутрішньоматкових контрацептивів;
- застосування таблетованих контрацептивів;
- перенесені раніше запальні захворювання урогенітального тракту;
- порушення гормонального статусу, що супроводжується порушенням менструального циклу;
- зміна стану місцевого імунітету;
- дію малих доз іонізуючого випромінювання;
- стресові дії на організм.
У 60% жінок, які страждають бактеріальним вагінозом, виявляються порушення мікроекології товстої кишки (дисбактеріоз кишечника).
Прояви БВ
Основний показник скарги на виділення з неприємним запахом, якісь відзначають тільки 50% дам. Виділення частіше помірні, рідше рясні, у багатьох випадках вони зможуть за великим рахунком відсутні. Виділення при бактеріальному вагінозі сірувато-білого кольору, однорідні, без грудок, мають специфічний рибний запах, який можливо постійним, відсутні, з`являтися під час менструації і статевого акту.
Тривалість існування цих ознак може обчислюватися роками. При тривало поточному ході виділення купують жовтувато-зелене забарвлення, стають густішими, часто нагадують сирнистий масу, володіють властивістю пінитися, легко тягучі і липкі, рівномірно розподіляються по стінках піхви.
Інші скарги, здебільшого на свербіж і розлади сечовипускання, бачаться рідко: вони зможуть зовсім відсутні або з`являтися періодично. Часто дами з бактеріальним вагінозом скаржаться на рясне менструальної кровотечі, болі в області низу живота, аднексит.
Одночасно з цим, у багатьох випадках у частині хворих не виявляють жодних проявів захворювання.
Роздратування вульви і піхви відзначається рідко, що відрізняє бактеріальний вагіноз від кандидозу і трихомоніазу. якісь в більшості випадків супроводжуються сильним сверблячкою.
діагностика
Попередній діагноз БВ можливо поставлений вже протягом гінекологічного вивчення. Після закінчення огляду створюють взяття виділень з задненижней склепіння піхви.
Діагноз можливо поставлений при наявності 3-х з 4-х перерахованих показників:
- специфічний темперамент виділень;
- кислотність 4,5 (в нормі 3,8-4,5);
- позитивний амінотест;
- наявність ключових клітин. Так звані ключові клітини є зрілі епітеліальні клітини (поверхневий шар вагінального епітелію), по всій поверхні яких добре і багато прикріплені мікроби.
Виконання одного з 4-х тестів не вистачає для постановки діагнозу.
Лікування бактеріального вагінозу
При бактеріальному вагінозі оптимальним вважається проведення місцевих лікувальних заходів. Хороший лікувальний ефект продемонстрований для препаратів з групи нітроімідазолів (метронідазол, трихопол, метрогил і т.д.), якісь призначаються внутрівлагаліщнимі в формі пігулок, тампонів або свічок.
Існують різні схеми комплексного лікування бактеріального вагінозу, які полягають в застосуванні нітроімідазолів, що призначаються таблетовані і местнодействующіх засобів (1% перекису водню, антисептичний розчину томіцід, хлористих сполук бензалконію і ін.), Якими виконують зрошення піхви.
При таблетированном призначення нітроімідазолів потрібно враховувати можливість появи побічних ефектів у вигляді дисфункції шлунково-кишкового тракту, запаморочення і головного болю.
Відео: Бактеріальний вагіноз
У важких випадках перебігу БВ основоположним принципом лікування є застосування антибіотиків широкого спектру дії з метою загальної санації слизової оболонки піхви (кліндаміцин, олеандоміцин, цефалоспорини).
При призначенні антибактеріальних препаратів широкого спектра дії вірогідна поява величезної кількості побічних ефектів, включаючи дисбактеріоз інших порожнин (кишечник і т.д.).
Ефективність лікування бактеріального вагінозу оцінюється по зникненню суб`єктивних проявів, динаміці клінічних ознак захворювання, нормалізації лабораторних показників. Перше контрольне клініко-лабораторне обстеження направлятися проводити через сім днів після закінчення завершення терапії, повторно - через 4-6 тижнів.
Протягом лікування та контрольного спостереження направлятися радити застосування бар`єрних способів контрацепції (презервативи).
В даний час одним з дієвих препаратів для лікування БВ є далацін вагінальний крем, який використовується 1 раз на день протягом 3 днів. Курс лікування 3 дні. Один повний аплікатор відповідає разовій дозі препарату.
Відео: Експрес-метод лікування вагініту
Серед найбільш частих ускладнень при застосуванні названих вище препаратів направлятися відзначити вагінальний кандидоз. Для його профілактики потрібно призначати протигрибкові препарати ністатин по 2000 мг в день всередину, в один момент з початком лікування. Найбільш дієвим препаратом для невагітних жінок є флуконазол. Одночасно з цим для лікування вагінального кандидозу під час вагітності активно застосовуються такі препарати, як клотримазол, пимафуцин, гінопеваріл, дафнеджін і ін.
Іншим дієвим засобом при бактеріальному вагінозі є антисептичний препарат повідонйод (Бетадин).
прогноз
При всіх перерахованих вище способах лікування зможуть відзначатися рецидиви, що з`являються в різні терміни після закінчення лікування. Здається, це пов`язано з тим, що антибіотикотерапія, ліквідуючи шкідливі бактерії, досить часто не формує умов для достатнього стрімкого відновлення потрібних бактерій.
У зв`язку з цим в комплекс терапії протягом 10 днів після закінчення основного курсу лікування потрібно включати такі біопрепарати, як ацілакт, біфікол, біфідум і лактобактерин, зважаючи на їх специфічної дії, спрямованого на відновлення нормального співвідношення лактобацил в піхві, і тим самим запобігає частоту повторень даного захворювання.
