Ревматизм небезпечний для серця
Ревматизм небезпечний для серця
Люди дуже часто запитують про «таємничої хвороби» - ревматизмі. Начебто болять суглоби, а виявляється, страждає серце-думається, що прихопив радикуліт, а лікарі кажуть - ревматизм. Ми попросили відповісти на найбільш часто зустрічаються питання доктора медичних наук ревматолога Галину Сергіївну Несмеянова.
Чула такий вислів «ревматизм лиже суглоби і кусає серце». Як його розшифрувати? Що б це значило?
- Термін «ревматизм» має на увазі перш за все ураження суглобів, викликане стрептококом, але головна небезпека хвороби в тому, що страждає серце. Ревматизм називають системної хворобою, тобто обирає для поразки не який-небудь один орган, а зачіпає різні системи організму. Біологія стрептокока така, що він віддає перевагу сполучної тканини, яка є в багатьох органах: серце, суглобах, легких, шкірі, входить складовою частиною в стінки судин. Тому при ревматизмі страждають всі ці органи, хоча починає він, як правило, з болів в суглобах - поліартриту.
Від чого виникає ревматизм? Що є збудником цього захворювання?
- Розвиток ревматизму тісно пов`язано з попередньою гострої або хронічної носоглоткової інфекцією, викликаної стрептококом. Важливу роль відводять генетичним факторам, що підтверджується більш частою захворюваністю дітей з родин, у яких хтось із батьків страждає ревматизмом.
Причина виникнення ревматизму довго була неясна. Важке дитинство, брак вітамінів, алмазні копальні або залізні рудники, туберкульозна агресія - все це називалося серед факторів ризику. Вівся пошук винуватця - збудника хвороби. Спочатку серед вірусів - серце навіть вважали один час резервуаром вірусів. Потім серед бактерій. Після багаторічних досліджень і випробувань збудник був названий. Ним виявився стрептокок групи А.
Самі стрептококи в природі дуже поширені. У людини вони викликають багато хвороб - ангіну, фарингіт, отит, гайморит, скарлатину. Вони живуть на мигдалинах, є сусідами з каріесних зубами. Розсадником стрептококової інфекції можуть бути апендикс, жовчний міхур, передміхурова залоза у чоловіків і придатки у жінок. При ревматизмі організм інфікується стрептококом, який виробляє речовини, які надають на серцевий м`яз токсичну і руйнівний вплив. Джерелом стрептококової інфекції є хвора або бактеріоносій. Зараження найчастіше відбувається повітряно-крапельним шляхом.
Я злегка прихворіла - так, нічого особливого, навіть лікарняний не брала. А через два тижні підскочила температура ледь не до 40, слабкість моторошна, суглоби опухли. Тут вже довелося йти до лікаря. А він каже: у вас ревматизм і питає: нічим недавно не хворіли?
- Дуже часто саме так і починається захворювання на ревматизм. Воно розвивається гостро, приблизно через три тижні після початкової стрептококової інфекції, яка протікає (як у вашому випадку) в настільки легкій формі, що може залишитися непоміченою. Температура нерідко підвищується до 40 °, відзначаються частий пульс, озноб, рясний піт, занепад сил, хворобливі опухлі суглоби. Найбільші і активно використовуються суглоби втягуються в першу чергу. Запальний процес переходить з суглоба на суглоб, зазвичай уражається кілька суглобів, часто симетрично. Суглоби опухлі, почервонілі, гарячі на дотик, надзвичайно хворобливі при натисненні або спробі зробити рух. Як правило, запальний процес не призводить до стійких змін в суглобах. Частий або аритмічний пульс, болі в грудях, дилатація (розширення) серця або поява шуму тертя перикарда при вислуховуванні - все це вказує на ураження серця.
Спочатку опухли коліна, потім з`явилися серцебиття, задишка. Лікар сказала, що в серці шум і що у мене ревматизм. Хіба можуть бути такі різні прояви у однієї і тієї ж хвороби?
