Коли приймають антибіотики
Тому, що гострі респіраторні вірусні інфекції загрожують ускладненнями, досить часто постає питання про застосування антибіотиків.
Серед людей, далеких від медицини, побутують різні уявлення про антибіотики: хтось упевнений в тому, що їх направлятися приймати при будь-якої гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ), інші категорично відмовляються ними лікуватися або порушують поради лікарів. З чим пов`язані такі судження і що реально приносять людям антибіотики - користь або шкода?
стійкі помилки
Одна моя давня знайома лікує своїх дітей антибіотиками при будь-якій застуді. Коли у них піднімається температура, починається нежить або кашель, в рух йдуть бактерицидні препарати. Її намагаються відмовляти, приводячи впізнаваний аргумент, що при ГРВІ антибіотики непотрібні, оскільки вірус на них не реагує. Але у дбайливої мами свої аргументи: по-перше, доктора в таких випадках пишуть всім одне й те саме, а по-друге, після закінчення вірусної інфекції досить часто бувають ускладнення, викликані бактеріями. Передбачити, в той час, коли вони з`являться, нереально.
Дитина кашляє - може, вже почалося запалення легенів?
У цієї жінки був сумний досвід: в один раз доктор пропустив пневмонію у її дрібного сина - не почув хрипи в легенях. З даної історії вона зробила висновок раз і назавжди.
Інша моя знайома звикла ділити навпіл дози всіх виписаних лікарем препаратів, а також і антибіотиків. Вона розуміє, що в деяких випадках без ліків не обійтися, але впевнений в тому, що чим їх менше, тим краще.
Бачилася мені і більш категорична точка зору: все антибіотики шкідливі, їх прийом послаблює особистий імунітет людини і веде до того, що бактерії пристосовуються і стають непереможними. Відповідно, лікуватися можливо лише народними засобами.
парадокс антибіотиків
Перший антибіотик, пеніцилін, з`явився в арсеналі лікарів в 1943 році. До цього близько 50% людей, які захворіли на запалення легенів, вмирали, а укладення туберкульоз або менінгіт звучали як рішення суду. Відкриття протимікробних препаратів допомогло врятувати мільйони життів. Але парадокс в тому, що через деякий час використання певного антибіотика в усьому людському співтоваристві веде до появи більш резистентних (стійких) до цього препарату хвороботворних мікробів. Стійкість - не нове явище, і сам по собі антибіотик не їсти її обставиною.
Резистентність мікроорганізмів з`являється спонтанно, завдяки мутацій, і закріплюється в популяції. Діє природний відбір по Дарвіну: в негативних умовах не сильний (в цьому випадку - по відношенню до антибіотика) особини гинуть, а найсильніші виживають і дають потомство, пристосоване до нової ситуації. Поки таких стійких бактерій мало, антибіотик діє. У разі якщо ж формується новий стійкий штам хвороботворних мікробів, що передаються від однієї людини іншій, з`являється потреба в антибіотиках нового покоління. На розробку нових ліків йдуть роки, це трудомісткий і дорогий процес. Ось через що доктора застерігають, з одного боку, від невиправдано частого застосування антибіотиків, а з іншого - від переривання початого курсу. І в тому, і в іншому випадку збудники захворювання пройдуть школу виживання і зміцніють так, що ефективність препарату знизиться у всього людства.
розвінчання міфів
За словами доктора медиків, важкий перебіг ГРВІ досить часто дає бактеріальні ускладнення, і в цих обставинах хворому не уникнути прийому антибіотиків. Одне з найбільш поширених ускладнень - запалення легенів, яке викликається цілим рядом бактерій. Ризик пневмонії особливо високий у дітей до двох років і літніх людей старше шістдесяти.
Крім цього, діти схильні до таких ускладнень ГРВІ, як отити, синусити (запалення придаткових пазух носа, наприклад, гайморит), бронхіт и, пієлонефрити (запалення нирок). Згідно з даними статистики у 40 тисяч людей, які перенесли в юні роки отити, з`являються неприємності зі слухом.
