Що краще - свій зуб з якісно пролікованих каналами або імплант на місці вилученого?

Питанням «Що краще - свій зуб або імплант?» Задаються багато стоматологи і пацієнти. Головний лікар клініки «Діал-Дент» С.В. Цукор пропонує розглянути цю проблему з точки зору двох стоматологічних підходів: хірургічного та ендодонтичного. У центрі уваги - проблемний зуб з неякісно пролікованих каналами. Прихильники хірургічної концепції рекомендують видалити такий зуб і встановити на цьому місці імплант, ендодонтист голосують за якісне лікування каналів зубів під мікроскопом і збереження природного зуба. Розглянемо ці концепції уважно і виважено.

хірургічна концепція

Нагадаю, 40 років тому з`явився метод імплантації зубів - на сьогоднішній день найсучасніший метод заміщення відсутніх зубів. Метод був настільки прогресивний і мав такий великий потенціал, що зміг швидко завоювати верхні позиції серед методів відновлення зубних рядів. Імплантація зубів стрімко завоювала визнання у всьому світі.

До Росії методика прийшла з 30-річним запізненням. Як це часто трапляється при впровадженні інноваційних та перспективних методів, серед стоматологів з`явилися фахівці, що приписують методу необмежені можливості. Такі стоматологи стали схиляти своїх пацієнтів до видалення проблемних зубів та встановлення імплантів на їх місце. Значну роль в цій ситуації зіграли компанії, що виробляють імпланти. Вони змогли забезпечити собі широку рекламу і профінансували масові дослідження на тему імплантації зубів. Зрозуміло, що в більшості випадків результати цих досліджень формувалися, виходячи з вимог самих компаній-виробників.

Перша хвиля інформаційного потоку від фірм-виробників імплантатів була спрямована на практикуючих стоматологів. Проводилися симпозіуми, організовувалися конференції, зачитувалися доповіді, видавалися статті і навіть цілі книги. У всьому цьому просуванні чітко простежувалися фінансові та ринкові інтереси виробників імплантатів. Друга інформаційна хвиля рекламного характеру була спрямована безпосередньо на пацієнтів. Тоді вже сам пацієнт приходив в клініку свідомо підготовлений і налаштований тільки на імплантацію зубів. До сих пір в моїй практиці з`являються пацієнти - жертви реклами імплантів, бажаючі видалити всі зуби і поставити замість них імпланти.

При такому агресивному просуванні імплантів і імплантації на сучасний ринок незалежні дослідження проводилися одинично і залишалися в тіні.

Однак ситуацію перевернула стоматологічна конференція, проведена восени 2009 року компанією «Фармгеоком». На ній виступили два відомих стоматолога, практикуючих різні підходи. Це була перша зустріч прихильників двох принципово різних концепцій на одному стоматологічному форумі. Саме тоді ендодонтія - як самостійна галузь стоматології - заявила про себе в повний голос.

Відео: Реставрація передніх зубів з матеріалами Coltene

ендодонтична концепція

Виступ на «Фармгеокоме» змусило багатьох стоматологів поглянути на лікування зубів і імплантацію по-новому. Мій 20-річний медичний досвід говорив про те, що в людському організмі нічого зайвого не буває. Лікування каналів зубів. протезування на імплантатах і спостереження за пацієнтами протягом 10 років доводили, що імплантація - не панацея, є й інші альтернативні методи. Нагадаю, ендодонтія стоїть на якісному лікуванні каналів зубів і збереженні природних зубів пацієнта всіма можливими способами.

Відео: Нарощування зубів. Вилікувати зуби в Новокузнецьку

Достовірні дослідження, перевірені часом

Після конференції стало ясно, що більшість досліджень і отриманих даних, які говорили про те, що імплантація надійніше, ніж лікування зубів під мікроскопом і подальше збереження зубів, не вселяють довіри і потребують проведення незалежних перевірок. Особисто я прийшов до висновку, що в багатьох дослідженнях, в ході яких порівнювалися два підходи, методологія дослідження не відповідала стандартам, що призводило до неправильних результатів. Наприклад, в одному дослідженні порівнюються результати імплантації у виконанні кращих хірургів-імплантологів, а результати ендодонтичного лікування наводяться середньостатистичні. Використання неточних визначень свідчить про ненауковому підході до дослідження питання.