- Так, все це ревматизм, який починається з суглобів. Запальний процес частіше охоплює великі суглоби. Улюбленими є колінні, ліктьові, гомілковостопні, плечові. Хворий суглоб стає набряклим, припухлим, гарячим на дотик, шкіра може почервоніти. Саме незначне рух викликає різкі болі. М`які тканини навколо суглоба теж можуть запалюватися. Причому болю мігрують від одного суглоба до іншого, зникають в одних і з`являються в інших, можуть йти по колу, повертаючись в колишні больові точки. Дрібні суглоби кистей і стоп при ревматизмі зачіпаються рідко. Набряк і болю в кожному суглобі тривають 10-12 днів, а весь процес міграції болів займає, як правило, від двох до п`яти тижнів. Ревматичний поліартрит зазвичай не залишає сліду у вигляді залишкових поразок і деформації кісток суглоба.
Однак на цьому діяльність стрептокока не закінчується, і хвороба тече далі без антракту. Майже одночасно з суглобами в запальний процес втягується серце: відзначаються серцебиття, почуття тяжкості, болю, невелика задишка, порушення серцевого ритму, перебої. Інфекція «сідає» на серцеві клапани і руйнує їх. Про формується порок серця говорить зміна його тонів і поява додаткових шумів, явних при прослуховуванні. Звуки бувають найрізноманітніші: дмуть, пилящие, свистячі, скребуть, рокітливі. Це може бути схоже на шум прядки, звук польоту джмеля, шум йде паровоза, тунельний, машинний шум, шипіння розпеченого заліза, зануреного в воду, трель, жалібний скиглення цуценя, спів молодого півника.
Кожен шум визначає той або інший порок серця. Музика пороку у всіх різна - в залежності від ураження того чи іншого клапана серця. При ревматизмі можуть страждати сама серцевий м`яз, кожна з оболонок серця і улюблені стрептококом клапани.
Останнім часом тільки й чую - ах, ревматизм замучив! Це що - нове захворювання, раніше його не було?
- Ревматичний поліартрит був знаком лікарям з часів Гіппократа, Галена, древньої китайської медицини. У XVIII столітті лікарі встановили зв`язок болів в суглобах з болями в серці. У XIX столітті ревматизм визнали винуватцем виникнення серцевих вад.
Чи є у ревматизму якісь вікові або статеві переваги?
- Стрептокок відвідує багатьох, але викликає ревматичну атаку лише у невеликої частини «обраних», частіше у дітей. Грунт для ревматизму повинна бути «удобрена» привертають спадковими факторами. У спадщину в генах передається схильність до цієї хвороби, яка реалізується, якщо мікроб потрапляє в організм.
До стрептокока особливо сприйнятливі діти старше 3 років, але нерідко заражаються і дорослі до 40 років. Найчастіше на ревматизм хворіють у віці 8-15 років, причому жінки хворіють в 2-3 рази частіше за чоловіків. У дітей ревматизм може протікати в м`якій або хронічній формі з відсутністю виражених симптомів. Спостерігаються лише загальне нездужання, частий пульс і неспецифічні болі в суглобах, які не супроводжуються болем при русі. Ревматична атака зазвичай виникає після перенесеної ангіни або скарлатини у дітей 7-15 років. Болі в горлі йдуть, однак повного одужання не настає. Дитина затримується в загальному розвитку, худне. При вимірюванні температури тіла виявляється незначне її підвищення - до 37,1-37,4 градуса. Мучать слабкість, загальна втома, розбитість, надмірна пітливість. Через 2-4 тижні після ангіни, як відправну точку хвороби, симптоми посилюються. Різко підскакує температура, іноді до критичних цифр, але частіше до 38-39 градусів. Одночасно або через кілька днів з`являються болі в суглобах, потім додаються симптоми ураження серця, нервової системи, шкірні прояви.
Звертає на себе увагу блідість хворого. Лихоманка, яка може носити тривалий, виснажливий характер, супроводжується сильною пітливістю. Ревматизм пахне специфічно. Запах поту при ньому характерний - їдко-кислий. Потіють хворі в основному вночі, причому рясно, з великими втратами рідини організмом, що посилює виснаження. З`являються озноб, головний біль, запаморочення, може бути блювота.
У моєї родички дочка захворіла на ревматизм. Я знаю, що при цьому болять суглоби, серце. А тут. Дівчинка вся смикається, кривляється, може навіть описати. При чому ж тут ревматизм?
