Грибкові ураження нігтьових пластин
здоров`я нігтів
Грибкові пошкодження нігтьових пластин
Здорова нігтьова пластина завжди прозора, безбарвна і її поверхня гладка. А саме завдяки розташованим під нігтьової пластиною капілярах, що просвічує крізь неї, вона здається рожевою. Але з деяких причин, в товщі нігтя часом починають проявлятися білі або жовті плями, які, збільшуючись, візьмуть форму поздовжніх борозен. Повільно просуваючись від вільного краю до кутикули, вони 
поступово набудуть охряно-жовте забарвлення. З`єднуючись між собою, збільшуючись в розмірах, вони здатні захоплювати всю нігтьову пластину аж до заднього нігтьового валика. За рахунок розвитку рогових мас в області нігтьового ложа ніготь стає товщі, вільний край нігтя може відокремитися від нігтьового ложа. Незабаром у нігтя пропадає блиск, вільний край ставати порізаного виду. У деяких хворих нігтьова пластина може відділятися від ложа, оголюючи скупчення кришаться рогових мас. Забарвлення уражених нігтьових пластин варіюється від жовто-коричневого і сірого.
Відео: Вилікувати грибок нігтів народними засобами - метод 5 | # Грібокногтей #edblack
Всі описані зміни найчастіше відбуваються при онихомикозах. Цей термін з`явився в 1854 році для позначення поразок нігтів патогенними грибами. Оніхомікоз досить поширене захворювання нігтів, воно зустрічаються у 10-20% людей. Грибкові інфекції стоп частіше зустрічаються на територіях країн з холодним кліматом. Але незручна і тісне взуття благотворно створює умови для розвитку інфекції незалежно від кліматичних умов. Ризик заразитися онихомикозом зростає з віком, тому частіше оніхомікози спостерігаються у людей похилого віку. Джерелами грибкових інфекцій є басейни, спорт зали, загальні душові, лазні, роздягальні, гуртожитки, незручна, що стискає ногу взуття, артеріальна або венозна недостатність, імунодефіцит, цукровий діабет. І звичайно можна заразитися в педикюрном або манікюрному кабінеті. Оніхомікози кистей, особливо викликані дріжджоподібними грибами, частіше зустрічаються у жінок, подовгу тримали руки в воді або мильному розчині, що працюють з цукрами, молочними продуктами або антибіотиками.
У більшості випадків нігті уражаються дерматофитами, досить часто дріжджоподібними грибами і рідше - пліснявими. Основні збудники оніхомікозів - гриби дерматофіти. Їх частка складає до 90% від всієї маси грибкових інфекцій. Найбільш поширені збудники оніхомікозів - T. rubrum (близько 80% випадків) і T. mentagrophytes var. Interdigitale (10-20%). Як правило, спочатку вони вражають проміжки між пальців, а потім і самі нігті. Тому важливо не допускати зараження шкірних покривів. Кандидозом можна заразитися при контакті з продуктами, багатими вуглеводами. Також цвілеві гриби мешкають в грунті, отже, збудник цвілевих онихомикозов знаходиться у зовнішньому середовищі і частіше приєднується до вже зміненим нігтя. Багато вчених вважають, що це захворювання малозаразне.
Відео: Вилікувати грибок нігтів народними средствамі- метод 3 | # Грібокногтей #edblack
Клінічне розподіл онихомикозов пов`язано з можливим шляхом проникнення гриба в ніготь. Виділяються дістальнолатеральний подногтевой, білий поверхневий, проксимальний піднігтьового і тотальний дистрофічний оніхомікози. Найчастіше патогенні гриби селяться в піднігтьове просторі. Звідси вони здатні проникнути в нігтьове ложе. Під впливом дерматофитов епітеліальні клітини нігтьового ложа виробляють м`який кератин, який, накопичуючись, піднімає нігтьову пластину. Для гиперкератоза характерний білуватий колір місця ураження. М`який кератин сприяють підвищенню зростання грибів - виникає порочне коло. Нігтьова пластина, що складається з твердого кератину, перший час не змінюється, але пізніше дерматофіти створюють повітряну мережу тунелів, і після того, як ця мережа стає досить багатою, ніготь втрачає прозорість. Найчастіше інфекція поширюється уздовж поздовжніх борозенок нігтя. Інфікування грибами матриксу - зони росту - провокує різні дистрофічні зміни нігтя.