Доктора виділяють дитячу групу, досить часто хворіють на гострі респіраторні вірусні заразитися. У разі якщо дитина щомісяця переносить ГРВІ, то до 7-8 років у нього, в більшості випадків, розвиваються хронічні хвороби дихальної системи.
Немає сильних і не сильний антибіотиків, є вірно і неправильно обрані ліки. на даний момент створено такі препарати, якісь обчислені на три доби прийому і за цей час постачають лікувальний ефект протягом 10 днів. У більшості випадків, цього достатньо, щоб придушити бактеріальну інфекцію. Виходячи з цього гарантія завершеності призначеного лікування у таких препаратів найвища. У разі якщо ж доводиться продовжити прийом, то направлятися враховувати, що протягом 30 днів не можна приймати препарати однієї і тієї ж групи антибіотиків.
Доктора висловлюють тривогу з приводу того, що прийом антибіотиків обростає міфами. Небезпека таких препаратів, він затверджувати, що перебільшується, а їх ефективність недооцінюється. Внаслідок цих ліків зазвичай приймають не так, як написано.
Дійсно, деякі антибіотики (наприклад, пеніцилін, тетрациклін) метабілізіруются в печінці, що формує додаткове навантаження на неї. Але вже випущені препарати нового покоління, якісь позбавлені цього недоліку (наприклад, азитроміцин). Але в будь-якому випадку лікар повинен призначати ліки з урахуванням хронічних хвороб внутрішніх органів в анамнезі у хворого, і особливу обережність направлятися виконувати при захворюваннях печінки.
Виходячи з цього хворому не зайве нагадати лікуючого лікаря про свої хронічні хвороби, а беручи ліки - уважно прочитати анотацію.
Неспеціалізований висновок такий: Велика частина сучасних антибактеріальних препаратів надійні за умови грамотного їх застосування та ідеального проходження вказівкам лікаря. В умілих руках доктора антибіотики - високоефективні і надійні засоби. Вони не вимагають прийому з препаратами прикриття. Але пропуск дози - прямий шлях до неефективності цих ліків в майбутньому.
Через що ми лікуємося самі?
У кожної людини, коли-небудь переносив ГРВІ (а це більшість людей), зможуть з`явитися питання: як уникнути бактеріального ускладнення при ГРВІ і як додуматися, що це не вдалося і пора підключати антибіотики? Так як такі симптоми, як підвищена температура, нежить, кашель, неспеціалізована слабкість, озноб, пітливість властиві і для вірусної, і для бактеріальної інфекції.
Доктора в цьому питанні одностайні: потрібно, щоб за хворим на початку захворювання помічав доктор, який володіє високим професіоналізмом. При бактеріальному ускладненні він підбере адекватну дозу антибіотика, враховуючи, що занижена дозування може призвести до формування резистентних бактерій, а завищена - до порушення роботи нирок, печінки, нервової системи.
Але ми все неодноразово стикалися з такою ситуацією: доктор забігає до хворого ГРВІ на хвилину, нашвидку ставить діагноз і прописує стандартну схему лікування. А також не завжди дістає фонендоскоп, щоб прослухати легені. А діагноз, в більшості випадків, залежить від того, заявлена епідемія грипу. У разі якщо так, то він іменує захворювання на грип, в разі якщо немає - ГРВІ. Виходячи з цього багато крім того не призводять до лікаря, а то й потрібно бюлетень. Лікуються самі і зазвичай пропускають такі важливі ускладнення, як пневмонія, гайморит, бронхіт. пієлонефрит.
Експерти впевнені в тому, що це неприпустимо. У нас не уявляє праці купити антибіотики без рецептів, причому не звертаючи уваги на існуючі офіційні заборони МОЗ Росії, і як наслідок, більше 95% нашого населення, які не мають медичної освіти, зберігають їх в домашніх аптечках. Наприклад, в Європі відпустку антибіотиків без рецепта неможливий.