- Те, про що ви пишете, один із проявів ревматизму, зване малої дитячої хореей (від грецького слова «танець»). Воно найчастіше спостерігається саме у дівчаток. Характерні дратівливість, неуважність, агресивність, швидка стомлюваність. Загострюється дитячий егоїзм. Сміх легко змінюють сльози. На ранніх стадіях дитина стає незграбним, часто упускає речі. Йому стає важко писати, застібати ґудзики, зав`язувати шнурки. Він проливає рідину з чашки, коли п`є. Порушується координація рухів. Надалі виникають безладні насильницькі посмикування кінцівок і мімічної мускулатури, мимовільні гримаси на обличчі. Іноді переважає м`язова слабкість - порушується ковтання, ходьба, дитина мимоволі мочиться, не може сидіти, тримати голову. Такі стани помилково приймають за паралічі.
При обстеженні спостерігаються «пишучі» посмикування витягнутих рук. Хворому важко утримати мову нерухомим, він постійно то прибирає, то висовує його і може навіть прикусити язика, намагаючись утримати його в одному положенні. Точні рухи пальців неможливі. Дитині не вдається, наприклад, підняти шпильку з підлоги. Патологічні сіпання посилюються при напрузі м`язів, зате уві сні повністю зникають. Тяжкість цих симптомів у кожного своя.
Хорея проходить через кілька тижнів або місяців, однак може повторитися. Її легко спровокувати фізичним навантаженням, стресовими ситуаціями.
У приятельки з`явилися на шкірі якісь червоні плями, кільця. Я порадила їй сходити до дерматолога, а лікар сказав, що це прояви ревматизму. Хіба таке можливо?
- Цілком. Ревматизм, як я вже говорила, системне захворювання, при якому страждають різні органи і системи. Може змінитися під дією хвороби шкіра, а разом з нею і зовнішній вигляд.
У вашій приятельки, мабуть, аннулярная висип (кільцеподібна еритема) - висипання у вигляді тонкого кільцеподібного обідка, які частіше мають вигляд рожевих або червоних плям. У той час як діаметр плями зростає, центр його знебарвлюється, і воно набуває вигляду кільця з чіткими, але нерівними краями. Кільця, з`являючись у великій кількості на тулубі і кінцівках, можуть зливатися один з одним, приймаючи різні форми. Як правило, такі шкірні зміни приходять і йдуть, але можуть і повернутися. Виявляється висип у 7-10% хворих на ревматизм переважно на висоті захворювання і зазвичай носить нестійкий характер.
Бувають також підшкірні ревматичні вузлики - округлі, щільні, малорухомі, безболісні, поодинокі або множинні освіти з локалізацією в області великих і середніх суглобів, остистих відростків хребців, в сухожиллях. В даний час зустрічаються рідко, переважно при важкій формі ревматизму, зберігаючись від декількох днів до 1-2 місяців.
Здавалося б, в холодної, суворої Арктиці ревматизм повинен бути у кожного другого. Однак про таке захворювання там і не чули. Чи є у ревматизму будь-які кліматичні переваги?
- Є. Стрептококи, які викликають ревматическую атаку, люблять сирої і туманний клімат Англії, вогка Скандинавії, сіре небо країн помірної кліматичної зони. У полярних областях його не зустрінеш - занадто холодно. Не існує цієї хвороби і в тропіках.
Як діагностувати ревматизм - адже у нього стільки різних проявів?
- Діагностувати ревматизм, крім клінічної картини - описаних вище симптомів, допомагають: специфічні біохімічні показники крові, ультразвукове дослідження серця (ЕХО-КГ), рентген суглобів, серця, легенів. Важливими є й для діагностики, і для лікування мазки з глотки і горла на стрептокок.
Доньці поставили діагноз - ревматизм. У цьому все лікарі (а ми консультували її не у одного фахівця) виявилися одностайні, а ось лікування все призначають різний. Хто говорить: строгий постільний режим, хто - сувора дієта. Ми вже нічого зрозуміти не можемо. Порадьте: що робити, як її лікувати?
- Перебіг хвороби, тяжкість її диктують тактику і тривалість лікування.
