Чи потрібно видаляти зуби мудрості?
Серед обивателів існує думка, що зуби мудрості не потрібні, і, щоб, не мучитися в майбутньому з такою непростою проблемою, краще їх відразу ж видалити.
Відео: Зуб мудрості неправильно розташований
Перш ніж вирішувати, чи потрібно видаляти зуби мудрості, слід з`ясувати, а навіщо ж організм їх «вирощує»? «Вісімки» - це рудименти, «по старій пам`яті» прорізуються приблизно у половини населення земної кулі. Якщо ще 10 тис. Років тому ці зуби були присутні в роті кожної дорослої людини, то у 15% сучасних людей немає навіть зачатків третіх молярів.
Зменшення загальної кількості зубів за рахунок «вісімок» пов`язане з еволюційним процесом, що торкнулася будова щелепи: за останні 100 років вона звузилася на 10 см - і це ще не межа. Вчені вважають, що в майбутньому така тенденція продовжиться через все більшого поширення м`якої їжі, яку не потрібно довго пережовувати.
Як така функція жування третім молярів майже не властива: з нею запросто справляються інші здорові зуби. «Вісімки» можуть послужити хіба що в якості:
- опори при мостовому протезуванні;
- стримуючого фактора для розхитування сусідніх зубів;
- запасний варіант - з віком зуби у людини випадають, і треті моляри частково беруть на себе «відповідальність» за жувальний процес.
Відео: Чи потрібно видаляти зуб мудрості?
Але все це стосується тільки здорових і рівних «вісімок». Від неправильно розташованих або уражених карієсом зубів мудрості потрібно позбавлятися. І чим раніше, тим краще. Якщо видалити їх до 20 років, поки кістка в щелепи ще недостатньо тверда, а загоєння проходить легше і швидше, ускладнень буде менше. Тому відразу ж, як тільки почне прорізуватися зуб мудрості, необхідно терміново здатися стоматолога.
Коли шкоду більше користі
Є багато причин, за якими багато лікарів вважають за краще не зволікати з видаленням зубів мудрості. Адже вони здатні доставити своїм власникам багато неприємностей. Через незручне розташування «вісімки» важко почистити, тому карієс і кіста там - не рідкість. Гарненько пролікувати і запломбувати такий зуб нелегко - доступ до нього скрутний. Нерідко з зуба мудрості карієс перекидається на сусідні здорові зуби - тоді видаляти доводиться вже не один зуб, а два. Крім того, через тісноту «вісімки» часто виростають криво, зміщуючи і пошкоджуючи «сусідів», дряпаючи слизову порожнини рота, травмуючи ясна. І навіть якщо зуб мудрості не з`явився взагалі, а залишився в щелепи, і тоді він може привести до ускладнень, викликавши ушкодження коренів сусідніх зубів.
Тому потрібно чітко розуміти необхідний цей зуб для зубо-щелепної системи або їм можна пожертвувати. Стоматолог, звичайно, в будь-якому випадку запрацює на вас гроші (і при лікуванні, і при видаленні), але головне, щоб втручання принесло Вам користь. У яких же випадках необхідно поборотися за збереження зуба мудрості, навіть якщо він серйозно зруйнований каріозною процесом?
Показання до збереження зубів мудрості:
- Зуб мудрості необхідний для протезування -
Методика проведення хірургічного втручання
Все що пов`язано з проведення хірургічних заходів, краще провести в молодому віці. Тут мати легший перебіг біль і анестезуючі речовини, швидше відбувається регенерація рани і менше ризик виникнення ускладнень. Але так виходить, що всі проблеми приходять з віком. Багатьох цікавить питання, як видаляють зуб мудрості? Наскільки це болісно і як довго відбувається загоєння? Основним показником в цьому випадку є причинність, по якій проводилася операція.
Першим етапом є:
- проведення рентгенологічного дослідження (визначається положення коренів, їх кількість, прохідність кореневих каналів, ставлення до сусідніх коріння);
- збір даних щодо алергічних проявів до лікарських препаратів. Це важливо, тому що в більшості випадків після все заходів призначається прийом певних лікарських засобів;
- виявлення загальних соматичних і інфекційних захворювань.
Далі визначаються з вибором методики знеболювання і анестезуючого речовини. Анестезія при видаленні зуба мудрості проводитися загальна або місцева. Загальна (наркоз) використовується рідко, це один випадок на кілька десятків тисяч. Місцева анестезія, як правило, комбінована.