Чому ж у нас не діє заборона на безрецептурний придбання антибіотиків? По всій видимості, з тієї ж причини, по якій не виконуються і багато інших законів. У цьому випадку це відбувається через відсутність дієвого охорони здоров`я. У той час, коли Міністерство охорони здоров`я не робить своє основне завдання - забезпечити населення кваліфікованою медичною, люди пристосовуються до ситуації, як зможуть. А виробникам ліків дотримання закону невигідно: у разі якщо почнеться рецептурний відпуск антибіотиків, кількість продажів істотно скоротиться.
рекомендації хворим
Само собою зрозуміло, було б ідеально, щоб лікуючий доктор стежив за перебігом хвороби свого хворого і коригував курс лікування, маючи для цього високу кваліфікацію і достатньо часу. Але поки практично всім з нас доводиться тільки мріяти про це.
Отже, як не допустити бактеріальних ускладнень після закінчення ГРВІ або як усвідомити, що прийшла пора підключати антибіотики?
Є пара показників, які дозволяють робити висновки про це.
Перші 3-5 днів при ГРВІ висока температура тримається через вірусної інфекції. Зараз антибіотики приймати не потрібно. Щоб уникнути ускладнень, потрібно виконувати постільний режим (у всякому разі, не виходити з дому) і вживати заходів щодо детоксикації організму - позбавлення його від токсинів. Встановлено: інтоксикація впливає на імунітет дуже погано - знижує активність фагоцитів (клітин імунної системи, якісь захоплюють і поглинають чужорідні частинки, в цьому випадку - віруси і їх токсини). З медикаментозних засобів підходять противірусні препарати (наприклад, арбідол, осельтамівір і т.п.) і імуностимулятори (наприклад, аміксин, інтерферон і т.п.) - за призначенням лікуючого лікаря. Вивести токсини надає допомогу рясне пиття. Особливо потрібні журавлинний морс, чай з медом, малиною або липовим цвітом, відвар шипшини.
У разі якщо температура не знижується після закінчення 5 днів, можливо запідозрити бактеріальне ускладнення. Особливо зобов`язана насторожувати двогорба температурна крива: в разі якщо після закінчення зниження температура знову збільшується на 4-7-й добі, ускладнення дуже можливо. Тут потрібно звернутися до лікаря, щоб він послухав легені і дав направлення на аналізи крові, сечі, на прийом до ЛОРа і на рентгенологічне дослідження легенів. Пневмонія час від часу починається на 5-7-й добі після закінчення початку ГРВІ, а хрипи зможуть прослуховуватися ще пізніше - на 3 4-й день від початку пневмонії. У ці дні потрібно потрапити до лікаря.
У той час, коли доктор виписує рецепт на бактерицидний препарат, можливо задати йому наступні питання:
| Як буде функціонувати препарат?
| Які конкретно зможуть бути небажані реакції?
| Що робити, в разі якщо з`являться такі реакції?
| Як довго приймати препарат, в який час і в якій дозі, чи є залежність від прийому їжі?
Необхідно враховувати деякі особливості прояву хвороби, які ускладнюють діагностику. Час від часу при бактеріальних ускладненнях температура не збільшується. Більш того, пневмонія не завжди супроводжується кашлем - він може з`явитися тільки після закінчення підбору вірного лікування, завдяки якому рідина з раніше набряку тканини видаляється, частково всмоктуючись, частково відхаркуючи з мокротою. Зараз і хрипи доктор чує більш виразно.
У всякому разі, якщо через сім днів після закінчення початку ГРВІ тривають такі симптоми, як сильна слабкість, пітливість, озноб ввечері, це повинно насторожувати. Потрібно зробити аналіз крові, і в разі якщо трансформації в ньому підтвердять побоювання, шукати, де як раз розвинулося бактеріальне ускладнення.