Традиційно вважався необхідним, особливо при «дитячому ревматизмі», строгий постільний режим. Дитина був змушений тривалий час лежати на спині, йому не дозволялося самому навіть приймати їжу. Потім з`ясувалося, що, на жаль, строгий постільний режим не перешкоджає, як вважали, виникнення пороку серця. Строгості були зняті. В даний час хворого витримують в ліжку весь період гострої фази хвороби з високою лихоманкою (2-4 тижні), при важкому кардиті - довше. Після цього поступово повертають до звичної діяльності, фізичної активності, захищаючи в подальшому від важких навантажень.
Питання про дієту залишається спірним. Зазвичай для підтримки нормального обміну речовин дієту призначають відповідно до ваги хворого: 0,5-1 г білка (головним чином молоко), 1-1,5 г жирів і 2-3 г вуглеводів на 1 кілограм ваги тіла. Дітям рекомендуються яйця. Обмежують особливо сіль і солоні продукти. Призначають вітаміни групи А, В і С.
Головне при лікуванні ревматизму - лікарська терапія. Перш за все це антибіотики. Стрептокок найбільш чутливий до пеніциліну і інших препаратів цієї групи. Тому спочатку хворим вводять пеніцилін внутрішньом`язово 4-6 разів на день, а через 7-14 днів переводять на таблетки. Застосовують також аспірин у великих дозах і гормони - глюкокортикоїди. Сануючих вогнища хронічної інфекції: видаляють гланди, заліковують каріесние зуби.
Але і вилікувавшись, ліки забувати не можна протягом найближчих п`яти років, щоб не було повернення хвороби. Спочатку щомісяця, а потім двічі на рік - восени та навесні проводять профілактичні курси антибіотикотерапії, найчастіше за все бициллином. Такі курси необхідні, якщо знадобиться операція і навіть. лікування зубів.
Відео: Кроссфіт і серце. У чому небезпека?
Спільними профілактичними заходами по боротьбі з ревматизмом є:
- загартовування організму,
- заняття фізкультурою і спортом,
- своєчасне лікування антибіотиками вогнищ стрептококової інфекції при ангінах, фарингітах, інших захворюваннях носоглотки.
Будь ласка, порадьте: які засоби народної медицини допоможуть впоратися з ревматизмом? Я дуже вірю в різні відвари і настої, але що застосовувати при ревматизмі - не знаю.
- Із задоволенням розповім про народні засоби, які ефективно допомагають при ревматизмі. Їх, до речі, дуже багато.
• Жовта акація - настоянка з гілочок з листям. На 30 г сировини 200 мл горілки. Настоювати 10 днів, процідити. Приймати по 20 крапель тричі на день з водою.
• Кульбаба лікарський. Жовті квіти кульбаби подрібнити, додати таку ж кількість цукру, добре перемішати і поставити в холодне місце на 10 днів. Через десять днів суміш віджати, процідити і знову поставити в холодильник. Приймати по 1 ст. ложці за 30 хвилин до їди. Стебла кульбаби (зібрані під час цвітіння) корисно додавати в салати, окрошку і другі страви.
• Чай зелений. При ревматизмі і інших захворюваннях суглобів зелений чай заварюють з розрахунку 1,5 г на літр окропу. П`ють по 1 склянці 2-3 рази на день.
• Чай з яблучним оцтом і медом корисний при ревматизмі, подагрі, суглобових і м`язових болях (на 200 мл окропу 1 ч. Ложка меду і 1/2 ч. Ложки оцту). Пити двічі в день.
• Чай з люцерни корисний при всіх захворюваннях суглобів. Має болезаспокійливі і протизапальні властивості.
• Чай з плодами малини (30 г на 200 мл окропу). Приймати на ніч по 2 склянки при хронічному ревматизмі.
• Бадан товстолистого. 1 ст. ложку подрібнених коренів залити склянкою окропу, кип`ятити протягом 10 хвилин на слабкому вогні, процідити. Приймати при суглобовому ревматизмі по 1 ст. ложці три рази в день.