Достовірна інформація, яка отримана останнім часом, говорить про те, що обидва підходи мають приблизно однакові результати (95% збереження зуба або імпланта за однаковий термін) при порівнянні лікування в однакових умовах.

Кілька «ЗА» на користь ендодонтичній концепції

Я хочу зупинитися на деяких клінічних ситуаціях, які дуже складно вирішуються імплантаційним способом, і, відповідно, легко вирішуються через ендодонтичне лікування зубів.

Відео: Дещо цікаве (замазка для дірки в зубі)

Естетичний вигляд імпланта. Імплантація в передньому відділі верхньої і нижньої щелепи. Встановити імплант таким чином, щоб він виглядав як природний зуб - дуже непросте завдання. Провести установку імпланта в передньому відділі щелепи - вища майстерність в імплантації зубів. Часто це призводить до неприємних наслідків - імплант прижився, але виглядає він абсолютно неприродно.
Імплантація зубів при таких дефектах як кіста , гранульома зуба складна і вимагає маси додаткових процедур, тимчасових і матеріальних витрат.

Ендодонтія останнім часом активно розвивається. При вмілому і грамотному підході лікування каналів зубів дає чудові результати. На жаль, науковий підхід практикує зараз невелике число медичних клінік. Розглянемо, чому так відбувається.

Для успішного лікування каналів зубів клініці необхідно:

Мати в наявності стоматолога-ендодонтист. Це фахівець, який спеціалізується тільки на лікуванні каналів зубів. Такий лікар повинен пройти відповідне навчання і має незрівнянно більший досвід лікування каналів зубів, ніж звичайний стоматолог-терапевт. Ендодонтист застосують у своїй роботі інші методи лікування, інші пристрої та обладнання.
Мати в наявності дентальний мікроскоп. Використання мікроскопа в десятки разів збільшує можливості лікаря. Стоматолог-ендодонтист працює тільки із застосуванням мікроскопа. Лікар, що лікує канали зубів без цього унікального приладу, не може називатися стоматологом-ендодонтист.

Відео: Хірургічна стоматологія Новокузнецьк. Стоматологія Новокузнецьк

Головні переваги ендодонтичній концепції:

Закінчуючи статтю, я хочу докладніше зупинитися на головних перевагах ендодонтичного лікування, пояснити, чому ж все-таки лікар повинен боротися за зуб, а пацієнт не повинен прагнути до видалення зубів та встановлення імплантів за всяку ціну.

Кращий імплант - свій зуб. Естетичний результат відновлення та реставрації природного зуба в кілька разів вище, ніж при протезуванні на імпланти. Особливо це важливо при лікуванні зубів у передньому відділі щелепи.
Терміни лікування. на лікування зубів під мікроскопом і подальшу реставрацію йде в кілька разів менше часу, ніж на імплантацію зубів (2 тижні і 2-6 місяці відповідно).
Вартість лікування. висококласне лікування зубів під мікроскопом коштує дешевше, ніж імплантація зуба. Подивіться вартість лікування зубів в клініці «Діал-Дент».
Природні зуби, навіть з віддаленими нервами, відчуваються пацієнтом краще, ніж сторонній імплант, у якого відсутня природна мікроподвіжності.
Після імплантації зубів втрачається можливість виправити прикус, так як імпланти неможливо рухати за допомогою брекетів. Після лікування каналів такий зуб може бути підданий лікуванню брекетами.
Вік пацієнта. Молодим пацієнтам, тим, у кого ще не закінчився зростання лицьового скелета, імплантація протипоказана.