Якщо операцію роблять на нижній щелепі, то показана провідникова торусальна анестезія. Голку вводять посередині крилоподібні-нижньощелепний складки. До цього дають прополоскати порожнину рота слабким розчином антисептика. Місце введення голки знеболюють аерозолем 10% лідокаїну або іншим засобом. Провідникове знеболювання проводитися безпосередньо в області стовбура нерва і все, що він іннервує далі, тим самим втрачає чутливість. При необхідності додатково проводять інфільтраційну анестезію, в проекції верхівок коренів.
Зуби мудрості отримали свою назву через те, що прорізуються набагато пізніше за інших, коли людина вже сформувався як особистість і «набрався мудрості».
Неправильне положення зуба - серйозна проблема, яка може призводити до Прикушення ясна. Постійне травмування ясна може спровокувати появу хронічних захворювань порожнини рота аж до онкології. Крім того, поява вісімок часто вимагає ущільнення існуючого зубного ряду, що призводить до викривлення і крошенію інших зубів, а також до розвитку карієсу.
І останній привід для видалення зубів мудрості - їх крихкість. Часто ці зуби бувають настільки крихкими, що руйнуються ще на етапі прорізування. Це часто супроводжується болем і поширенням інфекцій в порожнині рота. Тому краще відразу такий зуб видалити.
Кілька причин поберегти вісімки
Іноді над зануреним або частково прорізається зубом-вісімкою може бути також кісткова тканина. Найчастіше це спостерігається над нижніми третіми молярами. В цьому випадку видалення називається складним. Хоча складність залежить також від того, наскільки широко пацієнт може відкрити рот, які можливості у доктора дістатися до видаленого зуба і який він має огляд операційного поля. Якщо є кісткова тканина, то для того, щоб витягти зуб з щелепи, кістка доведеться зруйнувати. Сучасна стоматологія дотримується варіанту мінімального травмування тканин кістки, тому проводиться руйнування (дроблення) самого зуба з ретельним видаленням всіх осколків. Така операція здійснюється тільки під загальним наркозом, а після видалення зуба - рентгенівська або візіографіческая перевірка, чи не залишилися в щелепи шматки кореня зуба.
2. Лікар повинен мати у своєму розпорядженні серйозними обгрунтованими доводами, для того щоб рекомендувати уд Ален будь-якого зуба.
3. Лікар повинен оцінювати вплив видалення на наступний план лікування з різних точок зору - ортодонтической, хірургічної, пародонтологической або ортопедичної.
Лунка видаленого зуба швидко заповнюється кров`ю. У неї ми поміщаємо Neocones - спеціальний препарат, покликаний полегшити післяопераційний період. Операційна рана зашивається наглухо. Я використовую резорбує шовний матеріал - Vicryl. Деякі доктора використовують кетгут, але, на мій погляд, він не дуже підходить для роботи в порожнині рота - занадто швидко і неконтрольовано розсмоктується, а це може привести до розбіжності країв рани і післяопераційним осложеній.
У деяких клініках залишилася стара радянська звичка - НЕ зашивати рану, а використовувати йодоформну турунди для тампонади лунки. Я не прихильник даного методу: по-перше, за кілька годин турунда втрачає свої властивості і сама стає розсадником мікробів, по-друге, вона заподіює пацієнту масу незручностей, по-третє, на перев`язках її потрібно міняти, по-четверте, реабілітаційний період після операції сильно розтягується. Не кажучи вже про те, що всі страшні розповіді по багатоденних болях після видалення зуба мудрості в більшості випадків пов`язані саме з таким методом післяопераційного ведення.
Пацієнтка отримує від доктора рекомендації і призначення. Обов`язкова комплексна антибактеріальна і протизапальна терапія, наступні післяопераційні огляди.
У наступних записах я покажу Вам, як протікає післяопераційний період. Найближчий огляд буде в суботу, 26 листопада.
Я б хотів, винести кілька тез із сьогоднішньої записи. Приймати їх чи ні - вирішувати, звичайно ж, Вам:
- Мануальні навички в хірургічній стоматології - це, максимум, двадцять відсотків від загального обсягу знань. Решта - розуміння того, навіщо і чому саме так ти робиш операцію, а також вміння прогнозувати те, що з цієї операції вийде.
- Найскладніше у всій хірургічної стоматології, та й в хірургії взагалі - це реабілітація пацієнта після операції.
Полоскати рот
рекомендується прохолодним слабким розчином питної соди (1/2 чайної
ложки на склянку кип`яченої води).
Активне полоскання не рекомендується.
Вже через 2 тижні лунка покривається епітелієм, на 12-14-му тижні
кісткова тканина заповнює всю лунку.
Через 2-3 місяці кісткова тканина,
заповнила лунку, вже нічим не відрізняється від решти кісткової тканини.
Після травматичного видалення терміни загоєння подовжуються.