• 100 г брусничного листа залити 2,5 л крутого окропу, настоювати дві години, процідити. Додати в настій 250 мл горілки і томити на повільному вогні 15 хвилин (не доводячи до кипіння). Приймати по 100 г тричі на день за півгодини до їди. Приймати протягом півроку (при поліартритах пити до тих пір, поки руху в суглобах не стануть вільними). Настій приймають при ревматизмі, поліартритах.
• Толокнянка (ведмежа ягода). 1 ч. Ложку трави залити склянкою окропу. Настояти 1 годину, процідити. Пити по 1 склянці 2-3 рази на день.
• В`яз гладкий. 20 г кори заливають 300 мл крутого окропу і кип`ятять 10 хвилин на повільному вогні. Настоюють 3 години в теплому місці. П`ють по 1 ст. ложці 3-4 рази на день при хронічному ревматизмі, подагрі.
• Стулки плодів квасолі. 4 ст. ложки стулок плодів квасолі залити 1 л окропу і парити на слабкому вогні протягом 3 годин. Настояти 2 години, процідити. Пити по 100 мл 1-2 рази на день при ревматизмі і подагрі.
• Нетреба звичайна. 1 ст. ложку трави на склянку окропу. Кип`ятити 3 хвилини, процідити. Приймати по 1 ст. ложці 4-5 разів на день.
• Корінь шипшини. 2 склянки подрібнених коренів шипшини залити 500 мл горілки. Наполягати 14 днів в темному місці. Процідити. Перші три дні приймати по 1 ст. ложці три рази в день, потім по 30 мл тричі на день перед їжею.
• Лопух великий. 3 ст. ложки подрібнених коренів залити двома склянками окропу. Кип`ятити 10 хвилин на слабкому вогні, настоювати 2 години в теплому місці, процідити. Приймати по 2 ст. ложки тричі на день. Віджату густу масу можна застосовувати зовнішньо у вигляді компресів і припарок (в гарячому вигляді).
• Грицики. 3 ст. ложки сухої трави залити двома склянками окропу, настоювати в термосі ніч. Процідити. Настій випити протягом дня.
• Материнка звичайна. Приготування і застосування настою, як в попередньому рецепті.
• Фіалка запашна. 1 ч. Ложку трави залити склянкою окропу. Настояти 1 годину, процідити. Приймати по 3 ст. ложки тричі на день. Лікувальна дія фіалки посилюється, якщо її застосовувати в суміші зі стулками квасолі, кукурудзяними рильцями або нирками берези (всі брати в співвідношенні 1: 1).
• Дивосил високий. 20 г коренів оману змішати з 200 г коренів лопуха великого і залити збір 2 склянками окропу. Кип`ятити 10 хвилин, настояти 1 годину, процідити. Пити по 2 ст. ложки тричі на день за півгодини до їди. Курс лікування - два місяці.
• Пижмо. 20 г квіткових кошиків на 200 мл окропу. Настояти 1 годину, процідити. Приймати по 1 ст. ложці три рази в день.
• Кизил. 1 ч. Ложку коренів варити в склянці води 15 хвилин. Настояти в термосі дві години, процідити. Приймати по 2 ст. ложки три-чотири рази на день.
• Маргаритка. 1,5 ст. ложки трави залити склянкою крутого окропу, настояти ніч у теплому місці. Пити по 1/3 склянки тричі на день.
• Деревій. 1 ч. Ложку трави залити склянкою окропу. Настояти 1 годину, процідити. Пити по 1/3 склянки тричі на день до їди.
• Лепеха. Порошок з кореневищ лепехи приймають як болезаспокійливий засіб при ревматизмі, подагрі і артритах по 2 г тричі на день.
• Обліпиха. 1 ст. ложку плодів і 1 ст. ложку сухого листя залити 500 мл окропу. Кип`ятити на водяній бані 15 хвилин, охолодити при кімнатній температурі, процідити. Пити по 150 мл тричі на день.
Відео: Чим небезпечна ангіна?
• Каштан кінський. Відвар плодів приймають всередину, а настойку плодів або квіток і листя використовують для розтирання.
• Червона горобина. Стиглі ягоди покласти в скляний посуд і залити трохи підігрітим медом у співвідношенні 1: 1. Настоювати 1 місяць, процідити і до отриманого настою додати стільки ж води. Застосовувати по 30-40 г 4 рази на день.