При рубромікозе (збудник T. rubrum) уражаються нігті стоп і часто кистей. Більш ніж у 90% хворих спостерігається підвищена сухість і посилене зроговіння шкіри рук і ніг. Зберігаючи форму і розмір, нігтьові пластини можуть покритися плямами і смугами білого або жовтого кольору. Будь-яких дискомфортних відчуттів при цьому захворюванні не буває, до того ж хворі не завжди помічають цих змін (нормотрофіческій тип). При гіпертрофічному типі можливе значне потовщення нігтьових пластин за рахунок скупчення під ними рогових мас. Вони стають тьмяними і легко кришаться. При подібних змінах нігтьових пластин хворі нерідко скаржаться на хворобливість здавлених взуттям пальців при ходьбі. Нігті при рубромікозе значно товщають і викривляються, нагадуючи кігті птаха (микотический оніхогріфоза). Нігтьові пластини при оніхолітіческій типі поразки стоншуються і часто вже на початку процесу з боку вільного краю відокремлюються від нігтьового ложа. Відокремилася частина стає тьмяною і нерідко набуває брудно-сірий колір. Проксимальна частина нігтя, особливо розташована ближче до ямочки, тривалий час зберігає природне забарвлення. На обнажившихся ділянках нігтьового ложа утворюються нашарування гиперкератотических, досить пухких мас.
Епідермофітія частіше розвивається у хворих зі збільшеною пітливістю стоп. Епідермофітія частіше починається з боку вільного або бічних країв першого або п`ятого пальця. Збудник епідермофітії стоп (T. mentagrophytes var. Interdigitale) один з найбільш агресивних грибкових збудників інфекцій рогових структур.
Дріжджові гриби Candida spp. представники нормальної мікрофлори людини. Європейські дослідження показують, що кандидозний інфекція викликає оніхомікози стоп в 5-10%, а кистей - в 40-60% випадків. Захворювання виникає при ослабленні імунітету і порушення нормального складу мікрофлори. Кандидозні оніхомікози частіше розвиваються у осіб, які страждають на цукровий діабет, ожиріння, зниженою функцією щитовидної залози. При кандидозі почервоніння і хворобливість нігтьових валиків передують поразки нігтьових пластин. Запалення, зміна форми, потовщення валиків веде до відокремлення кутикули від поверхні пластини. В результаті цього гриби потрапляють в матрикс нігтя, а звідти проникають в пластину і нігтьове ложе. Оніхомікоз, що поєднується з паронихией, спостерігається і при недерматофітних інфекціях, наприклад, стрептококової.
Відео: Грибок на нігтях? Є рішення - VARI-EZE
Відомо більше 40 видів цвілевих грибів, збудників оніхомікозів. Деякі з них - мешканці грунту, зустрічаються повсюдно в навколишньому середовищі, вражають здорові нігті. Але частіше заражаються вже змінені нігтьові пластини. Ці зміни можуть бути викликані дерматофітами або виникати внаслідок одного з численних дистрофічних процесів, що призводять до деформації, а головне - порушення мікроструктури як нігтьового ложа, так і самого нігтя.
Оніхомікоз, викликаний пліснявими грибами, як правило, проявляється на стопах. Клінічна картина зовні може відповідати змінам при різнихдерматозах, наприклад, псоріазі (рис. 4), що призводить до діагностичних помилок і неефективного лікування. Тому необхідно проводити лабораторні дослідження. Уражену частину нігтьової пластини обробляють спеціальними розчинами і досліджують за допомогою мікроскопа. Діагноз підтверджується при виявленні ниток міцелію патогенного гриба. Тип збудника встановлюють при вирощуванні культури гриба на живильному середовищі.
Оніхомікози не проходять мимовільно. Якщо не почати лікування інфекція може швидко почати вражати нігті один за іншим. Для лікування застосовують спеціальні зовнішні і системні (для прийому всередину) протигрибкові препарати.
Лікування грибкових уражень нігтів
За даними, нігтьова пластина на руках виростає на 2-4,5 мм за місяць, а на ногах у півтора рази повільніше. Повністю нігтьова пластина на руках може відростати за 4-5 місяців, а на ногах за 11-17. Нігті на різних пальцях ростуть з різною швидкістю, довше за інших ростуть нігті великих пальців. Так як нігті ростуть повільно, то при аналізі ефективності курсу лікування не потрібно орієнтуватися на зовнішній стан нігтів, досягнутий результат може бути визначений лише після отримання результатів аналізів мікроскопії, а також посіву. Системні протигрибкові засоби не слід застосовувати більше, ніж рекомендовано в інструкції, якщо результати посіву або мікроскопії досліджень стали негативними. В іншому випадку можна або продовжити лікування, або поміняти антибіотик. Зовнішня терапія створює на поверхні нігтя захисний шар, з високою концентрацією протигрибкового засобу. Основна перевага місцевої терапії це безпека, відсутність токсичних і побічних ефектів.
Недоліком місцевої зовнішньої терапії вважається той факт, що препарат не завжди досягає збудника інфекції - грибка, який розташований в нігтьової пластини і матриксі. Для знищення збудника нігтьову пластину видаляють або призначають препарати, її розм`якшуючі. Лікарські засоби, що застосовуються зовнішньо, наприклад, лаки можуть бути ефективними лише на ранніх стадіях. Застосовують їх протягом багатьох місяців. При ураженні матриксу нігтя місцевими засобами лікувати оніхомікози неефективно. Тим більше що пацієнти не завжди планомірно дотримуються вказівки лікаря. При ураженні більшості нігтів слід призначити системні засоби.
При системному підході до лікування препарати будуть проникати в поверхню нігтів через кров. Багато з них накопичуються в матриксі і зберігаються там навіть після завершення лікування. Обмеження системної терапії - розвиток побічних і токсичних явищ, наприклад, гепатиту, пов`язаних з тривалим, багатомісячних прийомом ліків. Вагітним або жінкам в період локтаці, із захворюваннями печінки або алергією на лікарські препарати людям системна терапія не рекомендована. В даний час з`явилися сучасні протигрибкові препарати і прогресивні методики їх застосування, тому ризик розвитку побічних дій і токсичних реакцій значно скоротився. Хоча випадки неефективності проведеної терапії залишаються. Найчастіше вони пов`язані з одночасним інфікуванням нігтьової пластини різними видами патогенних грибів, недостатньою концентрацією ліки в нігтьової пластини (через порушення всмоктуваності препарату в шлунково-кишковому тракті хворого, при діабеті, ожирінні, поганому кровотоці в кінцівках) або при недотриманні пацієнтом режиму прийому препарату .
При підборі лікування, системного або місцевого, важливо вчіться все паралельно наявні захворювання, опірність організму, стан судин кінцівок, особливості обміну речовин. Без корекції загального самопочуття домогтися швидких і якісних результатів лікування оніхомікозів, уникнути рецидивів і реінфекцій дуже складно.
Для того щоб знизити захворюваність онихомикозами, необхідно проводити своєчасне лікування грибкових захворювань шкірних покривів, не носити чуже взуття, стежити за гігієною шкіри стоп, при регулярному відвідуванні душових спортзалів, басейнів, і подібних закладів, використовувати місцеві протигрибкові препарати. Необхідно тримати в чистоті місця загального користування, а також проводити профілактичні огляди персоналу і відвідувачів. У манікюрних і педикюрних кабінетах не можна обслуговувати і тим більше лікувати хворих онихомикозами. Слід стерилізувати необхідний для роботи з клієнтами інвентар і максимально використовувати одноразові матеріали.