• Селера. 100 г селери разом з коренем залити водою і варити до тих пір, поки не залишиться один стакан. Процідити. Протягом дня випити цю порцію в три прийоми. Готувати свіже пиття треба щодня і пити, поки захворювання не пройде.
• Кедрові горіхи. 1 стакан шкаралупи кип`ятити на слабкому вогні в 1 л води дві години. Настоювати 1 годину, процідити. Пити по 1/2 склянки три-чотири рази на день. З кедрових горіхів можна зробити настоянку (1 стакан шкаралупи на 500 мл горілки), яку приймають по 30 крапель тричі на день.
• Полин гіркий. 1 ч. Ложку трави залити двома склянками окропу, настояти 1 годину, процідити. Приймати з медом по 2 ст. ложки тричі на день за 20 хвилин до їди.
• Пирій повзучий. 2 ст. ложки подрібнених кореневищ залити 300 мл окропу, кип`ятити на слабкому вогні 10 хвилин, настояти 1 годину, процідити. Приймати по 1/3 склянки тричі на день за півгодини до їди. Кореневища після віджиму можуть бути використані для компресів і припарок в гарячому вигляді.
Гарні також при ревматизмі збори різних трав.
• Трава материнки - 1 частина, лист мати-й-мачухи - 2 частини, плоди малини - 2 частини. Дві ст. ложки суміші залити 2 склянками окропу, кип`ятити 5 хвилин, процідити. Пити по 1/2 склянки гарячого відвару 3-4 рази в день.
• Кора жостеру - 2 ст. ложки, листя берези - 8 ст. ложок, кора верби - 10 ст. ложок. Все подрібнити, змішати. 1 ст. ложку збору залити склянкою окропу, настояти 3 години в теплому місці, процідити. Пити по 2 склянки в день.
• Багно (трава), брусниця (лист), ромашка аптечна (квітки), низка (трава). Всього взяти порівну, подрібнити. Збір залити 500 мл окропу, прокип`ятити 5 хвилин, настояти 1 годину. Процідити. Пити по 1/3 склянки тричі на день після їди.
Відео: Ревматизм. Що робити?
• Листя мати-й-мачухи - 2 частини, плоди малини - 2 частини, трава материнки - 1 частина. Все змішати, подрібнити. 2 ст. ложки суміші залити 500 мл окропу, кип`ятити 10 хвилин на слабкому вогні, настояти 1 годину, процідити. Пити по 100 мл тричі на день в гарячому вигляді.
• Багно звичайне - 25 г, трава кропиви пекучої - 15 г. 1 ст. ложку суміші залити склянкою окропу, настояти 1 годину, процідити. Приймати по 1/2 склянки 4-5 разів на день.
• Кора верби, квіти бузини, корінь петрушки, листя кропиви дводомної. Всього взяти в рівних частках, змішати, подрібнити. 1 ст. ложку збору залити склянкою окропу, кип`ятити п`ять хвилин, настояти 1 годину, процідити. Пити по 100 мл 4 рази на день.
• Плоди кропу - 5 г, трава череди - 10 г, суцвіття календули - 10 г, трава панцер шерстистої - 10 г, кореневище з корінням валеріани - 5 г, корінь солодки голої - 10 г. Все змішати, подрібнити. 1 ст. ложку суміші залити склянкою окропу, настояти ніч у термосі, процідити. Пити по 1/2 склянки.
• Олександрійський лист - 3 ст. ложки, листя жоржини - 5 ст. ложок, фінікові кісточки - 5 штук, корінь чемериці - 6 ст. ложок. Все змішати, подрібнити. Збір залити 1 л води, кип`ятити на повільному вогні до тих пір, поки не залишиться половина рідини. Процідити. Пити по 30-50 мл двічі на день.
• Корінь лопуха великого, листя горіха волоського, корінь оману високого. Всього взяти порівну, змішати, подрібнити. 1 ст. ложку суміші залити склянкою окропу, кип`ятити 10 хвилин на слабкому вогні в закритому посуді, настояти 1 годину, процідити. Пити по 200 мл через три години.
